戰(zhàn)云

不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者療效分析

戰(zhàn)云

目的 分析研究不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效。方法 研究分析65例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，隨機單盲法劃分為2組，甲組35例患者采用瑞舒伐他汀治療，乙組30例患者采用阿托伐他汀治療，另選取28例患者接受常規(guī)治療為丙組，比較患者治療后前后的各項指標情況。結果 甲組治療前LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標分別為（50.11±3.15）%、（6.24±0.18）%、（3.52±0.28）mmol/L、（14.30±1.64）mmol/L；乙組分別為（49.85±3.05）%、（6.33±1.31）%、（3.48±0.33）mmol/L、（13.95±2.32）mmol/L；丙組分別為（51.25±2.88）%、（6.18±1.45）%、（3.45±0.35）mmol/L、（14.20±2.10）mmol/L；甲組治療后LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標分別為（1.41±0.30）%、（7.95±1.24）%、（1.41±0.30）mmol/L、（1.84±0.75）mmol/L；乙組治療后上述各指標分別為（6.44±2.44）%、（7.85±1.28）%、（1.34±0.28）mmol/L、（2.35±0.68）mmol/L；丙組治療后上述各指標分別為（49.55±2.30）%、（7.27±1.2）%、（3.23±0.2）mmol/L、（13.21±0.72）mmol/L；治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后甲乙2組各項指標與丙組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治療，均有顯著療效，可有效改善患者的內皮功能、炎癥反應，降低血脂水平，對于臨床預后效果顯著。

不同；他汀類藥物；早發(fā)冠心病急性心肌梗死

早發(fā)冠心病為冠心病的一種類型，據統(tǒng)計，該疾病具有較高的發(fā)病率，發(fā)病急、病情兇險、猝死率高的特點，因此臨床應積極采取有效措施，控制患者的病情發(fā)展，防止出現(xiàn)心肌梗死而誘發(fā)死亡[1]。因此，臨床提出可此阿勇他汀類藥物治療早發(fā)冠心病，控制血脂水平，抑制細胞炎癥性釋放，減少心血管事件發(fā)生。本次研究中，總結分析不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床資料，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究分析遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院從2013年4月～2014年8月收治的65例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，隨機單盲法劃分為2組，甲組35例，男20例，女15例，年齡44～74歲，平均年齡（59.0±6.7）歲，高血壓病史為11例，吸煙史10例，陽性家族史5例，糖尿病史9例，空腹血糖水平為（2.95±0.43）mmol/L，甘油三脂為（5.45±1.03）mmol/ L，乙組30例，男18例，女12例，年齡43～75歲，平均年齡（59.0±6.0）歲，高血壓病史為8例，吸煙史10例，陽性家族史7例，糖尿病史5例，空腹血糖水平為（2.90±0.81）mmol/L，甘油三脂為（5.26±0.71）mmol/L；丙組28例，男18例，女10例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±6.3）歲，高血壓病史9例，吸煙史4例，陽性家族史6例，糖尿病史9例，空腹血糖水平為（3.00±0.50）mmol/L，甘油三脂為（5.42±1.02）mmol/L。3組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予丙組僅采用基礎方法治療，給予患者血管緊張素、低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷轉換酶抑制劑，同時不采用其他降脂消炎藥。甲組口服瑞舒伐他汀，用藥劑量為10mg/d；乙組口服阿托伐他汀，用藥劑量為20mg/d。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計左室射血分數（LVEF）、內皮舒張功能（FMD）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、超敏C反應蛋白（hs-CRP），分別在治療前檢測以及統(tǒng)計，治療后6個月隨訪評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究資料采用SPSS20.0軟件包分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后甲乙2組各項指標與丙組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標對比（x±s，mmol/L）

3 討論

冠心病也可稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其中高發(fā)冠心病，是指女性小于65歲，男性小于55歲，而出現(xiàn)的一種冠心病。據統(tǒng)計早發(fā)冠心病的發(fā)病率不斷增加，極易導致畸形心肌梗死，嚴重影響患者的生命健康[2]。早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床特點為發(fā)病急，病情變化快，預后不良，且極易導致心肌梗死。早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者多數合并陽性家族史、吸煙史、高血壓病史，表明遺傳因素、環(huán)境因素、血管因素等均是導致該疾病發(fā)生的高危因素[3]。研究表明，隨著早發(fā)冠心病急性心肌梗死危險誘因的不斷增加，該疾病的發(fā)病率也有明顯增加，而且因急性心肌梗死動脈硬化斑塊發(fā)展較快，極易破裂出現(xiàn)動脈血栓，而危及患者生命健康[4]。為了提高患者的生命健康，選擇有效治療的治療方法，是臨床治療的重點。當前臨床首選治療藥物為他汀類藥物，用藥后可大大降低血脂水平，抑制血管平滑肌增殖、細胞炎癥釋放，可有效改善血管內皮功能[5]。本次研究中，在血管緊張素、低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷轉換酶抑制劑等基礎治療基礎上，結合采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，防止學術形成，抑制血小板聚集。分析他汀類藥物作用機制，通過抑制機體內HMG-CoA還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝，抑制細胞內膽固醇合成，增加血清膽固醇清除率，減少肝臟合成載脂蛋白以及心血管事件發(fā)生[6-7]。本次研究表明，治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后丙組患者的各項指標與甲乙2組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀兩種藥物可有效降低hs-CRP含量以及炎癥反應，而且還能起到較好的降脂、調脂以及改善血管內皮的作用，抑制動脈粥樣硬化發(fā)

展[8-9]。

綜上所述，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀兩種藥物用于治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，應用效果顯著，為臨床理想的用藥，對于提高患者的生命質量，應用效果顯著。

[1] 顧蘭兵.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2014,10（11）：66.

[2] 農大麗.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床效果對比觀察[J].藥物與人，2014,27（11）：127.

[3] 王志英.探討比較不同他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2014,12（7）：36.

[4] 喬紅剛.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：540.

[5] 雷丹.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期隨訪研究[J].河南醫(yī)學研究，2013,22（6）：904-906.

[6] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013,29（2）：126-128.

[7] 盧毅.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期療效的對比研究[J].醫(yī)學信息，2013，12（3）：48.

[8] 石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（23）：2619-2622.

[9] 王琳云.關于急性心肌梗死不同治療方法的療效比較研究[J].當代醫(yī)學，2012,18（17）：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.101

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院（戰(zhàn)云）