唐興鳳

臨床護理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療中應用效果的Meta分析

唐興鳳

目的 對在不穩(wěn)定性心絞痛患者的介入治療中采取臨床護理路徑的效果進行Meta分析。方法 通過計算機檢索2010～2015年的維普、知網(wǎng)、萬方與中國生物醫(yī)學等數(shù)據(jù)庫中有關臨床護理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療中應用效果的文獻資料，按照排除與納入的標準對文獻進行篩選與評估，使用軟件包RevMan5.1.2對文獻進行處理，并實行Meta分析。結(jié)果 選入的文獻共有5篇，受試者共338例，實驗組與參照組各169例。文獻質(zhì)量評級大部分為B級，只有1篇是C級。Meta分析的結(jié)果表明，實驗組的平均住院時間（8.21±1.56）d顯著少于參照組（9.26±1.34）d；實驗組對護理工作的滿意度為98.9%，顯著高于參照組的88.3%，2組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在接受介入治療的不穩(wěn)定心絞痛患者的護理中有較好的效果，能夠提高患者對護理的滿意度。如想進一步了解臨床護理路徑的實踐效果，應收集更多的文獻資料進行具體分析。

臨床護理路徑；不穩(wěn)定型心絞痛患者；介入治療；應用效果

臨床護理路徑是指醫(yī)院里的一組護理人員共同針對某病種的監(jiān)測、治療、康復而制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的護理照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的護理服務質(zhì)量。臨床護理路徑作為一種新型的護理模式被越來越多地應用到醫(yī)療護理工作中。本文對5篇相關文獻進行分析，探究臨床護理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者的介入治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻排除標準 數(shù)據(jù)資料、樣本信息不全面，實驗設計存在漏洞以及收錄重復的文獻。

1.2 文獻納入標準 首先文獻的研究對象應是患有不穩(wěn)定性心絞痛且需介入治療的患者，研究的類型應是對患者進行不同的護理干預，實驗組患者應施行臨床護理路徑，參照組應施行常規(guī)護理。臨床觀察指標應是對患者的住院時間與患者對護理工作的滿意度調(diào)查。

1.3 文獻檢索方法 檢索的數(shù)據(jù)庫包括維普、知網(wǎng)、萬方與中國生物醫(yī)學。將文獻時間限定在2010～2015年之間，相關的文獻題目或摘要應包括臨床路徑、不穩(wěn)定性心絞痛、治療效果、介入治療、心血管疾病等內(nèi)容。在檢索結(jié)果中找出符合要求的資料再對全文進行分析。

1.4 文獻質(zhì)量評價標準 有具體的分組方法并標記隨機分組的記錄2分，分組方法不具體的記為1分；盲法正確則記錄1分，未使用正確盲法不計分；描述正確的分配隱藏方法則記1分，否則不計分；出現(xiàn)患者失訪狀況時，如有具體的分析描述記為2分，否則不計分。A級文獻為5～6分；B級文獻3～4分；C級文獻3分以下。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用軟件包RevMan5.1.2對文獻中的數(shù)據(jù)資料進行處理，使用固定效應模型進行判斷，如果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義則進一步分析其原因。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對文獻的質(zhì)量進行分析 在選取的5篇文獻中，文獻質(zhì)量評級大部分為B級，只有1篇是C級。5篇文章均對分組方法進行了具體的描述，但有1篇未標明隨機分配的字樣；盲法與分配隱藏的問題均沒有提及，5篇文獻的研究對象均沒有出現(xiàn)失訪的情況，且研究對象之間具有可比性。見表1。

表1 對文獻中的方法進行質(zhì)量分析

2.2 對文獻的研究結(jié)果進行分析 對文獻的數(shù)據(jù)進行具體的總結(jié)與分析，有4篇文獻對患者的住院時間進行了觀察與記錄，5篇文獻均對患者關于臨床護理路徑的護理滿意度進行了有效的調(diào)查?？偟膩碚f，實驗組的平均住院時間（8.21±1.56）d顯著少于參照組（9.26±1.34）d；實驗組對護理工作的滿意度為98.9%，顯著高于參照組的88.3%，2組數(shù)據(jù)的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的住院時間與滿意度分析

3 討論

臨床護理路徑的施行可以為患者從入院到出院提供全方位的護理，無論是心理上還是生理上都可以進行健康指導。護理人員需要對患有不穩(wěn)定性心絞痛患者的體征進行密切的關注[1]，必要時要采取一定的治療手段進行治療，為了使護理與治療工作能夠順利地進行，護理人員要對患者進行心理上的疏導，舒緩他們的緊張情緒，讓他們對自身的疾病及對應的治療方法有一定的了解，促使他們積極配合治療工作的展開[2]。指導患者進行針穿刺治療，并在治療后養(yǎng)成健康的生活習慣，便于毒素的排除與身體的康復。在患者治療期間為患者制定合理的作息時間和飲食方案，提高患者的治療效果，縮短患者的平均住院時間[3]?；颊呷?，還要告知患者心血管疾病相關的健康知識與注意事項，提醒他們定期進行復診。

大量研究顯示，實施臨床護理路徑可以有效減少患者的平均住院時間，同時提高患者對護理工作的滿意度[4]?？偟膩碚f，臨床護理路徑的優(yōu)點包括規(guī)范護理行為、提高護理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、降低護理風險。因此，在未來的不穩(wěn)定性心絞痛的介入治療中可以推廣使用臨床護理路徑[5]。

就本研究來說，選取的文獻質(zhì)量相對較好，文獻的數(shù)據(jù)資料較為全面，分析與分組方法較為細致。但是如想進行更為深入的研究，應在廣泛的收集文獻資源進行大范圍的數(shù)據(jù)分析，因此還有很大的研究空間。

在不穩(wěn)定性心絞痛患者的介入治療中可以使用臨床護理路徑來提高護理工作的質(zhì)量，減少患者的平均住院時間，提高患者對相關護理工作的滿意度，降低護理風險，增進患者對護理人員的信任感，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。通過Meta分析，能夠?qū)ο嚓P的研究進行全面的分析與總結(jié)，了解相關研究的結(jié)論，通過數(shù)據(jù)與結(jié)論的對比分析，找出臨床護理路徑的優(yōu)點，總結(jié)后的結(jié)果具有一定的參考價值。

[1] 徐彩玲.應用臨床護理路徑對不穩(wěn)定性心絞痛患者健康教育的效果觀察[J].天津護理,2012,20(5):321-322.

[2] 謝玉敏.不穩(wěn)定性心絞痛介入治療應用臨床護理路徑的效果評價[J].全科護理,2012,10(36):3394-3395.

[3] 高靜.臨床護理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者健康教育中的應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(2):51-52.

[4] 湯生娥.臨床護理路徑在冠心病患者中的應用效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(2):174-176.

[5] 李晶.臨床路徑在不穩(wěn)定性心絞痛介入治療護理中的應用分析[J].中外醫(yī)療,2014,3(14):141,143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.074

湖南 425900 湖南省東安縣人民醫(yī)院（唐興鳳）