彭雯娣 劉清華

心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的臨床價值

彭雯娣 劉清華

目的 探討心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的臨床價值。方法 選取84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分成研究組與對照組，各42例。對照組患者采取剖宮產(chǎn)常規(guī)護理方法，研究組在此基礎(chǔ)上予以心理護理，分析對比2組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、憂郁自評量表（SDS）評分，及患者術(shù)后排氣、排尿時間、護理滿意度。結(jié)果 研究組護理后產(chǎn)婦焦慮評分與抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間＜24h者為30.95%明顯多于對照組的11.90%，自主排尿患者（80.95%）高于對照組（50.00%），護理滿意度（97.62%）高于對照組（76.19%），2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 合理心理護理可以有效緩解產(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，而且可使得產(chǎn)婦能夠快速恢復(fù)、增加護理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。

剖宮產(chǎn)；護理；心理護理

由于人們生活水平不斷提高，而且觀念也在發(fā)生變化，使得越來越多孕婦采用剖宮產(chǎn)術(shù)完成分娩，而且近幾年采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦比例越來越高，增加產(chǎn)科護理質(zhì)量能夠提高術(shù)后康復(fù)、發(fā)展術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，確保母嬰處于安全環(huán)境[1]。因為剖宮產(chǎn)手術(shù)操作過程中產(chǎn)婦會承受較高風(fēng)險，且患者往往產(chǎn)生極為不利心理情緒，所以采取心理護理可以緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)效果顯著[2]。本文選取42例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分析心理護理在手術(shù)護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年8月84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分成研究組與對照組，每組42例。對照組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均年齡（26.8±1.7）歲；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周37～41周。研究組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（26.2±2.3）歲；其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周37～41周。2組均足月妊娠，經(jīng)產(chǎn)前檢查均表現(xiàn)正常，對骨盆進行外測量均保持正常。2組患者在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)過程中采取常規(guī)護理方法，研究組產(chǎn)婦在對照組護理基礎(chǔ)上實施合理心理護理。（1）術(shù)前心理護理：術(shù)前對患者進行訪視以便緩解其心理壓力。實施手術(shù)前，護理人員需依據(jù)患者實際情況，采取適宜心理護理，使得患者了解手術(shù)操作基礎(chǔ)資料，由此能夠促進手術(shù)安全性，且可以降低患者心理壓力。護理人員需對患者講解手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，可能并發(fā)癥等，手術(shù)前需按照規(guī)定禁食禁水，緩解患者恐懼情緒。產(chǎn)婦應(yīng)了解在整個手術(shù)過程中護理人員會進行全程監(jiān)護，并對新生兒進行有效監(jiān)護，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生疑慮情緒。（2）術(shù)中心理護理：手術(shù)進行過程中，相關(guān)護理人員需詳細了解手術(shù)操作，合理進行手術(shù)配合，對產(chǎn)婦及胎兒實施密切監(jiān)護，若有問題則需立即告知醫(yī)生并予以合理處理。手術(shù)操作過程中若患者具有較為清晰意識，護理人員需與其進行良好溝通，對其予以有效安慰，避免手術(shù)室內(nèi)談話與手術(shù)無相關(guān)性。巡回護士需自始至終陪伴在產(chǎn)婦身邊，手術(shù)時使得產(chǎn)婦了解麻醉手術(shù)相關(guān)配合。當(dāng)分娩成功后應(yīng)及時告知產(chǎn)婦使之了解嬰兒具體情況、性別。（3）術(shù)后心理護理：手術(shù)完成后需對產(chǎn)婦實施有效護理，及時關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒變化，而且需及時為產(chǎn)婦擦去身上血跡，保持親切表情通知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)成功完成。應(yīng)將產(chǎn)婦當(dāng)作親人，幫其穿上干凈衣褲，蓋被子，確保產(chǎn)婦保持干凈、舒服性。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]觀察2組患者護理前后焦慮與抑郁變化情況，分別應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評定。觀察2組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后排氣時間、自主排尿。調(diào)查2組患者對護理工作的滿意度，護士長與產(chǎn)婦溝通交流，出院時由患者單獨完成護理滿意度調(diào)查表，分成非常滿意與不滿意兩項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者均采取SPSS17.0軟件予以統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮與抑郁評分比較 研究組患者護理前后SAS評分、SDS評分對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮與抑郁評分對比（x±s，分）

3 討論

當(dāng)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、胎位異常等情況時，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)操作能夠?qū)惓Ｌ呵闆r進行有效處理，明顯增加產(chǎn)婦預(yù)后，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)率明顯提高，對產(chǎn)婦實施合理心理護理，能夠緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，明顯增強手術(shù)質(zhì)量。有研究資料顯示，對剖宮產(chǎn)婦女進行有效圍手術(shù)期護理，能夠確保手術(shù)操作具有較高安全性，產(chǎn)婦康復(fù)速度加快，減少并發(fā)癥幾率[5-6]。

因巨大兒、骨盆狹小、高齡等不良因素存在，有很多產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩，但因很多產(chǎn)婦并未詳細了解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識[7-8]，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理狀況，采取合理心理支持，能夠確保產(chǎn)婦保持良好心理情緒，對于手術(shù)操作及術(shù)后恢復(fù)具有明顯促進作用。圍手術(shù)期采取心理護理存在較為良好臨床價值[9]。

在本文研究中，研究組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，而且研究組護理前后SAS評分、SDS評分對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后排氣時間明顯縮短，且研究組患者自主排尿比例明顯高于對照組，2組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。總之，心理護理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)術(shù)中能夠緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，促進產(chǎn)婦恢復(fù)，提高滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 牛春林．心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：120．

[2] 具英玉．心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的作用[J]．中國保健營養(yǎng)，2012，22（9）：3319．

[3] 杜天慧．心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果評價[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：88-89．

[4] 林芙蓉，劉紅，王妹，等．心理護理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的應(yīng)用［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，12(1):70-71．

[5] 瞿曉靜.淺議剖宮產(chǎn)心理護理以及相關(guān)操作[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):151-152.

[6] 高月林.舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9(4)：321-322．

[7] 眭春芳.心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(33)：86-87．

[8] 歐陽春風(fēng).心理護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(1)：214-215．

[9] 薛祖芳.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27)：158．

江西 343900 遂川縣人民醫(yī)院（彭雯娣 劉清華）

2.2 2組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較 研究組術(shù)后排氣時間＜24h者明顯多于對照組，能夠自主排尿患者明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對比[n(%)]

組別例數(shù)術(shù)后排氣時間自主排尿＜24h24～48h＞48h對照組425（11.90）33（78.57）4（9.52）21（50.00）研究組4213（30.95）28（66.67）1（2.38）34（80.95）χ2值4.5251.4971.9148.900 P值＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.3 2組滿意度比較 研究組患者非常滿意比例明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意不滿意對照組4232（76.19）10（23.81）研究組4241（97.62）1（2.38）χ2值8.473 P值＜0.05

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.066