任紅芳 羅章梅

臨床護(hù)理路徑在胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用研究

任紅芳 羅章梅

目的 探討臨床護(hù)理路徑在胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者健康教育中的作用。方法 將69例胃腸道息肉患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組34例，給予常規(guī)護(hù)理。觀察治療組和對(duì)照組的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥及患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的住院天數(shù)分別為（6.25±1.25）d和（14.15±1.15）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組和對(duì)照組的住院費(fèi)用分別為（0.48±0.11）萬(wàn)元和（0.72±0.19）萬(wàn)元，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組無(wú)并發(fā)癥，對(duì)照組有5例并發(fā)癥，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸道息肉高頻電切患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，有利于減少住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用、減少術(shù)后并發(fā)癥及提高患者滿意度。

臨床路徑；胃腸道息肉；高頻電切；護(hù)理

胃腸道息肉高頻電切具有創(chuàng)傷小、療效顯著的特點(diǎn)[1]。胃腸道息肉高頻電切治療的健康教育和圍手術(shù)期護(hù)理影響著手術(shù)的成功率。近年來(lái)，湖北省荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于胃腸道息肉患者，在采用電切處理措施應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑（CNP），成效非常顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2013年12月在湖北省荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院入院治療的69例胃腸道息肉患者納入本研究，年齡13～76歲，平均（49.3±2.4）歲，在疾病類型上，胃息肉32例，腸息肉為37例。其中30例直徑＜1cm，32例直徑在1～2cm之間，7例直徑＞2cm，其中廣基息肉19例，無(wú)蒂息肉17例，亞蒂型息肉18例，有蒂型息肉15例，根據(jù)治療方式不同將69例患者分為治療組與對(duì)照組。治療組35例，年齡14～76歲，平均(49.1±2.3)歲；腸息肉17例，胃息肉18例；息肉直徑＜1cm者14例，1～2cm者17例，＞2cm者4例。本組患者中：廣基息肉者8例，無(wú)蒂息肉者9例，亞蒂型息肉者10例，有蒂型息肉者6例。對(duì)照組34例，年齡為13～75歲，平均(49.2±2.5)歲；腸息肉20例，胃息肉14例；息肉直徑＜1cm者16例，1～2cm者15例，＞2cm者3例。本組患者中：廣基息肉者11例，無(wú)蒂息肉者8例，亞蒂型息肉者8例，有蒂型息肉者9例。2組患者在年齡、疾病類型、直徑大小等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 治療組 在患者入院之后，及時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況，評(píng)估病情、內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)、心理狀態(tài)，為患者與家屬講解高頻電切的流程及目的，使患者了解手術(shù)經(jīng)過(guò)，消除緊張和焦慮情緒，取得患者得配合；指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)少渣、易消化的食物，20：00禁食、禁水。通過(guò)上述護(hù)理使患者了解臨床的護(hù)理路徑，主動(dòng)的配合治療；（2）備好胃腸道，通過(guò)評(píng)估無(wú)手術(shù)，入院后第2天實(shí)施鏡下胃腸道高頻電切術(shù)；（3）術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況，查看是否存在出血問(wèn)題，要求患者在手術(shù)結(jié)束后的6h必須要臥床休息，24h內(nèi)少說(shuō)話，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，向患者及家屬做較為詳細(xì)的飲食宣教和休息的指導(dǎo)，3d后可以食用流質(zhì)以及半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普食，禁止食用辛辣、刺激、粗纖維含量高的飲食，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；（4）術(shù)后第1天及第2天評(píng)估患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，耐心與患者溝通，看是否存在出血問(wèn)題與穿孔并發(fā)癥，給予流質(zhì)飲食以及指導(dǎo)床邊活動(dòng)；（5）術(shù)后的第3天，進(jìn)稀飯、面條飲食，指導(dǎo)可適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，觀察有無(wú)腹痛、便血并發(fā)癥的發(fā)生。讓患者與家屬掌握關(guān)于胃腸息肉的相關(guān)知識(shí)，消除誘因，讓患者知曉科學(xué)飲食的重要作用。2周內(nèi)注意休息，避免體力勞動(dòng)。

1.2.2 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理方法的術(shù)前和術(shù)后對(duì)胃腸道息肉高頻電切患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療護(hù)理。

1.3 對(duì)比指標(biāo) 對(duì)比2組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較 在住院天數(shù)上，治療組平均住院時(shí)間為（6.25±1.25）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.15±1.15）d，在住院費(fèi)用上，治療組為（0.48±0.11）萬(wàn)元，對(duì)照組為（0.72±0.19）萬(wàn)元。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較（x±s）

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度比較 在并發(fā)癥發(fā)生情況上，治療組0例出血，0例穿孔；對(duì)照組5例出血，0例穿孔，護(hù)理滿意度分別為97.14%（34/35）與82.35%（28/34）。治療組各項(xiàng)情況普遍優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

本組研究結(jié)果顯示，在對(duì)胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者采用了臨床護(hù)理路徑之后，有效降低了醫(yī)療成本，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比而言，臨床護(hù)理路徑有著針對(duì)性、時(shí)限性以及計(jì)劃性的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員需要全面了解患者的病情狀態(tài)、治療情況與心理需求，及時(shí)幫助患者安排檢查與治療順序，減少患者的等待時(shí)間，讓患者可以順利完成相關(guān)的檢查和治療，這可以顯著減少治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間[2-4]。此外，臨床護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)調(diào)在術(shù)前為患者提供系統(tǒng)的健康教育措施，讓他們可以了解高頻電切的相關(guān)內(nèi)容，從而積極主動(dòng)的參與到治療過(guò)程中，這對(duì)于減少患者住院費(fèi)用、縮短康復(fù)歷程有著十分積極的作用[5-7]。本組研究結(jié)果也顯示，在住院天數(shù)上，治療組平均住院時(shí)間為（6.25±1.25）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.15±1.15）d，在住院費(fèi)用上，治療組未（0.48±0.11）萬(wàn)元，對(duì)照組為（0.72±0.19）萬(wàn)元。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，治療組0例出血、0例穿孔，對(duì)照組5例出血，0例穿孔，護(hù)理滿意度分別為97.14%與82.35%。

此外，在對(duì)胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者，采用臨床護(hù)理路徑可以針對(duì)患者與家屬開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓患者與家屬了解與胃腸道息肉的相關(guān)知識(shí)，最大限度的滿足和患者與家屬的知情權(quán)，同時(shí)，可以很好的提升患者的參與度和配合度，優(yōu)化了治療效果[8]。在具體的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不僅要注重與患者的溝通，還要加強(qiáng)與患者家屬的交流，鼓勵(lì)患者家屬為患者提供必備的心理依托，同時(shí)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己心理的想法，了解他們的訴求，及時(shí)為患者解決問(wèn)題，緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)胃腸道息肉高頻電切術(shù)患者，臨床護(hù)理路徑是有效的，既能夠滿足患者的需求，也可以降低他們的治療費(fèi)用，減少住院時(shí)間，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

[1] 盧如相.胃腸道息肉高頻電切術(shù)后并發(fā)消化道出血原因分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20(3):291-293.

[2] 孫永波.醫(yī)療實(shí)踐中健康教育的再認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36(20):88-91.

[3] 王芳.對(duì)行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的胃腸道息肉患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(21):102-103.

[4] 劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(18):1689-1691.

[5] 楊俊，辛云輝.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(12):28-30.

[6] 林意，嚴(yán)秋雁，周銓梅，等.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(22):3764-3765.

[7] 孫莉，劉瑤，賈立紅，等.在胃腸外科開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者健康教育知曉率的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(1):58-61.

[8] 崔靜.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，11(3):521-523.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.064

湖北 448000 湖北省荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院（任紅芳 羅章梅）