楊雨

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤產(chǎn)后出血可行性研究

楊雨

目的 討論欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤產(chǎn)后出血的可行性。方法 選取確診為前置胎盤產(chǎn)后出血患者共86例。隨機將86例患者分成2組，各43例。對照組患者僅給予欣母沛，縮宮素子宮壁注射20U+靜脈滴注20U，欣母沛250μg子宮壁注射；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用宮腔填紗。結(jié)果 觀察組的術(shù)中用時為（401.97±24.37）min，明顯短于對照組的（489.47±35.89）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)中出血量為（587.63±42.92）mL，明顯少于對照組的（737.65±44.83）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)生發(fā)病率為25.58%，明顯低于對照組的67.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗在治療前置胎盤的產(chǎn)后出血臨床試驗中，不僅在手術(shù)時間上更加效率，并保證了在手術(shù)中的安全性，值得在前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床治療中進行廣泛的使用。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；產(chǎn)后出血

發(fā)生前置胎盤產(chǎn)后出血癥狀后，如若不進行及時有效的止血治療，很容易導致孕產(chǎn)婦因失血而進入休克狀態(tài)，嚴重情況下還將造成孕產(chǎn)婦的直接死亡[1]。因此針對女性前置胎盤產(chǎn)后出血的高發(fā)病率，本文通過臨床試驗研究，探究欣母沛聯(lián)合宮腔填紗是否在治療前置胎盤術(shù)后出血上具有可行性?，F(xiàn)有治療前置胎盤產(chǎn)后出血臨床資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前置胎盤產(chǎn)后出血臨床治療入組患者，選取鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健院婦科2014年1月～2015年2月間收治的確診為前置胎盤產(chǎn)后出血患者86例。將86例患者隨機分成2組，每組43例，所有患者在臨床試驗前均已簽署了欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤產(chǎn)后出血可行性研究臨床試驗知情同意書。對照組43例患者年齡22～32歲，平均年齡（27.11±5.37）歲，懷孕時間35～41周，平均時間（37.69±2.73）周。觀察組43例患者年齡21～33歲，平均年齡（27.25±6.18）歲，懷孕時間35～40周，平均時間（37.45±2.37）周。2組患者年齡、孕期等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予患者欣母沛（美國

Pharmacia& Upjohn Company；注冊證號：H20120388；規(guī)格：1mL:250μg），在生產(chǎn)完成后，對前置胎盤患者的子宮壁注射20U縮宮素（上海通用藥業(yè)股份有限公司；國藥準字

H31021002；規(guī)格：1mL:5單位）；20U縮宮素采取滴注的方式給藥，滴注過程中注意輸液流速，并實時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征[2]；加用250μg欣母沛于產(chǎn)婦子宮壁注射。

觀察組患者在常規(guī)欣母沛的治療上加用宮腔填紗，欣母沛給藥方法同對照組，再用紗布進行子宮填塞止血治療，前置胎盤產(chǎn)后出血患者通常在24～36h之后，就可將紗布取下[3]。

2組治療方式的整個過程中，醫(yī)務人員不僅要對手術(shù)時間和手術(shù)中孕產(chǎn)婦的出血量進行詳細統(tǒng)計記錄，也應實時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征，做好并發(fā)癥的防范工作。

1.3 評價指標 分析比較2組前置胎盤產(chǎn)后出血患者的治療數(shù)據(jù)，通過對手術(shù)用時、術(shù)中出血量以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率這三項差異數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，評判欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次關(guān)于前置胎盤產(chǎn)后出血患者的療效數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)用時、術(shù)中孕產(chǎn)婦出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦各項術(shù)中數(shù)據(jù)對比（x±s)

3 討論

前置胎盤產(chǎn)后出血癥是女性妊娠期的一種嚴重并發(fā)癥[4]，是我院臨床常見的婦科病癥之一。前置胎盤臨床治療數(shù)據(jù)顯示，當孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過500mL時，就應該及時對患者進行止血治療，如若在前置胎盤患者剖宮產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦的失血量已超過1000mL時，就很有可能導致患者的當場休克甚至死亡[5-7]。對患者注射欣母沛是一種治療孕產(chǎn)婦前置胎盤產(chǎn)后出血最有效的手段，這種治療手段是通過促進前置胎盤患者的宮內(nèi)收縮，并對患者胎盤剝離面的血管進行壓迫，進而起到的止血作用[8]。

通過兩種方式對患者前置胎盤產(chǎn)后出血癥狀的治療對比，可以發(fā)現(xiàn)欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的觀察組能夠更快速的對前置胎盤產(chǎn)后出血患者進行治療，其手術(shù)平均用時為（401.97±24.37）min，較之欣母沛治療對照組的（489.47±35.89）min更少；在術(shù)中患者出血量的控制上，觀察組平均出血量（587.63±42.92）mL，明顯少于對照組的（737.65±44.83）mL；手術(shù)過程中，對照組的并發(fā)癥發(fā)病率高達67.44%，而觀察組僅僅只有25.58%（P＜0.05）。所有的數(shù)據(jù)均表明，欣母沛聯(lián)合宮腔填紗在治療前置胎盤產(chǎn)后出血癥狀上，有著更高的安全性以及療效，值得在前置胎盤產(chǎn)后出血治療中進行推廣。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[2] 陳媛,周新娥,陳紅，等.宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床分析[J].四川醫(yī)學,2012,33(8):1381-1383.

[3] 賀艷,黃永萍.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):173.

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[7] 崔喜梅.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].河南醫(yī)學研究，2015,24(1):83-84.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.045

遼寧 114300 遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科（楊雨）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.046