張明 信洪強

活性納米碳對甲狀旁腺的保護作用及其在甲狀腺全切術(shù)中的價值分析

張明 信洪強

目的 探討甲狀腺全切手術(shù)中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應(yīng)用價值。方法 選取甲狀腺腫瘤患者68例，將其隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規(guī)的方式實行甲狀腺全切術(shù)，觀察組在實行甲狀腺全切術(shù)時應(yīng)用活性納米碳后再行手術(shù)，比較分析2組患者的甲狀旁腺保護狀況及血鈣、血清水平。結(jié)果 觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 活性納米碳應(yīng)用于實施甲狀腺全切除手術(shù)時，能避免患者出現(xiàn)受損狀況，全面、科學(xué)地保護患者的甲狀旁腺。

甲狀旁腺；活性納米碳；保護作用

臨床手術(shù)中，甲狀腺手術(shù)是較為常見的一種手術(shù)[1]。甲狀旁腺損傷是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥[2]。近年來，甲狀旁腺損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢[3]。甲狀旁腺損傷對患者的身體健康具有嚴重不良的影響[4]。實施甲狀腺全切除手術(shù)時，應(yīng)用活性納米碳能有效保護患者的甲狀旁腺。本研究選取68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為2組，分別進行常規(guī)的方式實行甲狀腺全切術(shù)和實行甲狀腺全切術(shù)時應(yīng)用活性納米碳后再行手術(shù)，探討了甲狀腺全切手術(shù)中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院2013年10月～2014年10月68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各34例。其中，對照組患者中，男15例，女19例，年齡21～72歲，平均年齡（46.12±2.56）歲；觀察組患者中，男16例，女18例，年齡22～73歲，平均年齡（46.25±2.49）歲。2組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的方式實行甲狀腺全切術(shù)。給予患者氣管麻醉，露出甲狀腺。盡量保護患者甲狀腺內(nèi)部包膜的整體性，暫時不在患者的甲狀腺后方及甲狀腺旁實行游離動作，以避免損壞患者周邊組織淋巴管網(wǎng)。然后，給予患者甲狀腺全切除手術(shù)進行治療。

觀察組患者在實行甲狀腺全切術(shù)時應(yīng)用活性納米碳后再行手術(shù)。觀察組患者的常規(guī)手術(shù)方法同上，在實施手術(shù)時應(yīng)用活性納米碳。具體操作方式如下：在患者甲狀腺上、中、下三極處注射活性納米碳，劑量為0.1mL，注射試劑為混懸液。注射活性納米碳時，注意避開甲狀腺腫物。在進行注射回抽時，注意要注意不要誤入患者的血管中。注射后，適當壓迫柱身針孔，避免藥物滲出。藥物注射后20min，當甲狀腺及其周邊組織被染為黑色后，實行手術(shù)。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的甲狀旁腺保護狀況及血鈣、血清水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的甲狀旁腺保護狀況比較 觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的甲狀旁腺保護狀況比較(n)

2.2 2組患者血鈣、血清水平值比較 觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血鈣、血清水平值比較(n)

3 討論

甲狀旁腺通常位于患者甲狀腺的上下及背側(cè)，大部分人身體中具備的甲狀旁腺有4個[5]。在手術(shù)實施過程中，識別患者的甲狀旁腺一般存在較大的困難，很容易出現(xiàn)切除甲狀旁腺周邊組織和部分甲狀旁腺的情況[6]。造成此種狀況的原因主要是：在人體中，下極部分出現(xiàn)的甲狀旁腺病變的狀況發(fā)生頻率較高，且甲狀旁腺的具體位置較為多變[7]。在進行手術(shù)時，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對患者的甲狀旁腺及其周邊組織的具體位置僅用肉眼進行科學(xué)判定，存在著較大的阻礙及困難[8]?；钚约{米碳在甲狀腺全切術(shù)實施中的主要應(yīng)用價值，是對甲狀旁腺的功能進行進行全面的保留，科學(xué)有效的保護患者的甲狀旁腺[9]。納米碳能夠吸附處于穩(wěn)定及游離狀態(tài)下的藥物，使其保持一個較為平穩(wěn)的狀態(tài)。運用活性納米碳注射液于甲狀腺手術(shù)中，能較好地保護甲狀旁腺[10]。

本研究選取68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為2組，對照組34例患者采用常規(guī)的方式實行甲狀腺全切術(shù)，觀察組34例患者在實行甲狀腺全切術(shù)時應(yīng)用活性納米碳后再行手術(shù)，探討了甲狀腺全切手術(shù)中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應(yīng)用價值。本研究顯示，觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明甲狀腺全切手術(shù)中應(yīng)用活性納米碳對于患者的甲狀旁腺具有很好的保護作用。

綜上所述，活性納米碳應(yīng)用于實施甲狀腺全切除手術(shù)時，能避免患者出現(xiàn)受損狀況，全面、科學(xué)地保護患者的甲狀旁腺，值得在臨床上進行應(yīng)用推廣。

[1] 龍淼云,羅定遠,黃楷,等.活性納米碳在良性巨大甲狀腺腫患者行甲狀腺全切術(shù)中對甲狀旁腺的保護作用[J].山東醫(yī)藥,2014,21(19):210-212.

[2] 劉建偉,秦向陽.活性納米碳對甲狀旁腺的保護作用及其在甲狀腺全切術(shù)中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,20(17):191-192.

[3] 楊浚沨,李海,胡波,等.納米碳在甲狀腺全切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中對甲狀旁腺的保護作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2014,26(18):201-202.

[4] 李智林.精細被膜解剖法聯(lián)合納米碳甲狀腺淋巴示蹤技術(shù)對甲狀腺切除術(shù)中甲狀旁腺保護作用的臨床研究[D].山西醫(yī)科大學(xué), 2014,11(10):101-103.

[5] 劉志飛.納米碳在甲狀腺癌手術(shù)中對甲狀旁腺保護作用的研究[D].山東大學(xué),2014,22(16):105-106.

[6] 趙愛國,付利軍,李利文,等.納米碳示蹤劑對甲狀腺癌術(shù)中甲狀旁腺的保護作用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,32(10):335-337.

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[8] 劉曉嶺,曾資平,韓彬,等.甲狀腺內(nèi)納米炭注射對甲狀腺癌手術(shù)中甲狀旁腺辨識保護的指導(dǎo)作用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,30(26):505-506.

[9] 王軍武,冉崇福.納米碳混懸液在甲狀腺腫瘤手術(shù)中對甲狀旁腺保護作用的研究[J].西南國防醫(yī)藥,2014,26(21):609-612.

[10] 李振東,劉宏偉,董慧蕾,等.甲狀腺全切除術(shù)中甲狀旁腺及其功能的保護[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,45(39):899-903.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.033

山東 256400 山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院兩腺外科 （張明信洪強）