周全 吳斌 李娜

超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效分析

周全 吳斌 李娜

目的 探討超聲引導(dǎo)下RFA治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效分析。方法 選取肝臟惡性腫瘤患者100例,均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組行超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療，對照組行切除術(shù)治療。統(tǒng)計2組手術(shù)時間與住院時間、3年生存率、復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 2組術(shù)前腫瘤的大小和復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對照組的18.00%，手術(shù)時間短于對照組，住院時間亦短于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的3年生存率為44.00%則高于對照組的24.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下RFA治療肝臟惡性腫瘤可有效縮短手術(shù)時間與住院時間，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，延長患者生存期，具有良好的可行性和安全性，值得臨床推廣使用。

超聲；RFA；肝臟惡性腫瘤

肝臟惡性腫瘤已有較多的治療方法，其中以切除術(shù)治療較多，而切除術(shù)有生存率低、并發(fā)癥高等情況，RFA治療肝臟惡性腫瘤的技術(shù)是一種腫瘤局部治療方法[1]。其中RFA治療的療效和安全性已得到公認(rèn)[2]。其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快等優(yōu)點，且對患者的生存率有較高的提升，對并發(fā)癥率亦可有效的降低[3]。本研究分析超聲引導(dǎo)下RFA治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效以及預(yù)后情況，為肝臟惡性腫瘤治療方法的選擇提供臨床依據(jù)[4]，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院2010年2月～2012年2月收治的肝臟惡性腫瘤患者100例，分為觀察組和對照組，每組50例。此研究均經(jīng)患者本人同意入組。所有入組的患者均無麻醉禁忌證。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為肝臟惡性腫瘤的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器不能耐受手術(shù)、不屬于肝臟惡性腫瘤的患者。其中觀察組男20例，女30例，年齡31～68歲，平均年齡（43.34±12.18）歲；對照組男25例，女25例，年齡35～69歲，平均年齡（46.96±10.73）歲。2組患者的性別、年齡等基本資料相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組行超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療，對照組行切除術(shù)治療[5]。術(shù)前2組患者行常規(guī)檢查，了解腫瘤大小，后根據(jù)腫瘤大小選擇不同消融直徑的射頻針。由北京博?？翟瘁t(yī)療器械有限公司提供術(shù)中所用的射頻消融治療儀（規(guī)格型號：1500X），超聲儀由上海科導(dǎo)超聲儀器有限公司提供（儀器型號HS-600）。在術(shù)前1d空腹4～6h，術(shù)前肌肉注射安定10mg,度冷丁50～100mg，然后靜脈麻醉。在開始治療時，患者取仰臥位，用超聲來探測腫瘤部位、腫瘤大小，選擇穿刺點以及進針的方向與角度，進針時應(yīng)避開周圍器官。在治療過程中監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等身體基本象征。超聲引導(dǎo)下RFA治療須重視RFA治療原則，消融區(qū)要超出腫瘤周圍

0.5 cm為安全。

1.3 檢測方法 統(tǒng)計2組手術(shù)時間與住院時間，統(tǒng)計術(shù)后3年患者肝臟惡性腫瘤的發(fā)生例數(shù)及存活患者例數(shù)，并計算

3年生存率和復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計治療期間肝包膜下出血、腹腔臟器損傷、肝功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率等術(shù)后情況并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察2組手術(shù)時間與住院時間比較 觀察組和對照組手術(shù)時間與住院時間相比，觀察組的手術(shù)時間與住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術(shù)時間與住院時間比較（x+s）

2.2 觀察組和對照組3年生存率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組和對照組3年復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的3年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組3年生存率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的肝包膜下出血、腹腔臟器損傷、肝功能衰竭等的總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n)

3 討論

肝臟惡性腫瘤是臨床常見的內(nèi)臟腫瘤疾病之一，具有致死率高、生存率低、易發(fā)并發(fā)癥等特點，是可嚴(yán)重危害人類健康甚至危及人類生命安全的重要疾病之一[6]。因此提高肝臟惡性腫瘤治療效果并改善其預(yù)后情況具有重要意義。肝臟惡性腫瘤傳統(tǒng)治療方法采用手術(shù)切除治療，但患者療效不一，預(yù)后情況仍較差。隨著國內(nèi)外技術(shù)的發(fā)展RFA治療在臨床上的應(yīng)用得以推廣。

本研究顯示，治療肝臟惡性腫瘤用超聲引導(dǎo)RFA治療能夠改善肝臟惡性腫瘤的治療以及效果，觀察組的療效的比例和總體有效率都得以提高，治療無效的患者比例則降低，超聲引導(dǎo)

RFA治療是肝臟惡性腫瘤的有效治療方法，與切除術(shù)治療相比還可有效的改善手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、致死率高和生存率低的不足。超聲引導(dǎo)下RFA應(yīng)用較廣，對于非包膜下，但又不是特別深的肝腫瘤可采取超聲引導(dǎo)RFA治療。隨著國內(nèi)外技術(shù)的發(fā)展超聲引導(dǎo)下RFA治療肝臟惡性腫瘤與切除術(shù)治療相比，有以下優(yōu)點：（1）手術(shù)時間短；（2）創(chuàng)傷較小，準(zhǔn)確性較高，安全性好；（3）療效比較顯著。RFA治療肝臟惡性腫瘤的根本是由于組織過熱導(dǎo)致腫瘤細胞壞死，是安全和有效的技術(shù)，并能部分代替手術(shù)治療[7]。在治療肝臟惡性腫瘤手術(shù)中超聲引導(dǎo)不僅可觀察消融灶的變化，而且超聲引導(dǎo)操作方便，還可以避免因操作人員操作不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥[8]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下RFA治療肝臟惡性腫瘤可有效縮短手術(shù)時間與住院時間，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，延長患者生存期，具有良好的可行性和安全性。

[1] 花永強,陳顥,孟志強,等.超聲引導(dǎo)射頻消融治療肝臟惡性腫瘤302例腫瘤殘留危險因素分析[J].中國癌癥雜志,2014,1(2):119-127.

[2] 陳麗羽,汪麗菁,王立平,等.冷循環(huán)射頻消融治療大血管旁肝惡性腫瘤的安全性和有效性分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,2(10):885-888.

[3] 梁惠宏,彭振維,陳敏山,等.兩種射頻消融模式聯(lián)合治療肝臟惡性腫瘤的療效分析[J].癌癥,2010,29(4):448-452.

[4] 李家開.肝臟惡性腫瘤的射頻消融治療[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2014, 37(2):137-141.

[5] 高鵬,王永平,高永剛.射頻消融術(shù)治療肝臟惡性腫瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013(5):502-504.

[6] 陳文斌,解振中,張瑞明.肝臟惡性腫瘤治療現(xiàn)狀[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2013,16(5):489-491.

[7] 李濤,賈克東,劉金明.經(jīng)皮射頻消融治療肝臟惡性腫瘤的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)（江西）,2012,13(11):20-21.

[8] 鐘子輝.超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(33):530-531.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.030

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