譚啟德

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折體臨床價值評析

譚啟德

目的 探究經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的臨床價值。方法 選取四肢骨折患者50例，均經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)進行治療，對患者經(jīng)治療后的效果以及并發(fā)癥進行觀察研究。結(jié)果 給予50例四肢骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療后，其脛腓骨骨折治療優(yōu)良率為88.88%，脛骨骨折治療優(yōu)良率為86.66%，股骨骨折治療優(yōu)良率為88.24%。經(jīng)治療的總優(yōu)良率為88.00%。所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)以及嚴重的并發(fā)癥，并且愈合良好。結(jié)論 給予四肢骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療，可以取得較理想的效果，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)；四肢骨折；臨床價值

在臨床中，四肢骨折是比較常見的創(chuàng)傷，通常四肢骨折患者治愈比較的緩慢，給患者的日常生活帶來嚴重的不便，并且患者在治療過程中，很容易出現(xiàn)感染的情況[1]。本文對50例四肢骨折患者實施經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)的臨床效果作研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院2014年3月～2015年3月收治的四肢骨折患者50例，年齡15～67歲，平均年齡為（42.36±10.36）歲，其中男31例，女19例。脛腓骨骨折18例，脛骨骨折15例，股骨骨折17例?；颊咚闹钦鄣闹饕驗橹匚飰簜?1例，高處跌落10例，摔傷13例，車禍15例，其他1例。患者AO分類為C型12例，B型14例，A型24例。

1.2 方法 患者入院后，均進行相關(guān)的常規(guī)檢查，對患者的病情確定之后，為患者使用抗生素，以防出現(xiàn)感染情況。使用石膏將患者的病患處固定，減少患者的軟組織發(fā)生損傷。所有四肢骨折患者均通過硬膜外麻醉的方式進行麻醉，18例脛腓骨骨折患者在麻醉之后，將其腓骨切開，使用管型鋼板將患者的骨折處內(nèi)固定，在X機下進行對患者的復(fù)位工作?；颊咴诮?jīng)復(fù)位之后，縱切其關(guān)節(jié)端干骺部至骨膜，然后進行骨膜剝離，在患者的骨膜以及皮下深筋膜部位建立通道，置入LCP鋼板[2]。15例脛骨骨折患者經(jīng)麻醉之后，弧形切開患者內(nèi)踝的上方，將患者的脛骨內(nèi)側(cè)骨膜進行分離，形成通道。同樣在X線機下完成復(fù)位工作，對于部分粉碎性骨折患者，則可通過螺釘進行復(fù)位。完成復(fù)位之后，將LCP鋼板置入[3]。17例股骨骨折患者經(jīng)麻醉之后，通過牽引的方法對患者進行復(fù)位，之后采用X線對復(fù)位的情況進行檢查，然后，分別在患者的大腿外側(cè)以及股外側(cè)肌間各做一個小切口。將LCP鋼板置入，置入后均固定兩端，并且采用X線對骨折對線對位的具體情況進行檢查。之后對患者的治療切口進行清洗，置管引流，對患者傷口進行分層縫合[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療的效果、并發(fā)癥情況進行觀察，并且對患者的愈合情況通過半 年隨訪觀察。將患者經(jīng)治療的效果分為優(yōu)秀、良好、一般、差4個等級。差：肢體功能未改善，行動存在障礙，伴有明顯的疼痛。一般：肢體功能部分改善，行動存在障礙，伴有不明顯的疼痛。良好：肢體功能改善良好，可小幅度行動，偶爾會有不明顯的疼痛。優(yōu)秀：肢體功能基本恢復(fù)，可正常行動，無痛感[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 脛腓骨骨折治療優(yōu)良率為88.88%，脛骨骨折治療優(yōu)良率為86.66%，股骨骨折治療優(yōu)良率為88.24%。所有四肢骨折患者經(jīng)治療的優(yōu)良率為88.00%。見表1。

表1 50例四肢骨折患者療效[n(%)]

2.2 并發(fā)癥及隨訪情況 均未出現(xiàn)不良反應(yīng)以及嚴重并發(fā)癥，通過對患者術(shù)后隨訪了解，所有患者均愈合良好。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，微創(chuàng)治療已被廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域，四肢骨折的傳統(tǒng)治療方法主要是將患者的骨折部位通過石膏固定，將其骨折部位切開來完成骨折復(fù)位，對患者的創(chuàng)傷比較大，傷口愈合速度比較慢[6]。同時，由于切口較大，造成患者在治療時極易發(fā)生感染，使并發(fā)癥的發(fā)生率增高。經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)在為四肢骨折患者進行治療時，其不需要對患者的組織進行大面積的切開，對患者的創(chuàng)傷較小，在手術(shù)治療之后恢復(fù)的比較快，并且減少了患者出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

在為四肢骨折患者采用鋼板進行固定時，普通的鋼板沒有相關(guān)的鎖定結(jié)構(gòu)，治療時需要緊貼骨面，通過摩擦的作用力將普通鋼板固定在骨折面，這樣使骨折部位容易發(fā)生壞死。LCP鋼板在為患者治療時，其具有內(nèi)固定的裝置，不需要借助相關(guān)的摩擦作用力進行固定，并且在植入LCP鋼板時，只需對患者進行微創(chuàng)手術(shù)，避免大面積對患者的組織造成創(chuàng)傷。使得感染等情況的發(fā)生率減少，并且患者經(jīng)LCP鋼板固定之后，骨折愈合情況良好[8]。

本研究給予四肢骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)進行治療，其脛腓骨骨折治療優(yōu)良例數(shù)為16例，占本組總例數(shù)的88.88%，脛骨骨折治療優(yōu)良例數(shù)為13例，占本組總例數(shù)的86.66%，股骨骨折治療優(yōu)良例數(shù)為15例，占本組總例數(shù)的88.24%。這50例四肢骨折患者在治療后，優(yōu)秀例數(shù)為29例，占本組總例數(shù)的58.00%，其治療效果差的患者僅為3例，占本組總例數(shù)的6.00%。并且所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)以及嚴重的并發(fā)癥，在患者經(jīng)治療出院之后，對患者進行隨訪，所有隨之骨折患者愈合情況良好。結(jié)果表明，給予四肢骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療，其治療效果較理想，且患者幾乎無不良反應(yīng)以及嚴重并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)對患者治療時，對患者的創(chuàng)傷較小，減少了患者的疼痛以及感染等情況，加快了患者的愈合時間，值得在臨床廣泛的推廣應(yīng)用。

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[8] 沈捷飛.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折[J].醫(yī)藥前沿,2012, 12(31):292.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.023

湖南 412000 株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院（譚啟德）