于波遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院彩超室，遼寧鞍山　114035

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子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關(guān)性

于波
遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院彩超室，遼寧鞍山114035

［摘要］目的探討子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性。方法選擇2014年6月～2015年6月我院100例子宮內(nèi)膜癌患者作為臨床研究對(duì)象。使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對(duì)彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)部的回聲邊界進(jìn)行分析。研究患者子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性，并對(duì)其進(jìn)行討論。結(jié)果子宮內(nèi)膜癌患者在經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內(nèi)膜癌患者診斷結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相似，其中陽(yáng)性82例，陰性患者18例。診斷準(zhǔn)確率為94.25%。另外子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲診斷的總準(zhǔn)確率較高，說(shuō)明子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性較大，可診斷出盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

［關(guān)鍵詞］子宮內(nèi)膜癌；影像學(xué)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；彩色多普勒超聲

在子宮內(nèi)膜癌患者臨床診斷中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是腫瘤變化的重要依據(jù)［1-4］，因此本文選擇2014年6月～2015年6月入住本院的部分子宮內(nèi)膜癌患者，使用彩色超聲診斷對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月間入住我院的100例子宮內(nèi)膜癌患者作為臨床研究對(duì)象，年齡23～68歲，平均（50.1±5.4）歲，平均體質(zhì)量（56.82±9.56）kg，平均身高（164.45±8.15）cm。100例患者中初中學(xué)歷及以下40例，高中學(xué)歷45例，大專及以上學(xué)歷15例。100例患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血60例，絕經(jīng)前月經(jīng)期紊亂患者60例。100例患者中癌癥中期患者45例，晚期患者55例。56例患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況。患者中腺癌23例，腺癌伴鱗狀上皮化生27例，透明細(xì)胞癌20例，漿液性乳頭樣腺癌22例，其他病理類型8例。以上所有患者均在手術(shù)進(jìn)行前使用診斷性刮宮和常規(guī)超聲檢查，手術(shù)后均進(jìn)行病理檢查確診，病情確定無(wú)疑。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對(duì)彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)部的回聲邊界進(jìn)行分析。

彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)具體方法：彩色多普勒超聲診斷儀型號(hào)為GE730，將陰道探頭頻率調(diào)整為6.5 MHz，同時(shí)將腹部的探頭頻率調(diào)整為2.5～3.5 MHz。首先將患者的膀胱適度充盈，然后進(jìn)行常規(guī)的盆腔多切面掃描，后將患者的膀胱排空。然后分析患者子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性，并對(duì)其進(jìn)行討論。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)性：患者檢測(cè)結(jié)果和檢出指標(biāo)均為陽(yáng)性。假陰性：檢測(cè)結(jié)果為陰性，但實(shí)際檢出指標(biāo)為陽(yáng)性。假陽(yáng)性：檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，但實(shí)際檢出指標(biāo)為陰性，屬性為誤報(bào)。陰性：患者檢測(cè)結(jié)果和檢出指標(biāo)均為陰性，屬性為漏報(bào)［5］。檢測(cè)準(zhǔn)確率=超聲陽(yáng)性例數(shù)/病理陽(yáng)性例數(shù)× 100%。同時(shí)，判斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤的大小和阻力指數(shù)以及彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)之間的聯(lián)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本研究項(xiàng)目所有實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的研究結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS19.0軟件中，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況

子宮內(nèi)膜癌患者在經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內(nèi)膜癌患者診斷結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相似，病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性87例，陰性13例；患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，其中陽(yáng)性患者82例，陰性患者18例。診斷準(zhǔn)確率為94.25%。兩種檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.05，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　100例子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況比較［n（%）］

2.2子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（3.49± 1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.25，P＞0.05），而腫瘤阻力指數(shù)之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.04，P＜0.05）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)有血流信號(hào)為80例（100.00%），淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移有血流信號(hào)15例（75.00%），數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.86，P＜0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)血流信號(hào)為0例，淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移無(wú)血流信號(hào)為5例（25.00%），數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.89，P＜0.05）（封三圖8）。根據(jù)Alder半定量血流分析法進(jìn)行血流分級(jí)，100例患者中AlderⅠ級(jí)10例（10.00%），AlderⅡ級(jí)50例（50.00%），AlderⅢ級(jí)40例（40.00%）。子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系（封三圖9）。兩組患者診斷資料經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測(cè)血流情況的診斷資料

3　討論

研究結(jié)果顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（3.49±1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而腫瘤阻力指數(shù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)有血流信號(hào)為80例（100.00%），無(wú)血流信號(hào)為0；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移有血流信號(hào)為15例（75.00%），無(wú)血流信號(hào)為5例（25.00%）（P＜0.05），說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)以上研究結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和腫瘤大小沒(méi)有直接關(guān)系，而是和腫瘤的阻力指數(shù)和血流信號(hào)密切相關(guān)［6-9］。

根據(jù)Alder半定量血流分析法進(jìn)行血流分級(jí)，100例患者中AlderⅠ級(jí)10例（10.00%），AlderⅡ級(jí)50例（50.00%），AlderⅢ級(jí)40例（40.00%）。子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測(cè)血流的結(jié)果表達(dá)均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系［10-12］。根據(jù)以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)在超聲檢查中，可將淋巴結(jié)和血管之間的關(guān)系直接顯示，例如血流類型［13］。在彩色多普勒檢測(cè)過(guò)程中可能研究出的血流分布形式主要為無(wú)血流型、中央型、四周型以及中心型聯(lián)合四周型［14，15］。

綜上所述，超聲診斷的總準(zhǔn)確率達(dá)到86%，說(shuō)明通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌腫瘤情況異常的患者，提高治療的針對(duì)性。

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Correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer

YU Bo
Color Ultrasound Room，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114035，China

［Abstract］Objective To explore the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer. Methods A total of 100 patients with endometrial cancer were selected in our hospital from June 2014 to June 2015 as the clinical research subjects. Color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was applied for the examination of the patients，including vagina，tumor，uterus and uterine adnexa. The echo rim in the patients with endometrial cancer examined by the color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was analyzed. The correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer was studied and discussed. Results After the patients with endometrial cancer were diagnosed by color Doppler ultrasound diagnostic instrument，the diagnostic results were similar with the surgical pathological examination results in 100 cases of patients with endometrial cancer. Among them，positive results were shown in 82 patients，and negative results were shown in 18 patients，with the diagnosis accuracy rate of 94.25%. In addition，the stress index of endometrial cancer and the result expression of blood flow tested by color ultrasound were highly correlated to the pelvic lymph node metastasis，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The overall accuracy rate of ultrasound diagnosis is high，indicating that the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer is relatively huge，which is able to make diagnosis of pelvic lymph node metastasis.

［Key words］Endometrial cancer；Imaging；Lymph node metastasis；Doppler ultrasound

［中圖分類號(hào)］R737.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0105-03

收稿日期：（2016-01-21）