文｜錢曉杰

?

入世一管筆，出世一柄刀

文｜錢曉杰

韓正書記與景教授握手

景在平，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師，生于昆明，長(zhǎng)于山東，成于上海，行于世界。在“六十年來(lái)風(fēng)和雨，百萬(wàn)里路云和月”的同時(shí)，他還擅長(zhǎng)寫意山水畫，并酷愛詩(shī)文。其自創(chuàng)的“生命畫派”，已相繼出版了《景在平淡墨寫意山水書畫集》《景在平清墨逸筆寫意山水書畫集》《景在平愛心濃墨寫意山水書畫集》和《景在平愛心書畫精粹》四套書畫集。另外，他還發(fā)表了相當(dāng)數(shù)量的詩(shī)詞散文作品，被榮聘為中國(guó)詩(shī)書畫印藝術(shù)研究院副院長(zhǎng)。

其中，特別值得一提的是其在國(guó)內(nèi)外多次舉辦的景在平個(gè)人愛心書畫展，其寫意山水畫風(fēng)景無(wú)異，舉止有山河之殊，得到了海內(nèi)外同仁的一致肯定和高度贊賞，多件作品被匈牙利國(guó)會(huì)大廈和匈牙利國(guó)家圖書館等各大機(jī)構(gòu)所收藏。

今年勞動(dòng)節(jié)來(lái)臨之際，站在上海朵云軒畫展門口的楊阿姨百感交集，去年的這個(gè)時(shí)候，她還在自家床上忍受著疾病的煎熬；此時(shí)的她，卻已經(jīng)能過上普通人的生活，隨心所欲地享受著生活的美好。而這一切都是因?yàn)樗邮芰松虾ｉL(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任景在平教授主刀的球擴(kuò)式心臟主動(dòng)脈瓣腔內(nèi)微創(chuàng)置換術(shù)。這是景教授獨(dú)創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，而更值得稱道的是，該次手術(shù)費(fèi)用均來(lái)自于他義賣自創(chuàng)的“生命畫派”書畫，以及個(gè)人畫展所得。

在得知景在平教授愛心書畫新作品展“生命生動(dòng)本無(wú)形”在南京東路422號(hào)上海朵云軒4樓開幕的消息后，77歲的楊阿姨第一時(shí)間就來(lái)到了現(xiàn)場(chǎng)。“手術(shù)成功的那一刻我就決定了，一定要親自看看恩人的‘生命書畫’。”楊阿姨感慨地說(shuō)。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)除了楊阿姨以外，和她有著相似經(jīng)歷、現(xiàn)年73歲的陳阿姨也在家人的陪同下，要親自前來(lái)捧捧景主任的場(chǎng)。她們?cè)?jīng)都在死亡線的邊緣掙扎，對(duì)于生命沉浮、病痛折磨有著切膚之感。之前經(jīng)常性暈倒，無(wú)法站立，靠吸氧維系生命的陳阿姨激動(dòng)地稱景在平是自己的“活菩薩”，簡(jiǎn)單一句“我多想活呀！”表達(dá)的是那份在絕望中得救的心情，這份特別的心情與感謝是不言而喻的。

隨著社會(huì)老齡化程度越來(lái)越高，血管系統(tǒng)疾病的患者越來(lái)越多。有調(diào)查顯示：我國(guó)每10個(gè)成年人中就有2人罹患心血管病，每年因心血管病死亡人數(shù)超過300萬(wàn)，平均每10秒鐘死亡1例，占總死亡的人數(shù)的45％左右。其中，心臟主動(dòng)脈瓣狹窄是一種容易被忽視的老年心血管疾病。

心臟主動(dòng)脈瓣是心臟最重要的瓣膜之一。它位于左心室的出口，就像一扇門一樣一開一關(guān)，心臟里的血液可以通過這扇門，經(jīng)由主動(dòng)脈流向全身。主動(dòng)脈瓣一旦發(fā)生了狹窄，相當(dāng)于心門的開關(guān)出了問題，只能開條縫。這就會(huì)引起一系列的連鎖反應(yīng)：“心門”里面“憋死”，“心門”外面“餓死”—心臟里的血液出不去，臟器也會(huì)因?yàn)榈貌坏阶銐虻难汗┭醵ソ摺?/p>

主動(dòng)脈瓣狹窄是有分級(jí)的。健康主動(dòng)脈瓣的瓣口面積應(yīng)該不小于3平方厘米，當(dāng)其縮減至1.5平方厘米時(shí)就屬于輕度狹窄了；1—1.5平方厘米屬于中度狹窄；小于1平方厘米時(shí)就是重度狹窄。由于左心室的代償能力較強(qiáng)，即便存在較明顯的主動(dòng)脈瓣狹窄，患者仍可能在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯癥狀，這也是此病前期易被忽視的原因之一。

而當(dāng)瓣口面積小于1平方厘米時(shí)，患者即會(huì)出現(xiàn)難以忍受的不適感。來(lái)自上海的77歲患者楊阿姨這樣描述自己的痛苦：“吃不了，動(dòng)不了，呼吸不了，睡不了，只能坐著等死了！”這句話充分概括了主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)作時(shí)的大部分感受，即：

景在平上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師，生于昆明，長(zhǎng)于山東，成于上海，行于世界。

1 吃不了：主動(dòng)脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)全身缺血的各種表現(xiàn)，如明顯的胃口差、疲乏，以致虛弱、消瘦、體重持續(xù)下降、四肢發(fā)紫等。患者描述自己吃飯就好像“吞沙?！?，吃菜就好比“嚼抹布”，喝湯更像是在“咽刷鍋水”。

2 動(dòng)不了：因?yàn)樾呐K“門”太小，心臟泵出去的血液不夠用，因而造成腦供血不足，因此患者稍微活動(dòng)一下就容易引起勞力性暈厥。輕者表現(xiàn)為一過性黑矇，即短時(shí)間內(nèi)眼前發(fā)黑，不能視物。嚴(yán)重者可突發(fā)暈倒不省人事。

3 呼吸不了：因?yàn)樽笮氖冶贸鲅鹤兊美щy，心臟內(nèi)的壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管的壓力增高，引起呼吸困難。最初的呼吸困難主要出現(xiàn)在閑置活動(dòng)及勞累過后，這是心臟功能下降和心力衰竭的信號(hào)。隨著病程發(fā)展，患者休息時(shí)也會(huì)感覺憋得慌，“吸進(jìn)去的氣不夠用”，且容易感冒，并發(fā)肺部感染。發(fā)展至后期，日常的輕微活動(dòng)即會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，只能端坐才能呼吸，一旦平臥躺下就無(wú)法流暢地呼吸，因此也就“睡不了”。如再發(fā)生過度勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染等誘因時(shí)，甚至可能誘發(fā)急性肺水腫。

除此以外，“心門”不通還會(huì)引起心絞痛，這是心肌缺血的標(biāo)志。因瓣口過小，原本泵入冠狀動(dòng)脈、供心臟本身使用的血液不夠用。心絞痛多在夜間睡眠時(shí)及活動(dòng)后發(fā)生。

重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者一年死亡率高達(dá)50％，也即是說(shuō)兩個(gè)重度患者一年內(nèi)就有一位離世。曾有患者直言道：“太難受了，感覺自己的生命在一點(diǎn)點(diǎn)地消失，自己在慢慢地失去活下去的欲望?！敝鲃?dòng)脈瓣狹窄一般死于急性心衰、冠狀動(dòng)脈急性缺血、腦動(dòng)脈急性缺血等“次生災(zāi)害”，這類死亡往往是突然發(fā)生的，甚至有些患者在得到明確診斷后，正當(dāng)猶豫是否要接受手術(shù)治療時(shí)，就不幸猝死了。

01 浩然

罹患心臟主動(dòng)脈瓣狹窄，該如何診治？

重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者的手術(shù)指征如下：

1 有癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄，或跨瓣壓差>50毫米汞柱；

2 冠心病、升主動(dòng)脈或其他心臟瓣膜病變需手術(shù)治療，同時(shí)合并重度主動(dòng)脈瓣狹窄；

3 無(wú)癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄，伴活動(dòng)后低血壓、暈厥等表現(xiàn)。

對(duì)于上述這些重度的主動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)，只有盡早手術(shù)才能徹底治愈。

主動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)治療效果取決于手術(shù)方式。以往傳統(tǒng)的手術(shù)治療是人工瓣膜替換，手術(shù)需要打開胸腔，讓心臟停止跳動(dòng)，剪掉病變的主動(dòng)脈瓣，再縫上人工的瓣膜。手術(shù)創(chuàng)口可從腋下延伸至肚臍下，過程亦十分危險(xiǎn)，許多患者甚至在手術(shù)過程中就挺不過去了。其創(chuàng)口之長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)之大、并發(fā)癥之多、死亡率之高，是大部分老年患者無(wú)法耐受的。

近年來(lái)，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)努力探索，于2011年創(chuàng)新地完成了國(guó)內(nèi)首例球擴(kuò)式心臟主動(dòng)脈瓣腔內(nèi)微創(chuàng)置換術(shù)，使微創(chuàng)治療主動(dòng)脈瓣狹窄有了很大的突破。與傳統(tǒng)手術(shù)不同之處在于，該手術(shù)只需在病人大腿根部附近做一個(gè)1厘米左右的小切口，利用穿刺針、導(dǎo)管，經(jīng)由血管通路，將一個(gè)可折疊的“人工主動(dòng)脈瓣”運(yùn)送至病變的主動(dòng)脈瓣處，并將其固定，使之替代病變主動(dòng)脈瓣開始工作。其優(yōu)勢(shì)顯而易見：創(chuàng)傷小、不開胸、心臟不停跳、病人恢復(fù)快（術(shù)后1—2天即可下床活動(dòng)）、并發(fā)癥少，特別適合無(wú)法耐受開胸手術(shù)的老年病人，在國(guó)際上已被肯定為治療老年性主動(dòng)脈瓣狹窄的首選方法。

據(jù)悉，球擴(kuò)式心臟主動(dòng)脈瓣腔內(nèi)微創(chuàng)置換術(shù)所需的材料設(shè)備價(jià)格高昂，一例30余萬(wàn)元的費(fèi)用常令老年患者感到難以承受。為此，上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任，也是該手術(shù)的主刀醫(yī)生景在平教授創(chuàng)造了一種全新的模式，即通過義賣自創(chuàng)的“生命派”書畫，籌集善款來(lái)支持單例高達(dá)30萬(wàn)人民幣的手術(shù)費(fèi)用，為患者做“愛心手術(shù)”。在血管中開路，在心臟中開門，具體踐行了他所提出的“醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合、技術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合、科學(xué)與文化相結(jié)合”的創(chuàng)新理念，不僅開創(chuàng)了中國(guó)球擴(kuò)式心臟主動(dòng)脈瓣微創(chuàng)腔內(nèi)置換術(shù)的創(chuàng)新技術(shù)先河，而且還開創(chuàng)了一個(gè)書畫藝術(shù)與手術(shù)技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新愛心模式。在這一點(diǎn)上，他馭管蛟若，游刃班如，他命我似，泣血漣如。

自從該項(xiàng)創(chuàng)新模式開始后，他白天在無(wú)影燈下拯救患者生命，夜晚則伏案揮毫潑墨，寒往暑來(lái)，從不間斷。2011年至今，景在平教授舉辦了18場(chǎng)愛心書畫展，通過書畫義賣籌集愛心善款，成功為包括楊阿姨在內(nèi)的18位患者實(shí)施了免費(fèi)微創(chuàng)手術(shù)，這也是國(guó)內(nèi)最早的18例球擴(kuò)式主動(dòng)脈瓣狹窄腔內(nèi)微創(chuàng)置換術(shù)。今年五一期間，在南京東路上海朵云軒舉辦的這次“生命生動(dòng)本無(wú)形”愛心書畫新作品展，是由上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科所策劃，也是這位生命畫派藝術(shù)家在上海朵云軒的第四次個(gè)展，社會(huì)各界精英在此地隆重匯集。上海市宣傳部原副部長(zhǎng)、政協(xié)常委朱英磊，第二軍醫(yī)大學(xué)政委朱明哲，當(dāng)代中國(guó)藝術(shù)家及美術(shù)評(píng)論家謝春彥等人均參加了此次畫展的開幕式并致辭，共同慶祝其隆重開幕。作為愛心慈善活動(dòng)，為期3天的畫展所得愛心善款將悉數(shù)用于救治老年心臟主動(dòng)脈瓣狹窄患者，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)就有人慷慨解囊，奉獻(xiàn)愛心，更有不少國(guó)外友人上臺(tái)分享其觀展所感。

景在平坦言，他的作品都是在搶救、挽救病者生命的過程中，自己生命的勃發(fā)。他希望在整個(gè)愛心畫展的過程中，人們能夠感受到他生命的勃發(fā)，并且也能激發(fā)自身新的勃發(fā)。生命的相互激蕩，相互勃發(fā)，是他所認(rèn)為最高的藝術(shù)目標(biāo)。悟藝于搏命，創(chuàng)藝于舍命，出藝于救命。也有言稱其：入世一管筆，出世一柄刀，既長(zhǎng)懸于腕，更長(zhǎng)懸于心。景在平在刀筆相通的追求中實(shí)踐著自己的銘言：“手術(shù)手書手疏手熟手澤長(zhǎng)剪拂藝手成道，法刃法筆法低法高法心恒忖度極法至無(wú)。”第二軍醫(yī)大學(xué)政委朱明哲在愛心書畫展的致辭中表示，景在平胸懷至愛、報(bào)效社會(huì)的高尚情懷，生動(dòng)地詮釋了軍民融合、魚水情深，樹立了雙擁共建、和諧發(fā)展的典范。他的愛心事跡除了獲得軍隊(duì)道德模范稱號(hào)以外，同樣也得到了社會(huì)各界的認(rèn)可，2014年景在平榮獲了“感動(dòng)上海十大人物”的稱號(hào)，上海市委書記韓正握著他的手說(shuō)：“您和您的團(tuán)隊(duì)用書畫愛心和技術(shù)創(chuàng)新感動(dòng)了上海人民，也感動(dòng)了我，我要向您敬禮！”在韓書記的鼓勵(lì)下，景在平和他的團(tuán)隊(duì)更加堅(jiān)定了將慈善事業(yè)進(jìn)行到底的決心。

“一副軍人的肩膀，挑起了人民群眾的健康；一把手術(shù)刀，雕刻了無(wú)數(shù)生命的傳奇。心有良知璞玉，筆下龍騰虎躍。他用寬闊的心胸，擴(kuò)大了病人狹窄的心臟瓣膜，演繹了一個(gè)醫(yī)者和藝者的人生傳奇。”這是2014年“感動(dòng)上海十大人物評(píng)選”對(duì)景在平教授的頒獎(jiǎng)詞。心臟瓣膜疾病微創(chuàng)腔內(nèi)治療，是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)尖端科學(xué)，需要包括景在平在內(nèi)的我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者長(zhǎng)期的努力與奮斗。經(jīng)過我國(guó)科技工作者數(shù)年攻關(guān)，已初步掌握心臟微創(chuàng)治療的基本技術(shù)。在可以想見的未來(lái)，心臟瓣膜病將完全實(shí)現(xiàn)腔內(nèi)治療。今年5月8日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會(huì)心臟瓣膜疾病專家委員會(huì)舉行了第一屆委員全體會(huì)議，會(huì)上著重談?wù)摿擞缮虾ｉL(zhǎng)海醫(yī)院血管外科牽頭，結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)初步提出并制定的一部《主動(dòng)脈瓣狹窄腔內(nèi)微創(chuàng)治療應(yīng)用指南》上所涉及的學(xué)術(shù)內(nèi)容，以提高國(guó)內(nèi)外主動(dòng)脈瓣狹窄腔內(nèi)微創(chuàng)治療的規(guī)范化程度。與此同時(shí)在全體與會(huì)委員的見證下，我國(guó)首個(gè)瓣膜疾病腔內(nèi)微創(chuàng)診治中心—中國(guó)上海長(zhǎng)海醫(yī)院心臟瓣膜疾病微創(chuàng)診治中心也成立了。這一事件必將會(huì)大大推動(dòng)我國(guó)在瓣膜疾病腔內(nèi)微創(chuàng)診治領(lǐng)域快速發(fā)展。

我們有理由相信，將醫(yī)生的熱血與患者的信心結(jié)合，將全社會(huì)的愛心與患者的血脈相通，一定可以走出一條屬于我國(guó)且具世界領(lǐng)先地位的瓣膜疾病微創(chuàng)治療之路，將患者的幸福夢(mèng)與醫(yī)者的技術(shù)夢(mèng)，凝結(jié)成為瓣膜微創(chuàng)治療的中國(guó)夢(mèng)、世界夢(mèng)。

02 道也

03 正氣

04 無(wú)限風(fēng)光