黃媛媛

武漢五洲美萊整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢 430060

·微針專題·

水光注射聯(lián)合微針療法對(duì)面部年輕化的臨床應(yīng)用

黃媛媛

武漢五洲美萊整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢 430060

目的 觀察水光注射聯(lián)合微針導(dǎo)入療法在面部年輕化作用中的療效，探討水光注射聯(lián)合微針療法分層次治療在面部年輕化當(dāng)中的臨床應(yīng)用。方法 面部肌膚自然老化患者50例，臨床排除外因?qū)е碌乃查g衰老的疾病。隨機(jī)將案例分為治療組和對(duì)照組兩組，每組各25例。用韓國DermaShine 型號(hào)為Panasl-Ds-10第1代德瑪莎5針針頭儀器，注射用藥透明質(zhì)酸（無交鏈型）進(jìn)行水光注射，微針滾輪導(dǎo)入(伊膚泉)MT活化抗衰老套組，即時(shí)治療后外敷骨膠原水晶面膜和紅光照射修復(fù)治療。治療組：患者每次先后接受水光注射治療、微針導(dǎo)入、紅光照射治療3次，間隔1個(gè)月1次。對(duì)照組：僅接受水光注射治療3次，間隔1個(gè)月1次。治療前及療程結(jié)束后借助美國VISIA皮膚檢測儀進(jìn)行監(jiān)測，由臨床醫(yī)生對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并由患者進(jìn)行滿意度評(píng)估。結(jié)果治療組總有效率，對(duì)照組總有效率，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未見明顯副作用。 結(jié)論 水光注射聯(lián)合微針療法從肌膚的不同層次進(jìn)行治療，在改善膚色及肌膚質(zhì)地的同時(shí)，能夠明顯減少干紋，使肌膚緊實(shí)，為面部年輕化提供了較好的聯(lián)合治療方案。

水光注射，微針，面部年輕化；透明質(zhì)酸

隨著年齡的增長、光老化和地心引力的影響，面部肌膚會(huì)隨之出現(xiàn)色斑、粗糙、松弛、下垂、皺紋等老化現(xiàn)象，水光注射技術(shù)是在微電腦的控制下利用1次性5孔針頭通過負(fù)壓系統(tǒng)將皮膚吸附起來，同時(shí)在負(fù)壓的空間將要注射的藥物注射到相應(yīng)的部位的治療方法，微針經(jīng)皮藥物導(dǎo)入是克服皮膚角質(zhì)層對(duì)藥物透皮吸收屏障作用的良好方法，也是提高皮膚創(chuàng)面藥物吸收的重要手段［1］。我院將水光注射和微針導(dǎo)入兩種治療方法相結(jié)合，分層治療肌膚出現(xiàn)的老化問題取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院皮膚科就診案例50例，其中男性2例，女性48例，年齡35～55歲，平均42歲。分組依據(jù)：治療組25例，24例女性，1例男性，最小年齡35歲，最大年齡55歲。對(duì)照組25例，24例女性，1例男性，最小年齡35歲，最大年齡54歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2個(gè)月內(nèi)接受過面部治療者；②1個(gè)月內(nèi)做過相關(guān)皮膚護(hù)理影響結(jié)果判斷者；③妊娠或哺乳期婦女；④精神病患者、嗜酒、吸毒者；⑤有系統(tǒng)性疾病或嚴(yán)重的皮膚病患者；⑥有嚴(yán)重皮膚過敏史者；⑦未按規(guī)定接受治療，無法判斷療效者［2］。

1.2 儀器和材料

韓國德瑪莎第1代水光注射儀（型號(hào)：Panasl-Ds-10，批號(hào)：PD1BFKT0400）微針滾輪（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：0.5mm蘇械注準(zhǔn)20142270173），注射用無鉸鏈透明質(zhì)酸（華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，魯濟(jì)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第1640038號(hào)），伊膚泉活化抗衰套組(專利申請(qǐng)?zhí)枺?01410643201.3)

1.3 測試條件

控制室溫26℃。測試者提前20min進(jìn)入測試環(huán)境,清潔面部將多余水分擦拭干凈后靜止10min,正視位、左側(cè)位、右側(cè)位，VISIA皮膚檢測儀主要檢測面部皮膚皺紋、紋理、毛孔、色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫質(zhì)。經(jīng)儀器分析后得出的各項(xiàng)百分位數(shù)值作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)值越高表明改善程度越好。同時(shí)，照相專員用同一款單反照相機(jī)，在同一角度同一光源對(duì)面部的正面、左側(cè)45度、左側(cè)90度、右側(cè)45度、右側(cè)90度面進(jìn)行拍照記錄存檔。

1.4 治療方法

治療組：3次為治療療程，每次間隔1個(gè)月，每次治療將水光注射和微針導(dǎo)入聯(lián)合進(jìn)行。對(duì)照組：3次為治療療程，每次間隔1個(gè)月，每次治療只做水光無鉸鏈透明質(zhì)酸注射的治療，不進(jìn)行微針滾輪的導(dǎo)入治療，術(shù)后程序與治療組相同。

1.4.1 治療前清潔面部皮膚，拍照，術(shù)前溝通，外涂復(fù)方利多卡因乳膏3～5mm厚度，保鮮膜將麻藥區(qū)域覆蓋60min。

3.5 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的實(shí)施 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。2009年12月1日起實(shí)施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，對(duì)包裝材料的要求中提到:①紡織品還應(yīng)為非漂白織物;②包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ);③初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色;④應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。我們經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，外送清洗對(duì)棉布的損耗很大，通常一塊新的棉包布經(jīng)過6次左右洗滌就會(huì)產(chǎn)生破洞，而被廢棄。

1.4.2 調(diào)試儀器：針長0.5～1.2mm；透明質(zhì)酸注射總量2.5ml；模式Dose、Vrey fast；負(fù)壓30%；定點(diǎn)給藥量0.0179～0.0208cc；

1.4.3 清除麻藥，一次性無菌治療彎盤、無菌干紗布6片、施樂氏濕紗布4片、生理鹽水濕紗布2片、無菌手術(shù)手套，無菌操作，消毒；

1.4.4 被術(shù)者仰臥位，治療次序雙側(cè)面頰-雙側(cè)太陽穴-下頜緣-額頭-鼻翼、鼻頭-眼周，面頰針長1.0～1.2mm，額部針長1.0mm，眼周針長0.5mm，必要時(shí)雙側(cè)面頰可以重復(fù)一遍；

1.4.5 用生理鹽水輕輕擦洗表面的滲出液；

1.4.6 微針導(dǎo)入：0.5mm的微針滾輪，伊膚泉MT活化抗衰套組，用溶酶I溶解凍干粉I，用溶酶II溶解凍干粉II，將溶好的溶液及精華一起抽吸在10ml注射器中，放于無菌彎盤中,備用。微針滾輪操作分區(qū)進(jìn)行，操作時(shí)遵循以下原則：①平穩(wěn)、均勻滾刺，確保深度穩(wěn)定②滾刺速率和節(jié)奏宜慢不宜快，手腕動(dòng)作1～2Hz。 ③同一方向、同一角度滾刺，3～5次為宜 ④同一區(qū)域交叉角度滾刺 1～2遍為宜⑤同一區(qū)域、同一方向不得過多重復(fù)滾刺，避免形成片狀損傷⑥同一區(qū)域在操作前后都需要涂抹藥物，要保證微針在打開通道后，皮膚一直處于濕潤狀態(tài)［3］。眼周治療時(shí)不可使蠻力，輕淺進(jìn)行導(dǎo)入。微針滾輪導(dǎo)入后，將藥水均勻的涂抹到皮膚表面，讓其完全吸收；

1.4.7 操作完畢后外敷冷藏過的透明骨膠原水晶蛋白面膜，同時(shí)配合紅光照射15min，面膜外敷40～60min。冷藏過的面膜能有效的鎮(zhèn)靜止痛，紅光的照射能夠很好的幫助修復(fù)褪紅，提高治療術(shù)后的滿意度，縮短修復(fù)時(shí)間；

1.4.8 術(shù)后交待注意事項(xiàng)：術(shù)后6h后可用無菌蒸餾水將面部的滲出液和灰塵清潔掉，24h內(nèi)可外用含有EGF的皮膚修復(fù)噴劑或精華，每間隔8h可外敷一片含有EGF的無菌修復(fù)面膜， 48h候做好修復(fù)、補(bǔ)水、防曬工作，15天以內(nèi)禁止外用功能性護(hù)膚品和化妝品，飲食避免辛辣刺激和飲酒，避免高溫桑拿和泡浴。一個(gè)月后復(fù)查進(jìn)行下一次治療。

治療3個(gè)月后觀察療效，肉眼結(jié)合美國VISIA皮膚檢測儀判斷斑點(diǎn)、皺紋、肌膚紋理、毛孔4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為5級(jí)：0級(jí)為無改善，1級(jí)為改善1%～24%，2級(jí)為改善25%～49%，3級(jí)為改善50%～74%，4級(jí)為改善75%～100%。以改善達(dá)到3級(jí)及3級(jí)以上為治療有效，統(tǒng)計(jì)總有效率。每次治療后電話隨訪，詢問是否出現(xiàn)副反應(yīng)，如過敏、色素沉著等，并記錄副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)照組同樣進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。

所有患者治療前和3次治療后3個(gè)月隨訪進(jìn)行自我評(píng)估，按照自我滿意度分為5級(jí)：A級(jí)為不滿意；B級(jí)為有些滿意；C級(jí)為滿意；D級(jí)為很滿意；E級(jí)為非常滿意。以C級(jí)及以上為治療滿意，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

50例患者均完成3次治療。經(jīng)評(píng)估治療組中達(dá)到3級(jí)以上人數(shù)為24例，有效率為96%，認(rèn)為該治療對(duì)于患者色斑、皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大等皮膚老化的改善均較明顯，滿意度較高；對(duì)照組達(dá)到3級(jí)及以上人數(shù)18例，有效率為72%?；颊哒J(rèn)為聯(lián)合治療皮膚質(zhì)地明顯改善，且治療后恢復(fù)期短，恢復(fù)較快。治療組和對(duì)照組均未出現(xiàn)過敏、色素沉著等嚴(yán)重副反應(yīng)。結(jié)果見表1

表1 治療組聯(lián)合治療前與治療后總滿意度評(píng)價(jià)（例，%）

表2 對(duì)照組聯(lián)合治療前與治療后總滿意度評(píng)價(jià)（例，%）

圖1 典型病例治療前后正面對(duì)比a.治療前法令紋、嘴角紋明顯，面部輪廓松弛下垂，毛孔粗大，色斑明顯，面部膚色暗淡，治療后3個(gè)月，法令紋和嘴角紋明顯變短變淺，毛孔縮小，色斑減退，肌膚變得白皙。

2.2 典型案例

女，55歲，現(xiàn)可見面部輪廓松弛下垂，鼻唇溝及嘴角紋明顯，鼻部及鼻翼兩側(cè)毛孔粗大，雙側(cè)顴面部及鼻翼兩側(cè)有點(diǎn)狀色斑呈褐青色，面部角質(zhì)層較薄，自訴曾外用過祛斑產(chǎn)品后面部紅血絲加重?，F(xiàn)自覺以上肌膚問題影響美觀要求綜合治療。采用水光注射和微針導(dǎo)入聯(lián)合治療3次后，效果非常滿意。治療前后照片見圖1。

4 討 論

皮膚的老化會(huì)隨著人年齡的增長表現(xiàn)出不同的癥狀，肌膚的抗衰老也是人們不斷在開拓研究的項(xiàng)目，如今眾多的求美者都希望用簡單、安全、有效的方式達(dá)到使肌膚美化的效果，早在2000年前我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載梅花針將藥物導(dǎo)入皮膚治療皮膚疾病，后來人們通過注射器將藥物導(dǎo)入皮膚，局部注射透明質(zhì)酸，進(jìn)行局部填充，取得了很好的效果［5］。但對(duì)于全面部肌膚質(zhì)地的改善和抗衰老，單針注射存在一定的局限性。水光注射技術(shù)是在微型電腦的控制下利用特制注射工具通過負(fù)壓系統(tǒng)將皮膚吸起，同時(shí)在負(fù)壓的空間將要注射的藥物注射到相應(yīng)的部位。水光注射是每次注射的量，注射速度，吸附皮膚的壓力，注射深度都通過電腦參數(shù)設(shè)定，容易控制，注射的針頭是特制針頭，每次注射面積為1cm2，5根注射針頭，注射均勻，相對(duì)一個(gè)針頭注射速度的5倍。在注射過程中負(fù)壓將皮膚吸起，使接受注射的皮膚遠(yuǎn)離皮下的血管組織，注射過程中可以減少大量出血和血腫的風(fēng)險(xiǎn)。［6］

微針療法，是利用定位針上許多微小的針頭刺激皮膚，在很短時(shí)間內(nèi)微針可以做出超過200000個(gè)微細(xì)管道，定位、定層、定量的將護(hù)膚活性成分或營養(yǎng)成分直接導(dǎo)入到皮下組織，多種營養(yǎng)劑活性成分迅速被肌膚組織吸收，發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生效果，產(chǎn)品吸收效果是普通涂抹的4000倍以上［7］。本文采用水光注射和微針導(dǎo)入的方法聯(lián)合治療，觀察對(duì)皮膚年輕化的改善作用，目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。

本文治療組的25例患者，治療過程中25例患者都得到了不同程度的改善，無明顯副反應(yīng)，通過水光注射對(duì)真皮層皮膚進(jìn)行定點(diǎn)給藥，再通過微針滾輪對(duì)表皮層進(jìn)行細(xì)胞的激活和刺激，進(jìn)一步幫助藥物的滲透和吸收，達(dá)到面部年輕化的效果。本文采用水光注射和微針導(dǎo)入的方法聯(lián)合治療，觀察對(duì)皮膚年輕化的改善作用，目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。

伊膚泉微針MT活化抗衰套組主要含有MT金屬硫蛋白，其功效包括：消除體內(nèi)自由基，防止機(jī)體衰老；解除重金屬的毒性；參與體內(nèi)微量元素的代謝；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種不良狀態(tài)的適應(yīng)能力；鋅元素的儲(chǔ)存庫；防止細(xì)胞癌變。甘草黃酮其功效有抑制酪氨酸酶活性；消除自由基，抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)的作用；抑制毛細(xì)血管通透性；腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。在治療的過程中可以有效的減輕治療反應(yīng)，縮短恢復(fù)期，同時(shí)達(dá)到亮膚、緊膚的效果。

綜述，本研究觀察了水光注射聯(lián)合微針導(dǎo)入的方法在面部年輕化中的作用，方法安全，無副作用，為面部年輕化提供了聯(lián)合治療的新方法，目前兩者聯(lián)合治療的方法運(yùn)用到臨床時(shí)間尚短，且病例數(shù)有限，值得進(jìn)一步探討及推廣。

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CLINICAL QPPLICATION OF WATER INJECTION COMBINED WITH MICRO NEEDLE THEAPY ON FACIAL REJUVENATION

Objective To observe the above joint micro injection into therapy efficacy in facial younger role, discussed above hierarchical joint micro injection therapy treatment in the clinical application of facial younger.Methods 50 patients with facial skin natural aging, clinical eliminate diseases caused by external cause instant aging. Cases randomly divided into treatment group and control group in two groups, each group of 25 cases. With South Korea DermaShine model for Panasl - Ds - 10 1 generation, Martha 5 beard needle head apparatus, injection drug use hyaluronic acid above injection (not in chain type), micro needle roller import springs (the skin) MT activation set of anti-aging, immediate treatment after topical crystal collagen mask and red glow repair treatment. Each treatment group: patients successively above injection treatment, micro needle import, red light irradiation treatment three times, once one month interval. Control group: only accept above injections three times, interval 1 month 1 time. Treatment before and after the treatment with the help of the United States VISIA monitoring, skin detector by clinicians for integrated evaluation of the therapeutic effect, and the patient satisfaction assessment.Results:The total effective rate in treatment group and control group total effective rate, P < 0.05, all have statistical signi fi cance, no obvious side effects.ConclusionThe above joint micro injection needle treatment from the different layers of the skin, while improving skin tone and skin texture, can signi fi cantly reduce the dry lines and make skin fi rm, provides a good combination therapy forfacial younger.