郭劍華

踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們俗稱的崴腳，在日常生活中十分常見(jiàn)。在所有關(guān)節(jié)扭傷中，也以踝關(guān)節(jié)扭傷最為多見(jiàn)，因?yàn)檫@種扭傷可發(fā)生在任何年齡和不同性別。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一天時(shí)間里，每萬(wàn)人中就有1人出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷。

對(duì)于崴腳，很多人都會(huì)自行處理。可是，即便紅花油、熱毛巾、膏藥、噴劑等一起用上，崴傷的腳還是又腫又痛，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，這是為什么呢？

在骨傷科臨床中，一般將踝關(guān)節(jié)扭傷分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷最多。常見(jiàn)于因行走跑步時(shí)突然踏著不平的地面，在上、下樓梯，走坡路時(shí)不慎踏空或者在騎自行車、進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)中不小心跌倒，可使足過(guò)度地內(nèi)翻或外翻。

發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，損傷輕的人可以僅僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)韌帶受到牽拉而引起局部腫脹、疼痛反應(yīng)，也可能引起韌帶的不完全斷裂；踝關(guān)節(jié)扭傷比較嚴(yán)重的，可能會(huì)造成韌帶完全斷裂，甚至關(guān)節(jié)脫位或骨折。

診斷踝關(guān)節(jié)扭傷并不困難。首先患者要有明顯的踝關(guān)節(jié)扭傷史，傷后踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴功能障礙，局部皮下淤斑，皮膚青紫色，跛行步態(tài)，傷足不敢著地，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生在做診斷檢查時(shí)，內(nèi)翻扭傷的患者外踝前下方壓痛明顯；外翻傷的患者內(nèi)踝前下方壓痛明顯。

除了結(jié)合病史，還可以通過(guò)拍攝踝關(guān)節(jié)X光片幫助排除內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)的撕脫性骨折，以及是否有關(guān)節(jié)移位等情況。若患者出現(xiàn)局部明顯壓痛伴骨畸形和有骨擦音時(shí)，多半是踝部有骨折，更應(yīng)借助X光片確診。

對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷，不管是內(nèi)翻扭傷還是外翻扭傷，也不管病情程度輕重，都應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理和治療。如果現(xiàn)場(chǎng)未能正確處置又得不到及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致?lián)p傷的韌帶愈合不良，使踝關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，造成習(xí)慣性扭傷。

及時(shí)處理踝關(guān)節(jié)扭傷，是防止后期病情反復(fù)的關(guān)鍵。有的患者對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷不在意，扭傷后不去就診，仍繼續(xù)行走和運(yùn)動(dòng)，使受傷的軟組織得不到很好的修復(fù)，以致后期在行走過(guò)多或運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生踝關(guān)節(jié)腫痛，病情反復(fù)發(fā)作。當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)立即停止活動(dòng)，不能隨意牽拉、操控患肢，否則會(huì)加劇血管破裂和韌帶斷裂。如果有關(guān)節(jié)脫位或骨折還會(huì)使脫位和骨折更加嚴(yán)重。

現(xiàn)場(chǎng)正確的處理方法是：將患肢關(guān)節(jié)制動(dòng)，用冰塊或冷水敷患處以減少局部出血、滲出，避免血腫的形成，然后應(yīng)立即送醫(yī)院診治。在扭傷急性期，醫(yī)生會(huì)在患處加壓包扎固定踝關(guān)節(jié)，時(shí)間大約在1～2周左右。進(jìn)入恢復(fù)期后可采用針灸，配合理筋手法，以松解粘連，加速局部血液循環(huán)，使踝關(guān)節(jié)的軟組織損傷盡快恢復(fù)。還可服用一些活血化淤、強(qiáng)筋壯骨、消腫止痛的中成藥。陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷久治不愈者，還可用活血止痛、強(qiáng)壯筋骨的中藥煎水熏洗患肢，療效較佳。

在固定期，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者盡早做踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；腫脹消退后，可以做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻的功能活動(dòng)，以防止韌帶粘連，增強(qiáng)韌帶的彈性。這些活動(dòng)要堅(jiān)持到癥狀完全消除。