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        腳崴了咋辦

        2016-06-14 15:23:11郭劍華
        家庭醫(yī)藥 2016年6期
        關(guān)鍵詞:X光壓痛踝關(guān)節(jié)

        郭劍華

        踝關(guān)節(jié)扭傷,也就是我們俗稱的崴腳,在日常生活中十分常見(jiàn)。在所有關(guān)節(jié)扭傷中,也以踝關(guān)節(jié)扭傷最為多見(jiàn),因?yàn)檫@種扭傷可發(fā)生在任何年齡和不同性別。據(jù)統(tǒng)計(jì),在一天時(shí)間里,每萬(wàn)人中就有1人出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷。

        對(duì)于崴腳,很多人都會(huì)自行處理。可是,即便紅花油、熱毛巾、膏藥、噴劑等一起用上,崴傷的腳還是又腫又痛,甚至越來(lái)越嚴(yán)重,這是為什么呢?

        在骨傷科臨床中,一般將踝關(guān)節(jié)扭傷分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷,其中以內(nèi)翻扭傷最多。常見(jiàn)于因行走跑步時(shí)突然踏著不平的地面,在上、下樓梯,走坡路時(shí)不慎踏空或者在騎自行車、進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)中不小心跌倒,可使足過(guò)度地內(nèi)翻或外翻。

        發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后,損傷輕的人可以僅僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)韌帶受到牽拉而引起局部腫脹、疼痛反應(yīng),也可能引起韌帶的不完全斷裂;踝關(guān)節(jié)扭傷比較嚴(yán)重的,可能會(huì)造成韌帶完全斷裂,甚至關(guān)節(jié)脫位或骨折。

        診斷踝關(guān)節(jié)扭傷并不困難。首先患者要有明顯的踝關(guān)節(jié)扭傷史,傷后踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴功能障礙,局部皮下淤斑,皮膚青紫色,跛行步態(tài),傷足不敢著地,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生在做診斷檢查時(shí),內(nèi)翻扭傷的患者外踝前下方壓痛明顯;外翻傷的患者內(nèi)踝前下方壓痛明顯。

        除了結(jié)合病史,還可以通過(guò)拍攝踝關(guān)節(jié)X光片幫助排除內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)的撕脫性骨折,以及是否有關(guān)節(jié)移位等情況。若患者出現(xiàn)局部明顯壓痛伴骨畸形和有骨擦音時(shí),多半是踝部有骨折,更應(yīng)借助X光片確診。

        對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷,不管是內(nèi)翻扭傷還是外翻扭傷,也不管病情程度輕重,都應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理和治療。如果現(xiàn)場(chǎng)未能正確處置又得不到及時(shí)治療,很可能導(dǎo)致?lián)p傷的韌帶愈合不良,使踝關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定,造成習(xí)慣性扭傷。

        及時(shí)處理踝關(guān)節(jié)扭傷,是防止后期病情反復(fù)的關(guān)鍵。有的患者對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷不在意,扭傷后不去就診,仍繼續(xù)行走和運(yùn)動(dòng),使受傷的軟組織得不到很好的修復(fù),以致后期在行走過(guò)多或運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生踝關(guān)節(jié)腫痛,病情反復(fù)發(fā)作。當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,應(yīng)立即停止活動(dòng),不能隨意牽拉、操控患肢,否則會(huì)加劇血管破裂和韌帶斷裂。如果有關(guān)節(jié)脫位或骨折還會(huì)使脫位和骨折更加嚴(yán)重。

        現(xiàn)場(chǎng)正確的處理方法是:將患肢關(guān)節(jié)制動(dòng),用冰塊或冷水敷患處以減少局部出血、滲出,避免血腫的形成,然后應(yīng)立即送醫(yī)院診治。在扭傷急性期,醫(yī)生會(huì)在患處加壓包扎固定踝關(guān)節(jié),時(shí)間大約在1~2周左右。進(jìn)入恢復(fù)期后可采用針灸,配合理筋手法,以松解粘連,加速局部血液循環(huán),使踝關(guān)節(jié)的軟組織損傷盡快恢復(fù)。還可服用一些活血化淤、強(qiáng)筋壯骨、消腫止痛的中成藥。陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷久治不愈者,還可用活血止痛、強(qiáng)壯筋骨的中藥煎水熏洗患肢,療效較佳。

        在固定期,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者盡早做踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng);腫脹消退后,可以做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻的功能活動(dòng),以防止韌帶粘連,增強(qiáng)韌帶的彈性。這些活動(dòng)要堅(jiān)持到癥狀完全消除。

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