邱艷萍湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，湖北武漢　430200

?

硫酸特布他林聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床分析

邱艷萍
湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，湖北武漢430200

［摘要］目的探討硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入用于小兒支氣管哮喘疾病的治療效果；方法整群該院治療的支氣管哮喘82例患兒，隨機(jī)分成觀察組41例（硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療）和對(duì)照組41例（常規(guī)治療），對(duì)比兩組的療效；結(jié)果觀察組的治療有效率為95.12%（39/41），對(duì)照組的治療有效率為78.05%（32/41），兩組患兒在治療效果方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論支氣管的消炎和舒張是針對(duì)小兒急性哮喘治療的重點(diǎn)，而特布他林聯(lián)合布地奈德能增強(qiáng)療效。

［關(guān)鍵詞］硫酸特布他林；布地奈德；霧化吸入；小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘屬于慢性炎癥疾病的一種，然而隨著病程的延長(zhǎng)將會(huì)造成小兒氣道變異，同時(shí)引發(fā)患者心臟等組織喪失正常的運(yùn)行能力。對(duì)此國(guó)際上相關(guān)的組織提出了治療的方案，即用擴(kuò)張氣管的藥劑和皮質(zhì)類激素藥物混合并霧化送入患兒氣道［1］。該文整群選取2014年1月—2015年12月在該院進(jìn)行支氣管哮喘疾病治療的82例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，給予不同的治療方法，效果差異顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組資料整群選取82例，均為2014年1月—2015年12月在該院進(jìn)行支氣管哮喘疾病治療的患兒，將其隨機(jī)分成觀察組（硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），魅族41例，其中，觀察組男29例，女12例，年齡2～11歲，平均（5.6±0.5）歲，病程1～6 d，平均（3.1±0.2）d；對(duì)照組男26例，女16例，年齡3～12歲，平均（5.5±0.4）歲，病程1～7 d，平均（3.2±0.3）d。所有入選的患兒均經(jīng)過(guò)其家屬同意，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的關(guān)于小兒支氣管哮喘規(guī)定，無(wú)其他疾病，身體健康。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

現(xiàn)讓對(duì)照組的患者用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即吸氧的方式控制在低流量，采用常規(guī)藥物進(jìn)行患兒支氣管痙攣癥狀的治療。若患者出現(xiàn)電解質(zhì)異常時(shí)，需及時(shí)對(duì)其增加液體的補(bǔ)充，且保持每12 h靜脈滴注相關(guān)數(shù)量的地塞米松。

而觀察組的治療建立在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)將硫酸特布他林（生產(chǎn)批號(hào)：H20090134）與布地奈德（中國(guó)無(wú)錫，生產(chǎn)批號(hào)：227664）進(jìn)行綜合且霧化讓患者吸入，2次/d，10～20 min/次。這兩種藥物的具體配合劑量按照相關(guān)的要求進(jìn)行，之后將混合好的藥液放入霧化設(shè)備中，同時(shí)連接給氧裝置，在治療之前應(yīng)將給氧流量調(diào)整到適宜的位置，然后進(jìn)行霧化吸入式治療，待治療結(jié)束應(yīng)要求患兒進(jìn)行嗽口［2］。

1.3判定療效的標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療患者的哮喘癥狀已徹底清除；顯效：相關(guān)哮喘癥狀得到有效控制；有效：哮喘癥狀得到了部分控制；無(wú)效：治療后的患者哮喘癥狀無(wú)改善或者加重［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的治療有效率為95.12%（39/ 41），對(duì)照組的治療有效率為78.05%（32/41），兩組患兒在治療效果方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療效果比較［n（%）］

3　討論

兒童屬支氣管哮喘的多發(fā)群體，此疾病雖然屬慢性類病，然而其發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為急性狀態(tài)。若患者病情呈重度哮喘時(shí)，則可造成心臟和呼吸系統(tǒng)的衰竭，直接威脅患者的生命安全。臨床證明哮喘無(wú)法根治，所以進(jìn)行有效的控制是哮喘疾病治療的重點(diǎn)［4］。通過(guò)傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療時(shí)，一般會(huì)進(jìn)行抗菌消炎以及氣管擴(kuò)張等的藥物治療，這樣雖有療效，然而缺點(diǎn)是治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及患者對(duì)治療的依從性較低。而采用霧化吸入式治療能夠增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性程度，縮短治療時(shí)間。

由于布地奈德屬于糖皮質(zhì)的激素類藥物，因此控制效果顯著，且具有消炎的功效［5］。在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，其能夠有效改善平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的功能，降低相關(guān)炎性介質(zhì)的形成，從而實(shí)現(xiàn)抗過(guò)敏和消炎的目的。同時(shí)布地奈德還具有抑制黏液分泌的作用，從而實(shí)現(xiàn)氣道通暢。與此不同的是硫酸特布他林屬受體類激動(dòng)劑藥物，高選擇性是其具有的特點(diǎn)，在實(shí)際中，其對(duì)相關(guān)的腎上腺素能受體進(jìn)行刺激，使支氣管的平滑肌得到有效的舒張，增強(qiáng)了纖毛的運(yùn)動(dòng)速度，加快了氣道的炎性分泌物排出速度［6］；另外，其能增強(qiáng)受體對(duì)激素的敏感度，產(chǎn)生消炎以及抗過(guò)敏的療效。實(shí)踐證明，這兩種藥物的聯(lián)合使用能夠產(chǎn)生意想不到的改善作用，使對(duì)急性哮喘的治療更進(jìn)一步。

在霧化吸入治療時(shí)應(yīng)向家屬宣傳相關(guān)治療的優(yōu)越性，最大程度取得家屬的配合，從而提高治療效果。另外，應(yīng)積極向家屬宣傳引起支氣管哮喘的主要誘發(fā)因素，如花粉、煤氣等，從而減少哮喘的發(fā)生機(jī)率［7］。最佳的霧化吸入時(shí)間應(yīng)選擇在飯后一小時(shí)后。清除呼吸通道的痰液淤積是霧化吸入前必須進(jìn)行的工作，通常情況下，吸入器多采用壓縮方式進(jìn)行霧化，且要培訓(xùn)家屬以及患者熟悉相關(guān)的治療方法和常識(shí)。當(dāng)治療開始后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，若有異常應(yīng)及時(shí)停止霧化吸入，同時(shí)進(jìn)行吸氧等措施。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的治療有效率為95.12%（39/41），對(duì)照組的治療有效率為78.05% （32/41），兩組患兒在治療效果方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與趙新［8］的研究結(jié)果是相同的?？傊?，實(shí)現(xiàn)支氣管的消炎和舒張是針對(duì)小兒急性哮喘治療的重點(diǎn)，而特布他林和布地奈德通過(guò)聯(lián)合就產(chǎn)生了這一治療效果，且增強(qiáng)了療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］郭付英.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療兒童哮喘療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（5）：179-182.

［2］錢豐，鄭明平.布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及安全性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（25）：341-343.

［3］劉春，馮新國(guó)，張慧，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作期的療效及其對(duì)肺功能的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（30）：78-79.

［4］黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護(hù)理［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1422-1423.

［5］趙小波.64例支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，9（11）：129.

［6］梁文寶.霧化吸入布地奈德治療兒童支氣管哮喘的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：194-196.

［7］王磊，楊嫵媚.布地奈德/福莫特羅在改善急性發(fā)作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應(yīng)用［J］.淮海醫(yī)藥，2014，31（3）：211-212.

［8］趙新.霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床優(yōu)勢(shì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（10）：525-526.

Clinical Analysis of Terbutaline Hemisulfate and Budesonide Aerosol Inhalation Treatment for Bronchial Asthma in Children

QIU Yan-ping
Department of Pediatrics，Jiangxia First People's Hospital，Wuhan，Hubei Province，430200 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of terbutaline hemisulfate and budesonide aerosol inhalation treatment for bronchial asthma in children. Methods 82 cases of children with bronchial asthma treated in our hospital were randomly divided into two groups with 41 cases in each，the observation group were treated with terbutaline hemisulfate and budesonide aerosol inhalation，the control group were treated with conventional method，and the curative effects were compared between the two groups. Results The treatment effective rate was 95.12%（39/41）in the observation group and 78.05%（32/41）in the control group，and the difference in the treatment effect between the two groups had statistical significance，P＜0.05. Conclusion Bronchial inflammation and relaxation is the key to the treatment of acute asthma in children，but terbutaline and budesonide can enhance the curative effect.

［Key words］Terbutaline hemisulfate；Budesonide；Aerosol inhalation；Bronchial asthma in children

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0124-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.124

［作者簡(jiǎn)介］邱艷萍（1974.4-），女，湖北武漢人，本科，兒科主治醫(yī)師。

收稿日期：（2016-01-20）