鄭秀超長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院外科，吉林長(zhǎng)春　130000

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伢典微創(chuàng)凝膠去齲治療兒童齲齒療效研究

鄭秀超
長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院外科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的探討伢典微創(chuàng)凝膠去齲治療兒童齲齒的效果。方法整群選取該院2013年9月—2015年9月收治的齲齒患兒136例，隨機(jī)分為2組各68例，觀察組采用伢典微創(chuàng)凝膠治療，對(duì)照組采用常規(guī)牙鉆去腐，比較兩組療效。結(jié)果觀察組疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論伢典微創(chuàng)凝膠是治療兒童齲齒的一種創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少的技術(shù)。

［關(guān)鍵詞］伢典微創(chuàng)凝膠；兒童齲齒；效果

齲齒是兒童時(shí)期常見(jiàn)的口腔疾病。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)城市兒童齲齒發(fā)病率為80%以上［1-2］。齲齒屬細(xì)菌侵害性疾病，如不及時(shí)治療，可繼發(fā)牙髓炎或根尖周炎，嚴(yán)重者可影響患兒牙頜正常發(fā)育，使兒童牙型出現(xiàn)畸形，最終導(dǎo)致牙齒喪失。伢典凝膠微創(chuàng)治療是近年來(lái)一種新型的聯(lián)合化學(xué)和機(jī)械的治療手段［3］，在兒童齲齒治療中廣泛使用。此文對(duì)該院2013年9月—2015年9月收治的68例齲齒患兒采用伢典微創(chuàng)凝膠治療，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該科門(mén)診2013年9月—2015年9月收治的齲齒患兒136例，隨機(jī)將患兒分為2組各68例，觀察組男36例，女32例，年齡3～8歲，平均（5.2±0.6）歲，病程7個(gè)月～3年，平均（1.7±0.4）年；齲齒齒壞深度（3.1± 1.4）mm、齲壞面積（4.0±0.5）mm2、齲洞開(kāi)口直徑（2.4± 0.3）mm。對(duì)照組男41例，女27例，年齡2.7～8.2歲，平均（4.9±0.5）歲，病程7個(gè)月～3年，平均（1.6±0.3）年；齲齒齒壞深度（3.0±1.2）mm、齲壞面積（3.8±0.4）mm2、齲洞開(kāi)口直徑（2.6±0.5）mm。患兒均發(fā)育良好，排除肝腎疾病，經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1觀察組采用伢典微創(chuàng)凝膠（2支/套，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2630106號(hào)（更），產(chǎn)品批號(hào)：1403291）治療。確定患牙，根據(jù)齲洞大小將伢典凝膠均勻的涂抹齲洞表面與洞內(nèi)，30 s后用去腐器械輕輕刮擦壞組織去腐，用干棉球擦拭，反復(fù)填入凝膠、刮擦，直至干凈；然后用探針進(jìn)行齲齒洞底，用生理鹽水沖洗消毒洞窩，常規(guī)進(jìn)行護(hù)髓、墊底、填充。

1.2.2對(duì)照組采用常規(guī)牙鉆去腐。

1.3觀察內(nèi)容

復(fù)查和隨訪3～12個(gè)月，觀察患兒疼痛程度、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。疼痛程度判定：1級(jí)無(wú)疼痛；2級(jí)能微笑；3級(jí)能耐受，想哭；4級(jí)不能耐受，流淚大哭。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較

觀察組疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組疼痛程度比較

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組發(fā)生繼發(fā)齲齒2例，發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組發(fā)生繼發(fā)齲齒6例，牙髓炎和根尖牙周2例，發(fā)生率為11.8%，兩組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

兒童齲齒目前已成為我國(guó)社會(huì)關(guān)注的重要問(wèn)題［4］。兒童時(shí)期是牙齒發(fā)育的重要時(shí)期，但隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變，在加上小兒食物以含大量碳水化合物和糖為主，給細(xì)菌提供了活動(dòng)環(huán)境，并與食物殘屑混在一起黏附在牙齒表面和窩溝中，形成菌斑［5］，菌斑中的大量細(xì)菌促進(jìn)殘屑或糖發(fā)酵產(chǎn)酸，長(zhǎng)期滯留使牙釉質(zhì)破壞溶解，導(dǎo)致齲洞的形成。另外，經(jīng)臨床研究證實(shí)［6］，牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病也有明顯關(guān)系，不僅嚴(yán)重影響了兒童牙齒的發(fā)育，還對(duì)其身體發(fā)育和心理造成極大影響。

伢典凝膠是一種活性凝膠，包含有次氯酸鈉和攜帶不同電荷的氨基酸兩種物質(zhì)，兩種物質(zhì)混合發(fā)生反應(yīng)后生成氯代氨基酸，減少了氯的活性同時(shí)保留了原來(lái)物質(zhì)的離子特性，在去除牙腐質(zhì)的同時(shí)保護(hù)了正常牙組織不受損害［7］。相較于傳統(tǒng)牙鉆去腐具有巨大優(yōu)勢(shì)：①微創(chuàng)。伢典微創(chuàng)凝膠采用將伢典凝膠涂抹于齲齒的牙本質(zhì)上，將齲變部分軟化、刮擦、去腐、擦拭，只軟化齲壞組織，對(duì)正常牙質(zhì)不起作用，利用微創(chuàng)技術(shù)控制進(jìn)入齲壞組織的深度，減少對(duì)周?chē)】笛例X的損傷，延長(zhǎng)牙齒壽命；傳統(tǒng)牙鉆去腐在齲壞組織去腐磨損過(guò)程中對(duì)健康牙體產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致健康牙脆弱，增加了牙齒的負(fù)荷。②疼痛。伢典微創(chuàng)凝膠采用微創(chuàng)技術(shù)，只對(duì)腐壞的齲壞組織作用，在去腐過(guò)程中對(duì)牙體沒(méi)有溫度和壓力刺激，所以患兒對(duì)疼痛的感覺(jué)很?。欢楞@去腐過(guò)程中鉆針對(duì)牙齒可產(chǎn)生溫度和壓力，在加上牙鉆發(fā)出嗡嗡的噪音，增加了患兒的不適和疼痛感。③感染和并發(fā)癥。傳統(tǒng)牙鉆在治療過(guò)程中可出現(xiàn)細(xì)微的氣霧和粉塵，不利于口腔消毒；而伢典在治療過(guò)程中避免了這點(diǎn)，減少了感染和并發(fā)癥的發(fā)生。本組臨床試驗(yàn)表，觀察組在疼痛程度1級(jí)31例，2級(jí)20例，3級(jí)13例，4級(jí)4例和并發(fā)癥發(fā)生率2.9%均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與呂欣報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛感0～1級(jí)疼痛感22例，2～3級(jí)疼痛感26例，4級(jí)疼痛感2例結(jié)果相近［8］。

綜上所述，兒童齲齒采用伢典微創(chuàng)凝膠治療是一種創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少的治療技術(shù)，可顯著降低患兒疼痛感，減少并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張仁瑚.應(yīng)用伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療兒童齲齒的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，23（7下半月）：72-72. ［2］沈玥.研究伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)在兒童齲齒治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014，24（5）：190-191.

［3］張素玲.伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)在兒童齲齒治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，8（2B）：103

［4］謝紅梅.應(yīng)用伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療兒童齲齒的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，11（1中旬刊）：192-193

［5］趙宗萍.應(yīng)用伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療兒童齲齒的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014：160-161.

［6］盧玉群.兒童齲齒治療中伢典微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)的應(yīng)用探討［J］.大家健康，2014，33（9中旬版）：214.

［7］王盾，李朵.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：143-144.

［8］呂欣.伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：187-188.

Research on Curative Effect of Carisolv Minimally Invasive Gel Caries Removal in Treatment of Dental Caries in Children

ZHENG Xiu-chao
Department of Surgery，Changchun Stomatological Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of carisolv minimally invasive gel caries removal in treatment of dental caries in children. Methods 136 cases of children with dental caries admitted and treated in our department from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each，the observation group adopted carisolv minimally invasive gel caries removal treatment，the control group adopted conventional dental drill to remove the necrotic tissue，and the curative effects were compared between the two groups. Results The pain degree in the observation group was obviously better than those in the control group，P＜0.05，and the incidence rate of complications in the observation group was 2.9%，which was obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion Carisolv minimally invasive gel caries removal in treatment of dental caries in children is a technique with small trauma and few complications.

［Key words］Carisolv minimally invasive gel；Dental caries in children；Effect

［中圖分類號(hào)］R781

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0111-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.111

［作者簡(jiǎn)介］鄭秀超（1982.3-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科與口腔外科疾病的診斷和治療。

收稿日期：（2016-01-21）