白紅麗漯河市中醫(yī)院兒科，河南漯河　462000

?

藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入在新生兒吸入性肺炎臨床治療中的效果探討

白紅麗
漯河市中醫(yī)院兒科，河南漯河462000

［摘要］目的探討藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入在新生兒吸入性肺炎臨床治療中的效果。方法方便選取該院2014年1月—2016 年1月收治的80例吸入性肺炎患兒作為研究對(duì)象，在征得所有患兒家屬知情同意下采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組各40例，對(duì)照組采取氨溴索靜脈滴住治療，研究組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索吸入治療，觀察并比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果研究組患兒治療總有效率92.5%，與對(duì)照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒吸入性肺炎癥狀消失時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入治療吸入性肺炎療效確切，可以作為臨床治療的優(yōu)選方案而加以推廣使用。

［關(guān)鍵詞］新生兒；吸入性肺炎；氨溴索；布地奈德

吸入性肺炎主要是指新生兒在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或者是降生后呼吸道進(jìn)入異物所致的肺部炎癥反應(yīng)，為我國(guó)新生兒常見(jiàn)病癥類(lèi)型且致死率較高［1］。霧化吸入法是指利用高速氧氣形成的氣流促使藥液形成霧狀并經(jīng)由呼吸道吸入后直抵病灶部位的一種治療方案［2］。由于該方案操作簡(jiǎn)便、全程可控，已經(jīng)引起了臨床的高度關(guān)注。該次研究給予該院2014年1月—2016年1月收治的40例研究組患兒藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入治療，取得了比較理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年1月—2016年1月收治的80例吸入性肺炎患兒作為研究對(duì)象，在征得所有患兒家屬知情同意及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組各40例。對(duì)照組中男22例、女18例；日齡3～18 d，平均日齡（10.5±1.0）d；臨床表現(xiàn)：呼吸急促15例、肺部啰音13例、口周紫紺12例。研究組中男23例、女17例；日齡4～18 d，平均日齡（10.0±1.5）d；臨床表現(xiàn)：呼吸急促16例、肺部啰音13例、口周紫紺11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS382-2012《肺炎診斷》中吸入性肺炎內(nèi)容者；②無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③患兒家屬同意該次研究方案且已簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①日齡＞28 d者；②合并肝腎功能衰竭者。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備分組比對(duì)的可行性。

1.2方法

兩組患兒治療前均接受常規(guī)對(duì)癥治療，如：抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡等，并視患兒情況給予吸痰、穩(wěn)定血壓處理［3］。治療時(shí)間均為7 d，其中對(duì)照組采取氨溴索靜脈滴住治療，氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130779）7.5 mg+ 10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，2次/d。研究組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索吸入治療，吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：002009H29）0.5 mg～1 mg+氨溴索7.5 mg+10 mL生理鹽水充分混勻后利用浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)的壓縮霧化器實(shí)施霧化吸入治療，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患兒臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率、呼吸急促、肺部啰音、口周紫紺癥狀消失時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患兒呼吸急促、肺部啰音、口周紫紺癥狀改善效果，該次研究中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)7 d治療后癥狀完全消失或明顯改善；有效：經(jīng)7 d治療后癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)7 d治療后癥狀稍有緩解；總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療總有效率比較

研究組患兒治療總有效率92.5%，與對(duì)照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1　兩組患兒臨床治療總有效率比較［n（%）］

2.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

兩組患兒吸入性肺炎癥狀消失時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2　兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較［（±s），d］

表2　兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較［（±s），d］

組別　呼吸急促　肺部啰音　　口周紫紺對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t P 5.65±1.55 3.40±1.20 8.551 0.025 7.45±1.10 5.20±1.00 8.551 0.025 5.75±1.25 4.10±1.10 8.438 0.031

3　討論

由于新生兒降生后身體各項(xiàng)功能器官尚處于發(fā)育狀態(tài)中，氣管或者是支氣管相對(duì)較為狹窄，自身異物清除能力不足，在羊水、胎糞等異物被吸入后容易誘發(fā)吸入性肺炎。特別是當(dāng)該病癥沒(méi)有得到有效控制時(shí)，患兒呼吸系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)下將會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、呼吸窘迫等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅［4］。因此，及時(shí)有效的治療成為保障吸入性肺炎患兒生命安全的關(guān)鍵之所在。

靜脈輸液治療是將大量的藥液經(jīng)由靜脈輸注體內(nèi)的一種治療方案，依據(jù)靜脈輸液穿刺部位的不同可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液兩種［5］。雖然此種治療方案能夠通過(guò)控制給藥速度來(lái)維持機(jī)體內(nèi)血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間處于理想水平，持續(xù)作用在病灶部位，但是對(duì)于新生兒來(lái)講，其弊端同樣明顯，即：靜脈輸液治療屬于一種有創(chuàng)性治療方案，穿刺過(guò)程中不可避免的給患兒帶來(lái)一定程度的痛感，且無(wú)形之中增加了感染的發(fā)生幾率［6］。因而對(duì)于吸入性肺炎患兒來(lái)講，靜脈輸液治療并非最佳治療方案。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，霧化吸入治療為新生兒吸入性肺炎的治療工作帶來(lái)了新的曙光。通過(guò)現(xiàn)代化的霧化吸入器來(lái)將藥液霧化，隨著患兒的呼吸進(jìn)入呼吸道，直接作用在病灶部位，使得藥液起效時(shí)間更短。同時(shí)整個(gè)治療過(guò)程中無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，患兒舒適感較好，使得其無(wú)意識(shí)抵觸行為得到了有效控制，成為治療該病癥的全新治療方案，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注［7］。

楊波［8］對(duì)32例新生兒吸入性肺炎患兒實(shí)施布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入方案治療，總有效率96.88%，高于單純采用氨溴索治療的77.14%，證實(shí)了此種治療方案的有效性及實(shí)用性。該次研究中研究組患兒經(jīng)布地奈德聯(lián)合氨溴索吸入治療，總有效率92.5%，顯著高于同期靜脈滴注治療下對(duì)照組患兒的80%，并且在呼吸急促、肺部啰音、口周紫紺癥狀消失時(shí)間比較上，對(duì)照組患兒顯然各項(xiàng)指標(biāo)均長(zhǎng)于研究組，與現(xiàn)有研究結(jié)果基本吻合。由此可知，藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎所取得的效果相較于靜脈滴注治療方案而言更佳，且此種治療方案無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，更能夠得到患兒家屬的認(rèn)可，使得整個(gè)治療工作可以順利開(kāi)展，不僅提高了患兒臨床治療效果，同時(shí)也在一定程度上緩解了當(dāng)前緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)，因此無(wú)論是對(duì)于患兒還是臨床均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，藥物聯(lián)動(dòng)霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎療效確切，可以作為臨床治療的優(yōu)選方案而加以推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李秀麗.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波治療新生兒肺炎臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，10（8）：77-79.

［2］葉暉勇.霧化吸入、靜脈滴注氨溴索治療新生兒胎糞吸入性肺炎的臨床效果比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，15（19）：119-121.

［3］岑惠玲.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎65例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（33）：95-96.

［4］陳玲.布地奈德聯(lián)合氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（8）：5-6.

［5］胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（12）：1575-1576.

［6］葉暉勇.霧化吸入、靜脈滴注氨溴索治療新生兒胎糞吸入性肺炎的臨床效果比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015（19）：119-121.

［7］譚嘯，楊榮平.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（3）：416-417.

［8］楊波.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入方案治療32例新生兒吸入性肺炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015 （23）：54-55.

Effect Observation on Drug Aerosolization Inhalation in Clinical Treatment of Aspiration Pneumonia in Newborns

BAI Hong-li
Department of Paediatrics，Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine，Luohe，Henan Province，462000 China

［Abstract］Objective To observe the effect of drug aerosolization inhalation in clinical treatment of aspiration pneumonia in newborns. Methods 80 cases of newborns with aspiration pneumonia admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each with the consent of all patients and their family，the control group received ambroxol intravenous drip treatment，the research group received inhalation treatment of budesonide combined with ambroxol，and the clinical curative effects of the two groups were observed and compared. Results The difference in the total effective rate between the research group and the control group had statistical significance，P＜0.05，the difference in the disappearance time of aspiration pneumonia symptom between the two groups had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The curative effect of drug aerosolization inhalation in treatment of aspiration pneumonia is definite，which can be the preferred program for promotion and application in clinical treatment.

［Key words］Newborns；Aspiration pneumonia；Ambroxol；Budesonide

［中圖分類(lèi)號(hào)］R72

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0097-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.097

［作者簡(jiǎn)介］白紅麗（1983.9-），女，河南漯河人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床治療與研究工作。

收稿日期：（2016-02-08）