梁婷南寧市第五人民醫(yī)院精神科，廣西南寧　530001

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92例精神分裂癥患者伴發(fā)慢性軀體疾病診療經(jīng)驗(yàn)探討

梁婷
南寧市第五人民醫(yī)院精神科，廣西南寧530001

［摘要］目的探討對精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者，觀察臨床研究有效方法加以疾病診斷以及治療后獲得的臨床效果。方法整群選取該院2013年12月—2015年12月精神科收治的精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者92例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象。對所有患者的疾病分布以及精神障礙分類情況進(jìn)行觀察。結(jié)果對于精神分裂癥患者，其合并出現(xiàn)慢性軀體疾病的種類較多，并且涉及到多?？埔约岸嘞到y(tǒng)，20例患者合并出現(xiàn)了高血壓的情況，所占比例達(dá)到21.74%；結(jié)論對于精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者，首先針對精神分裂癥需要進(jìn)行有效處理，與此同時針對患者合并出現(xiàn)的軀體疾病需要研究有效方法明確診斷并及時治療，防止對患者的臨床治療產(chǎn)生影響。

［關(guān)鍵詞］精神分裂癥；慢性軀體疾病；臨床診療

精神分裂癥屬于重性精神疾病中較為普遍的一種疾病，在選擇抗精神病藥物對患者實(shí)施精神病癥狀控制的過程中，會對患者的軀體產(chǎn)生一定程度的影響。例如較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜，同時對患者的造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能、內(nèi)分泌功能以及運(yùn)動系統(tǒng)產(chǎn)生系列的影響［1］。針對此類患者臨床如果未研究有效方法加以系統(tǒng)治療，會對患者的自身帶來嚴(yán)重痛苦。為了對精神分裂癥慢性軀體疾病患者的疾病診療情況進(jìn)行分析，該文主要將該院2013年12月—2015年12月收治的精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者92例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對臨床資料實(shí)施回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年12月—2015年12月收治的精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者92例作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對象。其中男57例，女35例；年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（30.2±5.5）歲?；颊呷亢炇鹬橥鈺?，全部通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

針對該研究的92例精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者，部分患者通過相關(guān)?？拼_診；在住院過程中對合并出現(xiàn)慢性軀體疾病的患者，通過ICD-10精神與行為障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)最終有效確診［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對于所有精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者，臨床采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開具體數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較通過Χ2檢驗(yàn)以%形式表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疾病分布情況

對表1數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，對于精神分裂癥患者，其合并出現(xiàn)慢性軀體疾病的種類較多，并且涉及到多專科以及多系統(tǒng)，但是主要體現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及骨退行性慢性疾病等。對于各系統(tǒng)以及各專科的疾病，均可能出現(xiàn)程度有所不同臨床癥狀表現(xiàn)。見表1。

表1　所有精神分裂癥患者合并慢性軀體疾病病種分布情況對比（n=92）

2.2精神障礙分類情況

對表2數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對于精神分裂癥患者，臨床存在較高概率合并出現(xiàn)慢性軀體疾病的情況，并且疾病程度表現(xiàn)有所不同，當(dāng)患者患有的軀體疾病較輕時，臨床癥狀主要體現(xiàn)為焦慮癥狀以及抑郁癥狀。在患者患有的軀體疾病較為嚴(yán)重時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺妄想，進(jìn)而導(dǎo)致精神病性癥狀加重的現(xiàn)象。在疾病緩慢發(fā)展的過程中，患者較易出現(xiàn)意識障礙的現(xiàn)象。部分患者臨床癥狀主要體現(xiàn)為意識障礙癥狀。對于精神障礙患者，在疾病的早期，較易表現(xiàn)出興奮、抑郁、焦慮以及激惹的現(xiàn)象。在疾病的后期則主要體現(xiàn)為人格改變、出現(xiàn)了淡漠遲鈍以及出現(xiàn)了智能障礙的現(xiàn)象。對此針對精神障礙加以明確區(qū)分，對于患者軀體疾病的臨床診斷以及治療具有重要的意義。

表2　所有精神分裂癥患者合并慢性軀體疾病精神障礙分類的情況（n=92）

3　討論

精神分裂癥是目前研究的重點(diǎn)精神疾病，其在發(fā)病機(jī)制方面還不是特別的明確。從年齡上來分析，精神分裂癥患者，多數(shù)是在青年、壯年時期發(fā)病，表現(xiàn)為緩慢發(fā)病、亞急性發(fā)病的特點(diǎn)。在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，患者會表現(xiàn)出癥狀各異的綜合征，并且會涉及到多個方面的內(nèi)容，包括感覺、知覺、思維等等，均表現(xiàn)為嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)［3］。多數(shù)精神分裂癥患者，意識保持在清楚狀態(tài)，智能也比較正常。但有很多的嚴(yán)重患者，出現(xiàn)了認(rèn)知功能的損害。該病對患者的身體影響、心理影響均是比較突出的，病程表現(xiàn)出遷延的特點(diǎn)，多數(shù)患者為反復(fù)發(fā)作、加重、惡化的情況［4-7］。

相對于其他的患者而言，精神分裂癥伴發(fā)慢性軀體疾病的診療過程中，還必須充分注意慢性軀體疾病所產(chǎn)生的不利影響。一方面，慢性軀體疾病的病程比較長，對患者的身體素質(zhì)構(gòu)成威脅，患者不能獲得較高的生活質(zhì)量。另一方面，慢性軀體疾病對患者心理造成了極大的負(fù)面影響，與精神分裂癥共同作用，導(dǎo)致患者的心理崩潰，加重病情。日后，在精神分裂癥伴發(fā)慢性軀體疾病的診療工作中，需從慢性軀體疾病、精神分裂癥兩個角度出發(fā)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，制定合理的診療方案，穩(wěn)定患者的情緒和行為，減少軀體疾病的影響，提升身心素質(zhì)，幫助患者盡快的擺脫疾病的折磨。同王存民［8］在精神分裂癥患者合并糖尿病臨床特征分析一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。在其研究中，對于180例精神分裂癥患者，最終合并患有糖尿病的患者達(dá)到了20例，疾病發(fā)病率達(dá)到了11.11%；而該研究中，對于精神分裂癥患者，其合并出現(xiàn)慢性軀體疾病的種類較多，并且涉及到多專科以及多系統(tǒng)，20例患者合并出現(xiàn)了高血壓的情況，所占比例達(dá)到21.74%；其研究有效方法加以干預(yù)后，最終獲得顯著效果。

綜上所述，諸多精神分裂癥患者因?yàn)殚L時間住院，最終患有慢性軀體疾病。對于精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者，臨床表現(xiàn)有所不同，臨床研究有效方法加以疾病診斷以及治療后，會獲得顯著的臨床治療效果，最終顯著提高精神分裂癥合并慢性軀體疾病患者的生活質(zhì)量。

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［8］王存民.精神分裂癥患者合并糖尿病臨床特征分析［J］.中國處方藥，2015（3）：122-123.

Experience Research on Diagnosis and Treatment of 92 Cases with Schizophrenia Combined with Chronic Somatic Disease

LIANG Ting
Department of Psychiatry，The Fifth People's Hospital of Nanning City，Nanning，Guangxi Province，530001 China

［Abstract］Objective To observe the clinical effective method for disease diagnosis and clinical effect after treatment by studying the patients with schizophrenia combined with chronic somatic disease. Methods 92 cases of patients with schizophrenia combined with chronic somatic disease admitted and treated in the department of psychiatry of our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the research objects，and the disease distributions and mental disorder classifications of all patients were observed. Results For patients with schizophrenia，there were many kinds of consolidated chronic somatic diseases，and they involved multi-specialty and multi-system，and there were 20 cases with consolidated hypertension，accounting for 21.74%. Conclusion For patients with schizophrenia combined with chronic somatic disease，the schizophrenia needs to be effectively dealt with in the first place，meanwhile，the consolidated somatic diseases need to be definitely diagnosed and treated in time by researching effective methods in order to prevent them imposing effects on clinical treatment of patients.

［Key words］Schizophrenia；Chronic Somatic disease；Clinical diagnosis and treatment

［中圖分類號］R749.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0070-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.070

［作者簡介］梁婷（1977.11-），女，壯族，廣西玉林人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床精神衛(wèi)生。

收稿日期：（2016-02-03）