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“號販子”：社會應(yīng)該感謝我

醫(yī)療資源“供給不足”，讓掛號難成為一個(gè)普遍現(xiàn)象，名醫(yī)、專家的號尤其難掛。醫(yī)療資源分配不均，讓大量的病人涌入大城市的大型綜合性醫(yī)院。公立醫(yī)院門診量高度飽和，號販子隨之猖獗。一邊是患者掛不上專家號，另一邊是號販子手握專家號高價(jià)兜售。

2016年1月19日，一個(gè)東北女孩“怒斥”號販子的視頻在網(wǎng)絡(luò)瘋傳，隨之引發(fā)的是又一輪對“看病難”的集體抱怨。但有人卻稱“全社會都要感謝號販子”。號販子真的幫了所有人？

在北京某醫(yī)院里，熊女士排了十幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)，實(shí)在堅(jiān)持不住，便坐在自己帶來的小板凳上睡著了。有“職業(yè)掛號人”曾問過她要不要“幫忙”排，收400元，但高額的費(fèi)用讓她望而卻步。

從患者到號販子

王宏和李菲夫婦第一次來北京看病時(shí)，便遇上號販子。他們的兒子患有腦癱，經(jīng)常來醫(yī)院就診，最終久患成販。

“其實(shí)很多號販子家里都有長期病患，大多是半身不遂、精神疾病等，”一位三甲醫(yī)院的駐院民警說，“這叫以販養(yǎng)病。這行利益太大了，很多人從患者變成號販子。”

一家三口都做號販子的不在少數(shù)。民警張萌（化名）表示，一家人更容易分工，面善的妻子負(fù)責(zé)招攬客人，熟悉APP等預(yù)約方式的兒子去掛號，丈夫給病患送號、收錢。

這種模式被不斷復(fù)制，號販子自然而然地分成了上線、中間人和下線。只要一個(gè)人“衣錦還鄉(xiāng)”，第二年這家醫(yī)院附近就能冒出很多相同口音的“同行”。

如果不是“家族生意”，上線則會雇傭多名中線、下線，為他招攬客人、排隊(duì)掛號。一般一張14元的專家門診號，號販子會收300元左右；300元的特需專家號，則會根據(jù)專家的知名度被炒至上千元。號販子會雇人去排隊(duì)掛號，并付給他們50元傭金，剩下的再由中間人和上線分成?！白サ降耐ǔ６际亲畹图壍南戮€，很難找出來究竟誰是老大?！睆埫日f。

早年間，為了搶占地盤，號販子常有械斗。但打完架，這些號販子還是盤踞在同一家醫(yī)院，相互制約。不過，一旦遇上和醫(yī)院保安發(fā)生沖突時(shí)，他們卻能“同仇敵愾”。一名醫(yī)院保安抱怨，他曾帶著一名號販子去警站做身份證核錄，結(jié)果陸續(xù)沖過來3個(gè)號販子，和他扭打在一起。這些號販子甚至不知道彼此的姓名或外號，只是臉熟?！熬褪怯X得保安不能欺負(fù)我們。”號販子這樣告訴前來的民警。

2000元一個(gè)專家號

如今，為了躲避現(xiàn)場錄像，號販子把現(xiàn)金交易搬到網(wǎng)上，取證變得越來越難。即便抓住號販子，民警也還需要患者配合取證。一位民警坦言：“不配合的事主太多了，醫(yī)院的保安看著我們追，都不上手幫忙?！睍r(shí)間久了，號販子和醫(yī)院保安也混成了“熟臉”。醫(yī)院保安沒有執(zhí)法權(quán)，只能勸說號販子離開，久而久之，他們也懶得再勸。

來自河南的董齊娜在北京連續(xù)排了4天隊(duì)，最終不得不交給號販子2000元，才掛上了一張協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的特需專家號。

事實(shí)上，為了緩解掛號難，協(xié)和醫(yī)院在2013年開設(shè)自助掛號區(qū)，這里24小時(shí)開放，并且與窗口掛號共用當(dāng)日號源，先掛先得。除了自助掛號機(jī)，患者還可以通過114電話、銀行卡預(yù)約等方式在這里掛號。

2015年6月，協(xié)和醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院等均推出了各自的APP，提供預(yù)約掛號、查詢檢驗(yàn)結(jié)果等多項(xiàng)服務(wù)。協(xié)和醫(yī)院會在APP上放出八千多號源，約占每日總號源的70%。為了防止號販子搶號，兒童醫(yī)院甚至把所有緊俏的專家號全部放在了APP上。此外，第三方APP如支付寶、好大夫等也陸續(xù)提供預(yù)約掛號。

董齊娜把自己的銀行卡交給了號販子。不到1分鐘，2000元的付出讓她拿到了一張?jiān)局恍枰?00元的專家號。隨后的3年里，董齊娜索性不再排隊(duì)，直接尋找號販子掛號。“不想等只能這樣?！?/p>

“這就是明明可以海淘，你非要找代購?！币幻窬г故菓卸璧幕颊唣B(yǎng)肥了號販子。他發(fā)現(xiàn)，號販子只是比患者更加熟悉各大醫(yī)院的掛號時(shí)間等規(guī)則，有時(shí)他們只是拿著患者的銀行卡去ATM機(jī)預(yù)約掛號，患者本可以用同樣的方法自己掛號。

而號販子的目標(biāo)大多是不熟悉北京醫(yī)院掛號方式的外地患者，一旦他們看著自助掛號機(jī)“發(fā)蒙”，就會過去“幫忙”。

事實(shí)上，自助掛號也非這位民警說的如此簡單。在協(xié)和門診大廳里有五六臺銀行掛號機(jī)，每天上午9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)放號。一位劉姓患者稱，他常年在協(xié)和就醫(yī)，每天早上8點(diǎn)45分左右，號販子就會包圍掛號機(jī)，不讓患者靠近，甚至還將書包掛在掛號機(jī)上?！八麄兟犝f我要掛不熱門的口腔科，才讓我掛的。保安看到也不會管?！?/p>

對策永遠(yuǎn)比問題多

張萌知道，面對巨大利益，號販子是抓不盡的。這讓不少民警陷入苦惱和疲憊。根據(jù)《治安管理處罰法》第52條規(guī)定，倒賣有價(jià)票據(jù)可以處以5至15天的拘留和1000塊錢以下的罰款。

“有時(shí)號販子進(jìn)去就像休假一樣，有前科后，他們就不在乎自己的記錄了。一筆生意賺了上千元，交了罰款還能有富余?！睆埫瓤嘈χf。以前因?yàn)楹ε聞诮?，號販子幾乎都不敢承認(rèn)，現(xiàn)在他們通常都供認(rèn)不諱?！罢辛艘矡o所謂，最多14天拘留，他們要付出的代價(jià)太小了?！?/p>

中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩表示，對于倒賣醫(yī)療號源的號販子，《刑法》上仍然處于空白。她認(rèn)為，對一些形成組織規(guī)模、嚴(yán)重違反醫(yī)療市場秩序的號販子應(yīng)有更加嚴(yán)重的處罰措施，可以入刑。

“僅僅依靠加大懲罰力度，并不能最終根除號販子。因?yàn)椴荒苷f號販子是掛號難、看病難的根源?！编嵮┵徽f。有時(shí)，一些醫(yī)院的“明星”科室，連號販子也無計(jì)可施。一個(gè)號販子表示，協(xié)和醫(yī)院的產(chǎn)科基本不可能建檔，“誰都沒有號，協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生自己都掛不上。那些號到底都被誰掛了呢？”他甚至有些疑惑。

為了防止號販子，無論是醫(yī)院還是公安部門都做出了不少努力。2001年，協(xié)和醫(yī)院開始實(shí)名制掛號，當(dāng)天還是來了四十多個(gè)號販子?！皩?shí)名制管不了他們。”一位駐院民警說，號販子不但可以拿著患者的就診卡掛號，也可以自己通過北京市統(tǒng)一掛號平臺用假造的身份證信息掛號。

北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心教授王岳表示，號販子的存在是因?yàn)樵诳床×鞒躺嫌袃蓚€(gè)漏洞。一是在掛號時(shí)，尤其是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，并不需要準(zhǔn)確的個(gè)人信息，就可以注冊并成功掛號。

另一個(gè)問題是，在醫(yī)生看病時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)就診人和掛號人不一致，難以拒絕治療。“這是完全可以從技術(shù)上解決的?！蓖踉琅e例說，譬如在開具處方前，醫(yī)生必須再刷一次患者的二代身份證才能開出藥方?！盎蛘咭部梢匀∠驮\卡，就用二代身份證、或者是全國聯(lián)網(wǎng)后的醫(yī)保卡。對策永遠(yuǎn)比問題多。”

然而，患者抱怨掛號難，醫(yī)務(wù)工作者抱怨過度勞累，這樣的困局似乎從未停止。

一個(gè)醒目的變化是，春節(jié)之后，北京同仁醫(yī)院的眼科、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科等“稀缺資源”，針對號販子使出“殺手锏”——不限號。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這種應(yīng)對機(jī)制似乎難以長久，“這會刺激更多患者跑到大醫(yī)院就診，醫(yī)生只會更累?！?/p>

另一個(gè)消息是，2016年北京市將在22家市屬大醫(yī)院全部實(shí)施非急診全面預(yù)約。在北京市醫(yī)管局看來，取消現(xiàn)場放號，推行實(shí)名制預(yù)約掛號，將有效打擊號販子。