洪鵬

在作為“啞科”的兒科當(dāng)醫(yī)生，絕非 “小兒科”。

兒科醫(yī)生需要更多的耐心和細(xì)心，才能了解孩子的真正病情和感受，而且在給孩子治病的同時(shí)，很多時(shí)候還要兼顧對(duì)家長(zhǎng)的安慰，這種能力不是短期可以速成的。

以兒科和急診科為例，他們“創(chuàng)收”能力不如其他專業(yè)，但卻需要更多時(shí)間和更高技能對(duì)待患者。兒科醫(yī)生短缺受很多因素制約，現(xiàn)有的政策設(shè)計(jì)是通過提高服務(wù)價(jià)格來留住現(xiàn)有醫(yī)生和促進(jìn)醫(yī)生隊(duì)伍的擴(kuò)充。但從支付制度角度觀察，兒科醫(yī)生與其他科醫(yī)生的價(jià)值沒有真正體現(xiàn)，這是鐵一般的事實(shí)。

有評(píng)論人士指出，當(dāng)醫(yī)生收入不與“創(chuàng)收”掛鉤，醫(yī)生不管在一個(gè)地區(qū)的大醫(yī)院還是小醫(yī)院，都一樣可以體現(xiàn)自身價(jià)值。只有從根源上去解決問題，才不會(huì)按下葫蘆起了瓢，只有醫(yī)生的價(jià)值能夠體現(xiàn)在知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與療效上，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)才會(huì)回歸。

對(duì)此，我深以為然。建立健全能夠體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的價(jià)格機(jī)制，有助于遏制過度醫(yī)療的現(xiàn)象。當(dāng)然，簡(jiǎn)單的提價(jià)，并不足以實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)真正意義上的合理定價(jià)，更有賴于對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)值的科學(xué)測(cè)算。

當(dāng)然，兒科醫(yī)療提價(jià)不該對(duì)患者的顧慮視而不見。要避免兒科漲價(jià)的成本過多地壓在患者頭上，政策制定者就該對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行“迭代”，調(diào)整相應(yīng)報(bào)銷比例和項(xiàng)目、令其更細(xì)化，更科學(xué)、更貼近百姓現(xiàn)實(shí)需求。

比如，作為對(duì)調(diào)價(jià)的回應(yīng)，將醫(yī)保買藥的模式改為醫(yī)保買醫(yī)療服務(wù)、買手術(shù)、買預(yù)防保健，從而減少對(duì)患者的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移，同樣是醫(yī)療服務(wù)提價(jià)成為“對(duì)癥良藥”的關(guān)鍵。

醫(yī)保政策調(diào)整和落實(shí)不能滯后于漲價(jià)的步伐，否則漲價(jià)就失了底氣。