羅 衛(wèi)（四川省隆昌縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 隆昌 642150）

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折療效觀察

羅 衛(wèi)
（四川省隆昌縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川 隆昌 642150）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法：66例隨機分為觀察組和對照組各33例，觀察組予以手術(shù)、中藥治療，對照組予以手術(shù)治療。結(jié)果：功能恢復(fù)優(yōu)良率觀察組78．8%、對照組45．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；平均愈合時間觀察組（24．67±6．85）d、對照組（37．85±9．64）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折功能恢復(fù)好，愈合快。

［關(guān)鍵詞］小兒；肱骨髁上骨折；手術(shù)；中藥

肱骨髁上骨折屬于小兒最常見肘部骨折的一種，約占50%以上，以伸直型肱骨髁上骨折為主，多見于5～10歲兒童。我們用手術(shù)聯(lián)合中藥治療小兒肱骨髁上骨折效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共66例，均為2014年1月至2015年4月我醫(yī)院收治患兒，隨機分為兩組各33例。觀察組男28例，女5例；年齡4～11歲，平均（7±4）歲；病程3h～4d，平均（2±1）d；左側(cè)損傷25例，右側(cè)損傷8例；跌倒受傷19例，車禍受傷6例，高處墜落受傷8例。對照組男30例，女3例；年齡5～12歲，平均（8±3）歲；病程2h～5d，平均（3±2）d；左側(cè)損傷28例，右側(cè)損傷5例；跌倒受傷21例，車禍受傷7例，高處墜落受傷5例。兩組年齡﹑性別﹑病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合臨床診斷標準［2］。有明確外傷史，明顯的肘關(guān)節(jié)功能異常，肘內(nèi)側(cè)脹痛和壓痛，肘關(guān)節(jié)不能伸直，呈半屈伸畸形狀態(tài)，X線顯示肱骨內(nèi)上髁骨折。排除其他器質(zhì)性病變。

2　治療方法

兩組均予手術(shù)復(fù)位聯(lián)合夾板固定。麻醉后，于肘關(guān)節(jié)外予以4cm縱行側(cè)切口，暴露骨折端后予以復(fù)位，然后使用克氏針固定骨折，針尾留于體外，縫合，石膏托固定。

觀察組加用中藥口服和熏洗。①于術(shù)后1天開始服用活血化瘀湯。藥用丹參8g，當(dāng)歸10g，赤芍8g，延胡索3g，枳殼5g，郁金8g，雞血藤8g，三七3g，玄胡7g，香附8g，薏苡仁4g，生地3g，桑枝3g，木香5g，桃仁5g，甘草5g。日1劑，水煎，分早晚兩次口服。②去除外固定后予以中藥熏洗患肢。藥用桑枝35g，伸筋草35g，柴胡20g，杜仲15g，紅花10g，骨碎補20g，乳香15g，艾葉35g，防風(fēng)20g，桂枝20g，荊芥15g，當(dāng)歸18g，海桐皮15g，羌活17g，透骨草15g，木瓜20g，沒藥15g。加入2L水煎煮0.5h，然后用蒸汽熏洗患處，待水溫達到30～35℃后用湯藥清洗患肢約20min，日1次。

兩組療程均為1個月。

3　療效標準

肘關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)或伸屈受限程度小于10°，攜帶角正?；驕p少小于5°為優(yōu)。關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，肘關(guān)節(jié)屈伸受限小于20°，攜帶角減少小于10°為良。肘關(guān)節(jié)功能存在障礙，關(guān)節(jié)屈伸受限小于30°，攜帶角減少小于15°為可。肘關(guān)節(jié)功能嚴重障礙或病情持續(xù)加重，屈伸受限大于30°，攜帶角減少大于15°為差［3］。

4　治療結(jié)果

兩組功能恢復(fù)療效比較見表1。

表1　兩組功能恢復(fù)療效比較 例（%）

平均愈合時間觀察組（24.67±6.85）d﹑對照組（37.85±9.64）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.402，P＜0.05）。

5　討 論

骨折損傷經(jīng)脈，淤血在體內(nèi)積滯，造成氣血壅堵，繼而發(fā)生肌膚腫脹等。祖國醫(yī)學(xué)認為：“內(nèi)治之法，必須以活血去瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接也”［4-6］。中藥方中紅花﹑桃仁活血祛瘀，丹參養(yǎng)血涼血消腫，當(dāng)歸生血止痛，生地滋陰養(yǎng)血，赤芍通脈和中﹑消癰腫，雞血藤補血活血通絡(luò)，延胡索﹑川芎活血止痛，郁金活血涼血，三七消瘀散腫止痛，香附止痛，枳殼行滯消脹，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，活血化瘀﹑清熱鎮(zhèn)痛，可促進腫痛緩解和骨折愈合。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折功能恢復(fù)好，愈合快。

［參考文獻］

［1］ 鄭重建，陳美雄，藩富文，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折42例［J］．海南醫(yī)學(xué)，2011，22 （7）：69-70．

［2］ 趙黎，錢濟先．兒童骨科［M］．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008：76-79．

［3］ 張延齡，吳肇漢．實用外科學(xué)［M］．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：200-203．

［4］ 熊國相，李俠．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折54例［J］．中醫(yī)兒科雜志，2009，5（2）：38-39．

［5］ 吳鎖印．中西醫(yī)結(jié)合治療骨外傷療效觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（17）：2567-2569．

［6］ 林國強．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折81例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11 （20）：51-52．

［中圖分類號］R683.41

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0467-01

［收稿日期］2016-01-15