金義軍（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

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中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床分析

金義軍
（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床效果及對血脂和炎癥因子水平的影響。方法：80例按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組40例予西醫(yī)治療，觀察組40例予中西醫(yī)結合治療，比較兩組臨床效果、治療前后血脂TG、LDL-C、HDL-C、TC和炎癥因子水平TNF-α、CRP、IL-8的變化。結果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。治療后兩組血脂TG、LDL-C、HDL-C、TC和炎癥因子水平TNF-α、CRP、IL-8明顯優(yōu)于治療前，但觀察組各項指標改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床效果確切，可有效改善血脂和炎癥因子水平。

［關鍵詞］缺血性腦卒中；中西醫(yī)結合

缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，可形成缺血性腦血栓，影響患者預后，致殘率﹑致死率高［1］，早期治療對預后有益。我們用中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2013年1月至2015年6月我院收治缺血性腦卒中患者，均符合缺血性腦卒中診斷標準［2］，發(fā)病時間48h內，無意識障礙。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組40例，男27例，女13例；年齡47～86歲，平均（64.72±3.63）歲。觀察組40例，男26例，女14例；年齡46～85歲，平均（64.91±3.45）歲。兩組年齡﹑性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予西醫(yī)治療。發(fā)病3～6h內以0.9mg/kg靜脈溶栓組織型纖溶酶原激活劑治療，24h后低分子右旋糖酐500mL靜滴，1天1次，治療2周。拜阿司匹林0.1g口服，1天1次，治療3個月。發(fā)病7～48h內以抗凝治療﹑低分子肝素40mg皮下注射，1天2次，治療10天?？鼓蟀莅⑺酒チ?.1g口服，1天1次，治療3個月。

觀察組另用冰片15g，麝香15g，郁金10g，丹參10g，地龍10g，赤芍10g，水蛭10g，冰片10g，紅花10g，當歸10g，梔子10g，甘草6g。煎服取汁300mL，日1劑，分早晚2次溫服，治療3個月［3］。

3　療效標準［4］

比較兩組治療效果和治療前后血脂TG﹑LDL-C﹑HDL-C﹑TC和炎癥因子水平TNF-α﹑CRP﹑IL-8的變化。

基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上，且無病殘。顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，或病殘1～3級。有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%，或病殘大于3級。無效：神經(jīng)功能缺損評分降低17%以下或死亡。

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理分析，血脂TG﹑LDL-C﹑HDL-C﹑TC和炎癥因子水平TNF-α﹑CRP﹑IL-8為計量資料以（±s）表示，行均數(shù)t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

對照組基本治愈7例，顯效10例，有效11例，無效12例，總有效率70.00%。觀察組基本治愈20例，顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率90.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組血脂和炎癥因子水平比較見表2﹑表3。

表1　兩組血脂指標比較 （mmol/L，±s）

表1　兩組血脂指標比較 （mmol/L，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n時間　TC　 LDL-C　 TG　 HDL-C對照組40治療前6.65±0.51 2.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39治療后4.04±0.12 1.93±0.58 1.72±0.58 2.63±0.38觀察組40治療前6.69±0.48 2.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39治療后3.07±0.12△1.22±0.11△1.23±0.43△3.03±0.45△

表2　兩組炎癥因子水平比較 （±s）

表2　兩組炎癥因子水平比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　時間TNF-α（ug/L）CRP（mg/L）IL-8（ng/L）對照組40治療前　18.65±4.51　 12.15±3.91 98.11±9.39治療后　10.34±3.29　 8.92±2.68　 84.63±6.38觀察組40治療前　18.69±4.48　 12.18±3.79 98.13±9.39治療后　7.07±2.13△　6.57±2.43△72.03±2.45△

5　討 論

缺血性腦卒中為腦部急性供血障礙，出現(xiàn)缺血缺氧和局限性組織壞死的腦血管疾病。發(fā)病早期給予抗凝﹑溶栓﹑調脂﹑改善微循環(huán)﹑增加腦血流量等治療，以有效恢復腦灌注，減少自由基和鈣離子細胞內流，縮小梗死面積，預防腦水腫，保護神經(jīng)功能［5］。

中醫(yī)認為缺血性腦卒中發(fā)病病機為氣血不暢﹑腦竅痹阻﹑瘀血阻滯，治療應遵循活血化瘀和醒腦開竅原則［6］。

方中麝香醒腦開竅，紅花﹑丹參﹑赤芍活血化瘀，當歸養(yǎng)血活血，冰片清熱解毒，地龍利尿通絡﹑清熱定驚，郁金通竅醒腦，甘草止痛緩急﹑調和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀﹑開竅醒腦之功［7-8］。

研究表明，中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中臨床效果確切，可改善血脂和炎癥因子水平。

［參考文獻］

［1］ 錢亞南．大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機制分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（20）：2222-2224．

［2］ 李偉英．阿卡波糖聯(lián)合辛伐他汀治療高血脂合并腦卒中的療效及其對炎癥狀態(tài)的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：76-78．

［3］ 龔道凱，張學敏．補陽還五湯對腦卒中患者血脂及動脈粥樣硬化的影響［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：20-22．

［4］ 邵培寧．瑞舒伐他汀治療進展性腦卒中臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（33）：3691-3692．

［5］ 張海波．血栓通注射液輔助治療缺血性腦卒中療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（5）：497-498．

［6］ 孫紅光，張再輝，李光平，等．血脂水平與腦卒中關系的研究［J］．中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，32（10）：75，77．

［7］ 張成新，艾則孜·木沙江．中西醫(yī)結合卒中單元模式對維、漢兩民族急性腦卒中患者血脂、血清內脂素和脂聯(lián)素的影響［J］．西部中醫(yī)藥，2015，18 （10）：1-4．

［8］ 劉長玲，牟方波，韓月華，等．血漿同型半胱氨酸與青年缺血性腦卒中的相關性研究［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：327-328．

［中圖分類號］R743.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0442-02

［收稿日期］2016-01-20