張帆 吳小紅

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析

張帆 吳小紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取106例骨折后行手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，各53例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)手段，術(shù)后3天，采取十分制評(píng)分法，觀察并比較2組患者的疼痛程度，計(jì)算出患者的疼痛緩解有效率。結(jié)果 護(hù)理組疼痛緩解有效率86.8%，高于對(duì)照組的67.9%；對(duì)照組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度88.7%，護(hù)理組為100.0%，明顯高于對(duì)照組,組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛緩解率的改善效果明顯，值得推廣與應(yīng)用。

骨折患者；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛

骨折手術(shù)患者通常都需要將螺釘、鋼板等固定物進(jìn)行植入，這會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷和劇烈的疼痛感，造成患者生理和心理上巨大的壓力，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)效果[1-2]。而護(hù)理干預(yù)能具體描述患者心理狀態(tài)及外在行為表現(xiàn)，從而調(diào)整其軀體癥狀以及異常心理病態(tài)，為患者建立健康行為[3-4]。對(duì)此，本院以106例骨折后行手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響，并取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年12月～2014年12月本院接診的106例骨折后行手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，患者年齡18～68歲，平均年齡（32.1±5.6）歲，男50例，女56例；將所有研究對(duì)象隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組53例。護(hù)理組患者年齡19～68歲，平均年齡（33.6±5.9）歲，男25例，女28例；對(duì)照組患者年齡18～68歲，平均年齡（33.8±5.8）歲，男25例，女28例；2組患者在一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。均知悉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)人員尊重患者、理解關(guān)心患者，建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，室內(nèi)環(huán)境保持整潔、安靜。在患者疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行止痛治療。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組在日常骨科術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊護(hù)理手段，具體干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：調(diào)查、收集患者具體實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的干預(yù)手段。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者認(rèn)真的交流、溝通，告訴患者手術(shù)完成后疼痛的規(guī)律以及緩解疼痛的方法，使患者對(duì)疼痛有正確的認(rèn)知，從而緩解其疼痛的恐懼感和焦慮感；（2）環(huán)境支持：術(shù)后使患者休息環(huán)境保持舒適、安靜、整潔以及合理的空間，并提供舒適的病床，同時(shí)防止不良因素的刺激，確?；颊呱硇亩继幱诤椭C的環(huán)境中；（3）分散患者注意力：聽覺分散法：聽音樂、廣播等；視覺分散法：欣賞照片、圖片，閱讀報(bào)刊雜志等；觸覺分散法：按摩患者患肢皮膚，冷敷局部皮膚等；（4）放松訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，減輕患肢腫脹和疼痛感，消除患者術(shù)后影響骨質(zhì)愈合的不良心理，使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采取十分制評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越深，向患者解釋，無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。無(wú)痛即完全緩解；輕度疼痛和中度疼痛為部分緩解；重度疼痛為無(wú)效。疼痛緩解有效率=（部分緩解+完全緩解）/每組例數(shù)×100%；采用百分制評(píng)分法，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，不滿意：0～25；一般滿意：25～50；比較滿意：50～75；非常滿意：75～100。滿意度=（一般滿意+比較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛緩解情況比較 護(hù)理組患者疼痛緩解更加明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者疼痛緩解情況比較[n(%)]

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

骨折患者術(shù)后疼痛是其機(jī)體生理和心理對(duì)組織損傷及修復(fù)的正常反應(yīng)，通常疼痛會(huì)在手術(shù)結(jié)束后持續(xù)1～3天。患者機(jī)體疼痛會(huì)降低其免疫蛋白含量，患者在術(shù)后如果沒有及時(shí)攝入適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無(wú)法及時(shí)滿足身體機(jī)能所要消耗的能量，將導(dǎo)致免疫力下降，影響術(shù)后修復(fù)，甚至還會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥等不良現(xiàn)象[5-6]。此時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)骨科術(shù)后護(hù)理方式，護(hù)理組實(shí)施多種干預(yù)措施，其中包括認(rèn)知干預(yù)、環(huán)境支持等。通過(guò)護(hù)理后，患者對(duì)臨床癥狀的認(rèn)知水平明顯上升，在配合護(hù)理過(guò)程中及時(shí)的攝取了營(yíng)養(yǎng)，取得滿意的結(jié)果。本次結(jié)果顯示，護(hù)理組疼痛緩解有效率為86.8%，對(duì)照組疼痛緩解有效率67.9%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為88.7%，護(hù)理組100.0%，組間對(duì)比護(hù)理組疼痛緩解有效率和滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)論證，護(hù)理干預(yù)措施對(duì)骨科術(shù)后患者修復(fù)的效果顯著。陳丹瓊等[7]將200例下肢骨折術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以特殊護(hù)理干預(yù)，包括加強(qiáng)溝通、放松訓(xùn)練等，最終在護(hù)理人員精心照料下，患者的滿意度非常高，對(duì)護(hù)理工作給予一致好評(píng)。

綜上所述，骨折患者術(shù)后的疼痛感會(huì)為其帶來(lái)巨大的身心壓力，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)效果。通過(guò)護(hù)理干預(yù)具體描述患者心理狀態(tài)，有針對(duì)性的舒緩患者的焦慮感，改善患者不良的心理狀態(tài)，幫助修復(fù)其軀體癥狀，能促進(jìn)患者早日順利康復(fù)，恢復(fù)機(jī)體健康[8-9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.071

江西 344000 撫州市第一人民醫(yī)院 （張帆 吳小紅）