管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

觀察以家庭為中心的護理干預(yù)對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響

管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

目的 觀察以家庭為中心的護理干預(yù)對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響。方法 選取128例癲癇患兒進行回顧性分析，根據(jù)不同護理方案分為研究組（70例）與對照組（58例），前者予以FCC干預(yù)，后者予以常規(guī)護理，對比2組患兒治療依從性與護理前后家庭功能評分FAD分值變化情況。結(jié)果 研究組依從性92.86%顯著高于對照組68.97%，研究組家庭功能相關(guān)因子評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 癲癇患兒予以FCC干預(yù)可有效提高其治療依從性，并改善家庭功能缺陷，值得臨床推廣。

以家庭為中心；護理干預(yù)；癲癇患兒；家庭功能缺陷

癲癇患兒長期規(guī)則服藥可有效控制其癲癇發(fā)作，但兒童對藥物治療依從性比較差，加之部分患兒家庭環(huán)境存在一定程度的缺陷，家長無法正確對待患兒病態(tài)行為，且缺乏科學應(yīng)對方式，從而影響癲癇患兒的治療效果與生活質(zhì)量[1]。為此，本研究針對已選定的70例癲癇患兒實施以家庭為中心護理（FCC），且取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市第一人民醫(yī)院2014年9月～2015年9月收治的128例癲癇患兒進行回顧性分析，根據(jù)不同護理方案分為研究組（70例）與對照組（58例），研究組男女比例42︰28，年齡2～14歲，平均（7.85±1.14）歲，病程1 m～10 y，平均（32.12±6.85）m；對照組男女比例36︰22，年齡2～13歲，平均（7.52±1.74）歲，病程2 m～10 y，平均（33.42±6.42）m。2組上述各項基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，予以健康教育，密切觀察患兒病情變化，并積極預(yù)防其癲癇的發(fā)作；研究組在對照組的基礎(chǔ)上予以FCC干預(yù)，具體措施如下：（1）成立家庭護理干預(yù)組，對醫(yī)護人員予以教育培訓，使其護理觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙约彝橹行摹?，與患兒建立良好護患關(guān)系；評估患兒服藥依從性、對疾病知識與態(tài)度及軀體狀況，之后小組共同探討，制訂相應(yīng)干預(yù)計劃。（2）收集癲癇患兒病情及其家庭資料，及時了解患兒及其父母心理、生理狀況，家庭功能與情感表達的方式等；護理人員耐心向患兒說明干預(yù)方法，安排患兒填寫性格卡片進行交流。向患兒及其父母詳細說明FCC干預(yù)的目的、概念及作用，并認真聽取家長匯報與詢問的問題，以及時對患兒治療情況予以必要解釋。（3）醫(yī)護人員根據(jù)患兒的家庭經(jīng)濟狀態(tài)合理選取藥物；予以家長指導與建議，維持家庭內(nèi)部合作氣氛，護理人員多鼓勵家庭予以患兒照料。

1.3 觀察指標與評價標準 對比2組患兒護理依從性，治療期間嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且堅持規(guī)范規(guī)律治療為完全依從；治療期間基本遵循醫(yī)囑執(zhí)行，偶有不規(guī)范治療為基本依從；治療期間經(jīng)常不遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且無法堅持規(guī)范規(guī)律治療或中斷治療為不依從；依從率=（完全依從+基本依從）/總數(shù)×100%[2]。家庭功能評分參照家庭功能評定量表（FAD）標準，共包括角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應(yīng)、行為控制、總家庭功能7個方面，家庭功能與分值成反比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組依從性對比 研究組依從性92.86%顯著高于對照組68.97%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組依從性對比[n(%)]

2.2 2組FAD評分對比 研究組家庭功能角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應(yīng)等因子評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組FAD評分對比（x±s，分）

3 討論

家庭是影響癲癇患兒行為與心理及最重要、最基礎(chǔ)的外環(huán)境，對該病患兒而言，父母情緒與家庭環(huán)境對其心理影響十分顯著[4]。大部分家長對患兒患病事實無法接受而影響自身行為與情緒，進而導致家庭的氣氛緊張，因此，醫(yī)護人員有責任安慰家長接受患兒患病事實，并盡早予以正規(guī)治療，以提高其對治療的自信心，并改變家長對患兒態(tài)度，為其營造良好的家庭環(huán)境[5]。

本研究針對已選定的128例癲癇患兒分別予以不同護理方案的效果進行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組依從性92.86%比對照組68.97%高（P＜0.05），提示FCC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒可有效提高其治療依從性，從而提高護理質(zhì)量與治療效果。分析原因可能為：護理人員與患兒建立良好護患關(guān)系，收集癲癇患兒生活方式、自理現(xiàn)狀、個性特征等病情及其家庭資料并分析，耐心向患兒說明干預(yù)方法，安排患兒填寫性格卡片進行交流，從而增強護患間的了解，同時使得患兒清楚了解自己優(yōu)缺點，建立自信心[6]。醫(yī)護人員根據(jù)患兒的家庭經(jīng)濟狀態(tài)合理選取藥物，從而減輕家庭經(jīng)濟負擔，并防止治療不配合情況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：研究組家庭功能角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應(yīng)等因子評分均比對照組低（P＜0.05），提示FCC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒可有效提高其家庭功能，這與李雙子等人文獻研究結(jié)果類似。研究組干預(yù)過程中護理人員針對患兒家庭環(huán)境特征，制訂個體化家庭的護理計劃，并向家庭講解教育方法、內(nèi)容及目標[7]。在對患兒予以藥物治療同時，為其營造良好家庭環(huán)境，積極傾聽與疏導患兒心理狀態(tài)，進一步增加家庭成員親密程度[8]。

綜上所述，F(xiàn)CC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒不僅可提高其依從性，而且有效改善其家庭功能缺陷，從而提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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[4] 王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1157-1162.

[5] 陳名,楊萍,楊晶晶,等.家庭中心式護理對癲癇兒童家長心理狀況的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(1):153-155.

[6] 尹娟鵡,石紹南,李鳳輝,等.“以家庭為中心”的護理在癲癰患兒健康教育中的應(yīng)用與效果分析[J].當代護士,2014,10(12):135-137.

[7] 李雙子,楊祖群,陳文勁,等.以家庭為中心的護理干預(yù)對提高癲癇患兒治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(6):72-74.

[8] 姜歡,季小麗,李萬會.家庭干預(yù)對穩(wěn)定精神分裂癥病人病情和提高陪護者心理健康水平的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(3):372-374.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.054

江蘇省徐州市社會發(fā)展科技計劃項目 （KC14SH006)

江蘇 221000 徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （管章蒙 蔡麗麗楊秀華 徐彩玲）

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