姜敬學(xué)

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院,廣東深圳 518000)

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AFP、CEA、CA199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌疾病診療中的應(yīng)用

姜敬學(xué)

(深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院,廣東深圳 518000)

[摘要]目的：分析探討原發(fā)性肝癌應(yīng)用聯(lián)合甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及糖類抗原199(carbohydrate antigen,CA199)檢查的診斷價值。方法：以122例疑似原發(fā)性肝癌患者為觀察對象，所有患者均接受AFP、CEA、CA199及病理學(xué)檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果作為原發(fā)性肝癌的確診標(biāo)準(zhǔn)，分別對單純AFP、CEA、CA199及聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查對原發(fā)性肝癌的診斷價值進行分析。結(jié)果：101例患者明確診斷為原發(fā)性肝癌，聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查的靈敏性及特異性均明顯高于單純AFP、CEA及CA199檢查；且單純AFP、CEA、CA199及聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查對于原發(fā)性肝癌均有著顯著的診斷價值，但聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查診斷價值明顯高于單純AFP、CEA及CA199檢查。結(jié)論：聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查對于原發(fā)性肝癌有著較高的診斷價值。

[關(guān)鍵詞]甲胎蛋白；癌胚抗原；糖類抗原199；病理學(xué)檢查；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是我國較高發(fā)病率及病死率的惡性腫瘤之一，在嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的同時，也可顯著的縮短患者的生存時間[1]。目前有研究結(jié)果顯示，早期準(zhǔn)確診斷及早期及時治療對于改善患者的生活質(zhì)量及延長患者的生存時間有極為重要的作用[2]。但目前臨床對于原發(fā)性肝癌的確診標(biāo)準(zhǔn)為肝臟穿刺活檢后病理學(xué)檢查，其不僅屬于有創(chuàng)檢查方式，患者耐受性較差，同時此種檢查方法應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的早期診斷及篩查也有一定的限制。因此，為更有效的達到早期診斷原發(fā)性肝癌，為臨床治療提供依據(jù)，本研究對臨床常用的甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及糖類抗原199(carbohydrate antigen,CA199)CA199檢查進行聯(lián)合檢查，以觀察聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查對于原發(fā)性肝癌的診斷價值。

1資對象與方法

1.1研究對象將2014年2月至2014年12月期間于我院疑似原發(fā)性肝癌診斷的122例患者作為觀察對象，所有患者均存在有不同程度的肝區(qū)疼痛、惡心、黃疸及消瘦等臨床癥狀，并經(jīng)影像學(xué)檢查存在肝區(qū)病灶者。所有患者均需同意參加本研究，并同意接受AFP、CEA、CA199及肝臟病理學(xué)檢查。所有觀察患者中，男67例，女55例；年齡38～72歲，年齡(55.1±15.2)歲。

1.2觀察指標(biāo)及方法

1.2.1觀察方法以患者肝臟組織穿刺活檢所行的病理檢查結(jié)果作為原發(fā)性肝臟的確診標(biāo)準(zhǔn)[3]，分別計算單純AFP檢查、單純CEA檢查、單純CA199檢查及聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查對原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的靈敏性及特異性，并且對單純AFP檢查、單純CEA檢查、單純CA199檢查及聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查對原發(fā)性肝癌的診斷價值進行分析。以單純AFP檢查、單純CE檢查A、單純CA199檢查及聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查作為待測檢查，以病理學(xué)檢查作為確診檢查。以待測檢查及確診檢查均為陽性為待測檢查真陽性，以待測檢查及確診檢查均為陰性為待測檢查真陰性。待測檢查靈敏性=待測檢查真陽性/確診陽性×100 %，待測檢查特異性=待測檢查真陰性/確診陰性×100 %。

1.2.2檢查方法AFP、CEA及CA199檢查于患者入組日次清晨抽取肘靜脈血進行檢測，檢測儀器應(yīng)用IMMULITE-1000全自動免疫分析儀進行，均應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光檢測法進行檢測。AFP檢查結(jié)果中以>15 ng/mL作為陽性，CEA檢查結(jié)果中以>5 ng/mL作為陽性，CA199檢查結(jié)果中以>30 U/mL作為陽性，以AFP、CEA及CA199檢查中以兩項檢查結(jié)果陽性者為聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查陽性。病理學(xué)檢查于患者完成AFP、CEA及CA199檢查后進行，于超聲引導(dǎo)下進行肝臟穿刺活檢，留取肝臟組織，進行病理學(xué)檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)均需先導(dǎo)入Excel軟件，建立數(shù)據(jù)庫，并將建立的數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料描述方式應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料描述方式應(yīng)用百分率，應(yīng)用ROC分析對診斷價值進行分析，以P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷靈敏性及特異性分析120例患者中共有101例患者明確診斷為原發(fā)性肝癌，聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查的靈敏性及特異性均明顯高于單純AFP、CEA及CA199檢查。見表1。

表1　診斷靈敏性及特異性分析

a為與任何一種單一手段的檢查結(jié)果相比， P<0.05

2.2診斷價值分析單純AFP、CEA、CA199及聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查對于原發(fā)性肝癌均有著顯著的診斷價值，但聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查診斷價值明顯高于單純AFP、CEA及CA199檢查。見圖1。

3討論

AFP、CEA及CA199均為目前臨床常用的腫瘤標(biāo)記物檢查指標(biāo)，對于多種惡性腫瘤疾病診斷均有極為重要的輔助作用。AFP屬血清糖蛋白，其在胎兒時期的含量較高，在成人體內(nèi)含量極低，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)AFP在原發(fā)性肝癌患者的體內(nèi)含量顯著升高，故目前臨床將其作為診斷原發(fā)性肝癌的主要指標(biāo)之一[4]。CEA及CA199均為目前臨床常用的消化道惡性腫瘤的化驗指標(biāo)，CEA及CA199均主要產(chǎn)生于消化系統(tǒng)內(nèi)的多個器官，目前研究顯示，CEA及CA199指標(biāo)對胰腺炎、膽道及胃等消化系統(tǒng)惡性腫瘤均有重要的診斷價值[5]。為有效提高原發(fā)性肝癌的診斷準(zhǔn)確性，將AFP、CEA及CA199檢查進行聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，在所有疑似原發(fā)性肝癌的患者中，共有101例患者經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為原發(fā)性肝癌。單純AFP、CEA、CA199及聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查對原發(fā)性肝癌診斷的靈敏性及特異性分別為71.18 %、61.90 %，5.35 %、47.62 %，67.33 %、71.43 %及87.13 %、76.19 %，聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查均高于單純AFP、CEA、CA199。可見在原發(fā)性肝癌的診斷中，相對于單純AFP、CEA、CA199檢查，聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查方式具有更高的靈敏性及特異性。通過本研究進一步檢查方式對于原發(fā)性肝癌的診斷價值可見，雖然單純AFP、CEA、CA199及聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查對于原發(fā)性肝癌均有診斷價值，但聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查診斷價值高于單純AFP、CEA及CA199檢查。由此可見，在原發(fā)性性肝癌的診斷中，聯(lián)合AFP、CEA及CA199檢查不僅有較高的診斷靈敏性及特異性，同時也有較高的診斷價值。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌的早期診斷中，聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查有較高的靈敏性及特異性，同時也具有較高的診斷價值，可將聯(lián)合AFP、CEA、CA199檢查作為原發(fā)性肝癌的診斷方法應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]孫麗萍，李麗，翟穎桂，等.原發(fā)性肝癌住院患者診斷知情現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2014，30(28)：15-17.

[2]陸世鋒.原發(fā)性肝癌外科治療及非手術(shù)治療研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(12)：2151-2153.

[3]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會(CSLC)，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(CSCO)，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組，等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識[J].肝臟，2009，14(3)：237-245.

[4]徐桂秋，林偉.血清AFU、AFP、GGT聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(15)：2008-2009.

[5]王遠.AFP、CEA、CA-199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(6)：792-793.

(收稿日期：2015-05-18)