孫強(qiáng)

小兒呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的可行性研究

孫強(qiáng)

目的 研究應(yīng)用阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的可行性。方法 選取小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒120例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各60例，其中對(duì)照組患兒給予紅霉素治療，觀察組患兒給予阿奇霉素治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，將2組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患兒的治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組患兒的81.67%(P＜0.05)；且觀察組患兒發(fā)熱減輕時(shí)間（2.43±0.46）d和消退時(shí)間（4.37±0.83）d、咳嗽減輕時(shí)間（2.16±1.24）d和消退時(shí)間（4.87±0.95）d都顯著短于對(duì)照組患兒的［（2.95±0.82）d、（6.55±0.76）d、（3.27±1.33）d、（7.91±1.18）d］，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療小兒呼吸道肺炎支原體感染中，采用阿奇霉素治療不僅能夠有效改善患兒的臨床癥狀，而且能提高治療效果。

阿奇霉素；呼吸道肺炎支原體感染；紅霉素；治療效果

肺炎支原體是引發(fā)小兒呼吸道感染的常見病原體，小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頑固性咳嗽等，而且病情反復(fù)，嚴(yán)重影響兒童及其家庭的生活質(zhì)量，所以，選取有效的藥物治療非常重要[1]。因此，本文對(duì)治療小兒呼吸道肺炎支原體感染進(jìn)行了研究，通過采用阿奇霉素治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年9月小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患兒男女比例為31∶29，年齡2～7歲，平均年齡（4.57±1.36）歲，病程3～9d，平均病程（6.49±2.25）d。觀察組患兒男女比例為30∶30，年齡2～6歲，平均年齡（4.19±1.26）歲，病程3～8d，平均病程（5.83±2.95）d。2組小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：使用紅霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20057210；宜昌東陽光藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行靜脈滴注治療，劑量為25mg/（kg.d），治療持續(xù)5d。觀察組：給予靜脈滴注阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960111；輝瑞制藥有限公司)治療，劑量為10mg/（kg·d），治療持續(xù)5d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒發(fā)熱、咳嗽減輕和消退時(shí)間，觀察2組患兒治療后的療效，并采用顯效、有效和無效3項(xiàng)進(jìn)行判定。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失，經(jīng)過X線檢查，患兒肺部的炎性病灶全部消散。有效：患兒僅有偶爾咳嗽，發(fā)熱癥狀基本消失，經(jīng)過X線檢查，患兒大部分的肺部炎性病灶消散。無效：患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀沒有任何變化，甚至有惡化現(xiàn)象，肺部炎性病灶沒有消散甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀變化 2組患兒經(jīng)過治療后，觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽減輕和消退時(shí)間都顯著短于對(duì)照組患兒，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組呼吸道肺炎支原體感染患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀變化(x±s，d)

2.2 2組患兒治療效果 2組小兒呼吸道肺炎支原體感染患兒經(jīng)過治療，觀察組患兒治療總有效率為95.00%，對(duì)照組患兒治療總有效率為81.67%，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組呼吸道肺炎支原體感染患兒治療效果(n)

3 討論

肺炎支原體是一種病原體，它介于細(xì)菌和病毒之間，因其沒有細(xì)胞壁的特點(diǎn)，所以青霉素類和頭孢菌素類等抗生素與它發(fā)生不了作用，因此它能夠不受阻礙地分裂繁殖，而且對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境要求極低[2]。由于人為地對(duì)環(huán)境破壞越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致人類處于日益惡化的環(huán)境中，為肺炎支原體感染的出現(xiàn)創(chuàng)造了有利條件，尤其是兒童機(jī)體情況差，抵抗力相對(duì)較低，因此小兒肺炎支原體感染發(fā)生率日益增加[3]。小兒呼吸道肺炎支原體感染的產(chǎn)生，大多是因?yàn)榉窝字гw對(duì)呼吸道上皮親和力強(qiáng)，可黏附于粘膜上皮，同時(shí)與有毒代謝物相互作用，導(dǎo)致患兒肺部的纖毛細(xì)胞功能下降，損害肺部細(xì)胞[4]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂抗生素[5]，它具有分布廣、滲透力強(qiáng)和炎癥部位濃度高等優(yōu)點(diǎn)，它能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)合成起到有效抑制的作用，小兒呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療能有效縮短療程，而且其抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)[6-7]。

本次研究中，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，與梁景林[8]研究結(jié)果一致，且觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽減輕和消退時(shí)間都短于對(duì)照組患兒，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在治療小兒呼吸道肺炎支原體感染中，采用阿奇霉素治療不僅能夠有效改善患兒的臨床癥狀，而且能夠顯著提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫海娜,任玲麗.阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(16):2492-2493.

[2] 覃州蓮,劉志剛,黃小霏,等.阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(11):2156-2158,2169.

[3] 陳真,趙壽珍.阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):141-142.

[4] 鄭東梅.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):52.

[5] 張小明.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效對(duì)照[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（21）：3148-3149.

[6] 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):919-921.

[7] 王潤(rùn).小兒肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的用藥效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（1）：84-85.

[8] 梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（26）：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.107

遼寧 114300 遼寧省鞍山市岫巖縣婦幼保健院兒科 （孫強(qiáng)）