曹凌 徐紅 李勤

氟尿嘧啶緩釋劑在進展期胃癌治療中的應(yīng)用分析

曹凌 徐紅 李勤

目的 探析氟尿嘧啶緩釋劑在進展期胃癌治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取98例進展期胃癌患者為研究資料，將其隨機均分為對照組和觀察組，各49例。對照組未給予緩釋劑植入，觀察給予氟尿嘧啶緩釋劑植入，對2組患者的生化指標、不良反應(yīng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果 治療后，觀察組患者的各項生化指標如白細胞數(shù)（11.4±3.4）109/L、血小板（180±81）109/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（54±14）U/L、總膽紅素值（22.9±8.4） mol/L與對照組患者四項指標（10.6±3.1）109/L、（209±109）109/L、（50±14）U/L、（22.1±7.6） mol/L相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，同時觀察組和對照組2組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.16%和10.20%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但治療后觀察組患者肌酐水平指標（109.8±14.1） mol/L明顯高于對照組（85.8±14.3） mol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進展性胃癌患者實施氟尿嘧啶緩釋劑植入治療的臨床效果較好，且不良反應(yīng)小，治療后并發(fā)癥少，用藥安全性較強，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

氟尿嘧啶緩釋劑；進展性胃癌；臨床治療效果

胃癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤疾病，實施腫瘤切除手術(shù)是臨床上較為常見的治療手段。氟尿嘧啶緩釋劑可控制進展期胃癌患者在腫瘤切除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，防止病情反復(fù)及病灶轉(zhuǎn)移[1-3]。本文選取98例進展期胃癌患者為研究資料，對氟尿嘧啶緩釋劑在進展期胃癌治療中的臨床應(yīng)用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月本院收治的98例進展期胃癌患者為研究資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中，男24例，女25例；年齡34～74歲，平均年齡（52.16±3.65）歲；胃癌分期Ⅰ級患者3例，Ⅱ級患者18例，Ⅲ級患者19例，Ⅳ級患者9例。觀察組中，男23例，女26例；年齡22～36歲，平均年齡（29.17±3.78）歲；胃癌分期Ⅰ級患者4例，Ⅱ級患者17例，Ⅲ級患者18例，Ⅳ級患者10例。2組患者在性別、年齡以及胃癌分期等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組未給予緩釋劑植入觀察給予氟尿嘧啶緩釋劑植入，具體如下：在患者的肝、脾以及盆底等病情易復(fù)發(fā)的位置植入氟尿嘧啶緩釋劑，并將所植入的氟尿嘧啶緩釋劑分散開，散入總量為0.5g。在選擇植入點時，要選擇與吻合口相距30mm以上的位置，且每次單點的劑量不應(yīng)超過0.1g。在植入氟尿嘧啶緩釋劑時，要注意避免與血管、神經(jīng)及皮膚有直接接觸。經(jīng)治療后，給予患者常規(guī)補液、消炎及抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后第2天，可根據(jù)患者的胃液引流量及排氣情況適當?shù)倪x擇拔除胃管。

1.3 觀察指標 對2組患者術(shù)前及術(shù)后的白細胞數(shù)（WBC×109/L）、血小板（PLT×109/L）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT/IU/L)）、總膽紅素值（TBIL/μmol/L）以及肌酐水平（Cr/μmol/L）進行觀察及統(tǒng)計分析[4-6]。觀察2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后各項生化指標比較 2組患者治療前的各項生化指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)置入氟尿嘧啶緩釋劑后，觀察組患者的白細胞數(shù)、血小板、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素值與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的肌酐水平有較為顯著的提升（P＜0.05），但升高值均在正常范圍內(nèi)。見表1。

表1 2組患者治療前后白細胞數(shù)、血小板、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素值以及肌酐水平比較（x±s，n=49）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 2組患者均未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，且未出現(xiàn)患者死亡的治療效果。觀察組中，出現(xiàn)肺部感染患者1例，切口脂肪液化患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%；對照組中，出現(xiàn)心律失?；颊?例，急性腎功能障礙患者2例，切口脂肪液化患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%。2組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.122，P＞0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上較為常見的腫瘤之一，現(xiàn)階段臨床上主要采用胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌，但仍有1/2以上的胃癌患者出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的癥狀。有研究顯示[7-8]，化療是防止病灶轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的主要方法，而其臨床效果是由藥物濃度及用藥時間決定的。氟尿嘧啶緩釋劑作為控制腫瘤形成速度，延長患者生命的主要臨床藥物，主要通過腹腔植入的方法作用于患者的身體系統(tǒng)，不僅可延長藥物起效時間，同時可提高患者的生命質(zhì)量，減少用藥不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項生化指標水平、不良反應(yīng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究相符[9-10]，從結(jié)果中可以看出，對進展期胃癌患者植入氟尿嘧啶緩釋劑的并發(fā)癥及不良反應(yīng)較少，患者的各項生化指標均未發(fā)生惡化，肌酐水平雖有較為顯著的提升，但升高值均在正常范圍內(nèi)，對患者的正常生活及臨床治療未產(chǎn)生較大影響。

綜上所述，對進展性胃癌患者實施氟尿嘧啶緩釋劑植入治療的臨床效果較好，且不良反應(yīng)小，治療后并發(fā)癥少，用藥安全性較強，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

[1] 吳江,陳海軍.術(shù)中動脈灌注化療聯(lián)合術(shù)野5-氟尿嘧啶緩釋劑植入預(yù)防進展期胃癌術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):19-20.

[2] 仇愛峰,施育華.進展期胃癌術(shù)中區(qū)域性植入氟尿嘧啶緩釋劑預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6778-6779.

[3] 周祥,熊竹娟,趙平,等.5-氟尿嘧啶緩釋劑區(qū)域植入化療在中期胃癌治療中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2016,10(17):2581-2584.

[4] 梅魁敏，秦叔逵，殷曉進，等．不同劑量氟尿嘧啶緩釋植入劑腹腔給藥治療H22小鼠腹水瘤療效的實驗研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16(5):389-392．

[5] 劉菊林,周立莉,蔡茂懷.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(6):137-138.

[6] 龍建林,易全會,任章霞，等.多西他賽聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶一線治療35例晚期胃癌臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(18):2490-2491.

[7] 任洪波,顏堯雄,包中會，等.鹽酸吡柔比星聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶術(shù)前化療治療進展期胃癌療效分析[J].腫瘤研究與臨床, 2010,22(10):697-699.

[8] 清水汪,王寧,王雅杰.多西紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶與mFOLFOX6方案治療進展期胃癌療效分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志, 2011,40(7):40-43.

[9] 王煒,黃世鋒,陳德倫，等.結(jié)腸癌術(shù)中放置氟尿嘧啶緩釋劑前后檢測血T細胞和NK細胞的臨床意義[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(18):15-16.

[10] 戴夕超,張西志,汪步海，等.紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案與S1＋奧沙利鉑方案在治療進展期胃癌中的療效對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(21):66-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.102

江西 343000 江西省吉安市第一人民醫(yī)院 （曹凌 徐紅 李勤）