張玉

綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者中應(yīng)用觀察

張玉

目的 研究分析綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者的臨床效果。方法 選取行腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者86例，隨機(jī)分為2組，各43例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（40.22±13.95）分和（39.91±11.32）分，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，顯著低于對(duì)照組的34.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者效果顯著，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；高齡前列腺癌根治術(shù)；臨床效果

前列腺癌是一種常見的男性惡性腫瘤，其病死率很高。目前對(duì)于此類疾病的治療主要可采用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，其能夠有效減少術(shù)中創(chuàng)傷，并且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較快，并發(fā)癥發(fā)生率很低[1]。而腹腔鏡手術(shù)的需要給予患者有效護(hù)理工作，從而顯著提高手術(shù)治療的有效率[2]。在本次研究中心選擇86例行腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，以分析其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的行腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者86例，隨機(jī)分為2組，各43例。對(duì)照組年齡61～83歲，平均年齡（72.8±6.5）歲；其中尿潴留18例，排尿困難25例；前列腺特異性抗原為（16.3±3.4）ng/mL；其中合并高血壓16例，糖尿病20例，冠心病7例；觀察組年齡60～86歲，平均年齡（73.2±6.3）歲；其中尿潴留19例，排尿困難24例；前列腺特異性抗原為（17.5±4.2）ng/mL；其中合并高血壓14例，糖尿病

19例，冠心病10例。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，密切觀察患者臨床癥狀、體征變化，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）心理護(hù)理：大部分行腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)害怕、恐懼、焦躁等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)安全性和手術(shù)疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者仔細(xì)講解手術(shù)目的、手術(shù)必要性、手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，宣傳本院腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)和成功案例，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）飲食和腸道護(hù)理：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者食用高蛋白、高熱量食物，注意膳食搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。術(shù)前3d食用半流質(zhì)食物，術(shù)前1d食用流質(zhì)食物，術(shù)前

2d和術(shù)前早晨進(jìn)行灌腸，確保腸道清潔，指導(dǎo)患者保證良好睡眠，必要時(shí)可考慮使用鎮(zhèn)靜劑。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)給予低流量吸氧，直至患者生命體征完全穩(wěn)定；同時(shí)觀察患者肛門排氣、排便情況、腹脹和腹痛等生命體征變化情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咯痰，避免發(fā)生肺部感染。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)維持患者傷口敷料，保持清潔干燥，同時(shí)進(jìn)行上下支伸縮旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓。（4）人工氣腹觀察和護(hù)理：人工氣腹后患者會(huì)出現(xiàn)氣體栓塞、腹壁積氣和高碳酸血癥，腹膜外積氣可進(jìn)行術(shù)中抽吸排氣，積氣多者可及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，進(jìn)行穿刺抽氣，監(jiān)測(cè)氧飽和度和血?dú)庾兓?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，則焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“n(%)”表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

前列腺癌是一種男性泌尿系統(tǒng)常見病，患者發(fā)病率較高的年齡段為60歲以上的老年人群，其因?yàn)槟挲g較高，因此身體各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)出現(xiàn)顯著衰退現(xiàn)象，并且自身的耐受力顯著下降[3]。所以對(duì)此類患者采取腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是主要臨床治療方法，其能夠顯著降低疾病的復(fù)發(fā)率，從而延長(zhǎng)生存時(shí)間。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的操作較為復(fù)雜，并且在術(shù)后管道較多，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒[4]。所以在術(shù)后會(huì)發(fā)生尿道狹窄、繼發(fā)性出血以及尿失禁等手術(shù)并發(fā)癥。所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理措施，幫助患者緩解內(nèi)心負(fù)性情緒[5-6]。護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的內(nèi)心狀況，多與患者溝通，從而取得患者的信任，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理[7]。

在本次研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組在護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解焦慮、緊張的負(fù)面心理情緒，促進(jìn)患者提高術(shù)后生活質(zhì)量。觀察組術(shù)后尿外滲、尿失禁、吻合口狹窄以及性功能障礙的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其與胡玉燕等[8]研究結(jié)果相類似。說(shuō)明采取綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中需要注意嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命特征，對(duì)于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者需要立即上報(bào)，盡可能降低意外事件的發(fā)生率。護(hù)理中需要保證各管道的通常，避免肺部出現(xiàn)感染。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡高齡前列腺根治術(shù)患者效果顯著，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.090

河南 473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科（張玉）