吳海英

心理護(hù)理對于精神分裂癥患者臨床康復(fù)的價值分析

吳海英

目的 探討心理護(hù)理對于精神分裂癥患者臨床康復(fù)的價值。方法 選取82例精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機(jī)均分為試驗組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)精神科護(hù)理。試驗組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。觀察患者護(hù)理干預(yù)前后BPRS評分、SANS評分；觀察患者護(hù)理干預(yù)前后IRPOS評分、NOSIE評分；觀察患者住院時間和1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 2組患者護(hù)理干預(yù)前，BPRS評分、SANS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護(hù)理干預(yù)后BPRS評分、SANS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2組患者護(hù)理干預(yù)前，IRPOS評分、NOSIE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護(hù)理干預(yù)后IRPOS評分、NOSIE評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者住院時間為（92.33±8.37）d，對照組患者住院時間為（137.88±9.24）d，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者1年復(fù)發(fā)率為9.76%（4/41），對照組患者1年復(fù)發(fā)率為48.78%（20/41），試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對于精神分裂癥患者臨床康復(fù)有積極作用，可以改善患者BPRS評分、SANS評分、IRPOS評分、NOSIE評分，縮短患者住院時間，降低1年復(fù)發(fā)率。

心理護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)；價值

精神分裂癥是精神科常見病癥，病程長，易復(fù)發(fā)，臨床治療難度較高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。關(guān)于該病癥的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確，多數(shù)研究認(rèn)為，其發(fā)病和自身疾病、環(huán)境、性格等有密切聯(lián)系[1]。臨床在治療過程中，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠改善治療效果，提高預(yù)后。本院對精神分裂癥患者進(jìn)行了心理護(hù)理，臨床康復(fù)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西康寧醫(yī)院2012年9月～2015年1月收治的82例精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機(jī)均分為試驗組和對照組，試驗組男女比例為35∶6，年齡

27～60歲，平均年齡（36.91±4.68）歲；病程3～9年，平均病程（6.01±1.04）年；對照組男女比例為34∶7，年齡28～60歲，平均年齡（37.22±5.02）歲；病程4～9年，平均病程（6.22±1.12）年。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能夠配合完成本研究者。

1.3 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)精神科護(hù)理。試驗組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。

（1）健康教育：定期為患者舉辦精神分裂癥專題講座，讓患者了解發(fā)病的原因，積極配合治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解病情狀況，有效控制病情。根據(jù)患者的不同心理特征，進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)。讓患者意識到藥物的重要性，提高治療依從性。尤其是要為患者介紹一些發(fā)作前的癥狀，從而能夠積極的采取措施加以控制，及早預(yù)防。

（2）社交指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行唱歌、打乒乓球、看電影等活動，通過群體的交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者能夠愉快的進(jìn)行社交活動。一些簡單的日常社交活動能夠改善患者的心理狀況，使得不良心理得到緩解。

（3）心理疏導(dǎo)：不同的患者有著不同的心理情況，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同心理狀況，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，可以多和患者及其家屬進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者的不良心理得到宣泄，讓患者能夠感受到來自家庭和社會的溫暖，從而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，提高治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理干預(yù)前后BPRS評分、SANS評分；觀察患者護(hù)理干預(yù)前后IRPOS評分、NOSIE評分；觀察患者住院時間和1年復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者BPRS評分、SANS評分對比 2組患者護(hù)理干預(yù)前，BPRS評分、SANS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護(hù)理干預(yù)后BPRS評分、SANS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者BPRS評分、SANS評分對比(x±s，分)

2.2 2組患者IRPOS評分、NOSIE評分對比 2組患者護(hù)理干預(yù)前，IRPOS評分、NOSIE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護(hù)理干預(yù)后IRPOS評分、NOSIE評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者IRPOS評分、NOSIE評分對比(x±s，分)

2.3 2組患者住院時間對比、1年復(fù)發(fā)率對比 試驗組患者住院時間為（92.33±8.37）d，對照組患者住院時間為（137.88±9.24）d，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者1年復(fù)發(fā)率為9.76%（4/41），對照組患者1年復(fù)發(fā)率為48.78%（20/41），試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神類疾病之一，患者多在情感、思維方面分裂，好發(fā)于青壯年時期[2-4]。隨著社會的變化，人們生活的壓力增大，精神分裂癥的發(fā)生率在不斷增加。臨床對于精神分裂癥的治療，主要是藥物治療[5-6]。通過藥物控制，改善患者的癥狀，減少病癥的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，人性化護(hù)理的實施，通過護(hù)理干預(yù)，能夠改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，輔助臨床治療，提高治療效果[7-9]。本院對該病患者輔助實施了心理護(hù)理，效果較好。研究結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理干預(yù)后BPRS評分、SANS評分、IRPOS評分、NOSIE評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在改善患者臨床癥狀方面，效果較好。

另外，本文研究結(jié)果顯示，試驗組患者住院時間、1年復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組。通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。而且降低了1年復(fù)發(fā)率，說明治療的效果較好。對精神分裂癥患者進(jìn)行健康宣教、心理溝通等，可以改善病情。

簡明精神量表（BPRS）、陰性癥狀量表（SANS）、康復(fù)療效評定量表（IRPOS）、住院患者觀察量表（NOSIE）等均是能夠反應(yīng)精神分裂癥患者的病癥情況的常用量表[10-11]。通過心理干預(yù)，改善了患者的這些評分情況，提高了患者的治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理對于精神分裂癥患者臨床康復(fù)有積極作用，可以改善患者BPRS評分、SANS評分、IRPOS評分、NOSIE評分，縮短患者住院時間，降低1年復(fù)發(fā)率。

[1] 明永武,趙變林,李艷蓮.心理護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥病人的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(3):269-270.

[2] 蔣菊芳,費靜霞,姚敏紅,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(10):970-973.

[3] 江細(xì)英,晏星輝,付吉.精神分裂癥患者康復(fù)期實施人性化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):103-104.

[4] Vachev TI,Stoyanova VK,Ivanov HY,et al.Investigation of fasciculation and elongation protein ζ-1(FEZ1)in peripheral blood reveals differences in gene expression in patients with schizophrenia[J].Balkan J Med Genet,2015,18(1):31-38.

[5] 王愛文.整體護(hù)理對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(12):43-44.

[6] 張梅.心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):208-210.

[7] 喻露楊,朱政仁.研究對精神分裂患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):122-123.

[8] Miller BJ,Dias JK,Lemos HP,et al.An open-label,pilot trial of adjunctive tocilizumab in schizophrenia[J].J Clin Psychiatry,2016,77(2):275-276.

[9] 沈麗珍,丁皎,孔麗華,等.社區(qū)護(hù)理健康教育對康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志, 2012,20(10):1481-1483.

[10] 李佳翠.心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):140-141.

[11] 郭金芝.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(3):18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.085

江西 331211 江西康寧醫(yī)院 （吳海英）