汪會(huì)珍

分級(jí)責(zé)任制護(hù)理在普通兒外科的應(yīng)用

汪會(huì)珍

目的 探討普通兒外科護(hù)理工作中分級(jí)責(zé)任制的應(yīng)用。方法 對(duì)普通兒外科15名護(hù)士實(shí)施分級(jí)責(zé)任制管理，同期選取400例兒外科患兒，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為2組，以實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理前進(jìn)行護(hù)理的患兒為對(duì)照組，以實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理后進(jìn)行護(hù)理的患兒為觀(guān)察組，比較2組護(hù)理質(zhì)量和效果。結(jié)果 實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理后，護(hù)士在理論知識(shí)、實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)技巧、急救措施、護(hù)理水平、病房管理、綜合能力等方面都得到了實(shí)質(zhì)性的加強(qiáng)，患者滿(mǎn)意度明顯提高，護(hù)士壓力感也隨之減輕。結(jié)論 對(duì)普通兒外科護(hù)理人員實(shí)施分級(jí)責(zé)任制管理后，激發(fā)了護(hù)理人員工作積極性，提升工作責(zé)任感，使相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)得到提高，充分發(fā)揮了普通兒外科的護(hù)理資源，有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，讓患兒及家屬更加滿(mǎn)意，為患者提供更加安全的護(hù)理服務(wù)和保障。

分級(jí)責(zé)任制；護(hù)理；兒外科

近年來(lái)，為滿(mǎn)足人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理日益增長(zhǎng)的需求，醫(yī)學(xué)模式隨之逐漸轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[1]。本院兒外科自2013年1月～2013年8月，在護(hù)理方面充分利用分級(jí)責(zé)任制管理，建立了完善的護(hù)理體系，為患兒提供了更加優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普通兒外科共有15名護(hù)理人員，其中包括1名護(hù)士長(zhǎng)，14名護(hù)士，按照分級(jí)責(zé)任制護(hù)理分為1名護(hù)士長(zhǎng)，4名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，10名初級(jí)責(zé)任護(hù)士。選取本院2013年

1月～2013年8月的400例患兒，患兒年齡0～11歲，平均年齡（6.5±0.5）歲；其中男220例，女180例；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各200例患兒，2組患兒在性別、年齡、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒由實(shí)施分級(jí)責(zé)任制前護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，主要采取輪班制度。觀(guān)察組實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、資歷、工作能力以及責(zé)任意識(shí)等方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一監(jiān)管，分為2個(gè)小組，每小組由

2名高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行工作上的指導(dǎo)，對(duì)患兒病情進(jìn)行詳細(xì)了解并作出正確評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作[2]。在分級(jí)責(zé)任制護(hù)理小組中，每位責(zé)任護(hù)士分管3例患兒，本小組護(hù)士休息或上夜班時(shí)患兒由其他責(zé)任護(hù)士分管，保證每小組有

3個(gè)以上護(hù)士正常上班，從而保證患兒能夠受到連續(xù)護(hù)理。

觀(guān)察組患兒有實(shí)施分級(jí)責(zé)任制后護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，將病床直接分管到相關(guān)責(zé)任護(hù)士手中，由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一對(duì)患兒的治療、護(hù)理、記錄負(fù)責(zé)。每天每小組保證至少有3名護(hù)士在8點(diǎn)～16點(diǎn)正常上班[3]。每小組配備專(zhuān)門(mén)的治療車(chē)，包含主要護(hù)理器具，以便責(zé)任護(hù)士能夠及時(shí)為患兒提供幫助。護(hù)士和患兒及家屬之間多進(jìn)行溝通，確保和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，讓患兒得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)士的工作能力和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。護(hù)士工作能力從基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、急救技巧、護(hù)士壓力以及綜合能力等多個(gè)方面進(jìn)行比較；護(hù)理質(zhì)量考核實(shí)行百分制，主要從病房安全、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)量以及患兒及家屬滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分級(jí)責(zé)任制護(hù)理實(shí)施后護(hù)士工作能力明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士工作能力考核優(yōu)良人數(shù)比較［n（%）］

觀(guān)察組患兒護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較（x±s）

3 討論

普通兒外科住院患兒年齡較小，自理能力較差，做好護(hù)理工作成為影響兒童健康成長(zhǎng)和發(fā)育的關(guān)鍵[4]。為了滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展需求，對(duì)普通兒外科采用科學(xué)的護(hù)理方法非常有必要[5]。對(duì)此，實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式，形成由護(hù)士長(zhǎng)到高級(jí)責(zé)任護(hù)士再到初級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理制度，充分發(fā)揮護(hù)士的職能和作用，迅速提升護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能等，同事還減輕了護(hù)士了工作壓力，提升了護(hù)士的綜合能力，為現(xiàn)代化護(hù)理工作建設(shè)提供源動(dòng)力，為普通兒外科患兒提供更多的健康保障[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作能力方面，對(duì)15名護(hù)士實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理前后工作能力考核優(yōu)良比較，在基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、急救技巧及綜合能力各方面考核中，實(shí)施前優(yōu)良人數(shù)分別是7名、5名、6名、5名，13名護(hù)士感覺(jué)有壓力；實(shí)施后優(yōu)良人數(shù)分別是

13名、11名、12名、11名，5名護(hù)士感覺(jué)有壓力。比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理后護(hù)士工作能力明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在護(hù)理質(zhì)量方面，按照百分制對(duì)病房安全、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)量以及患兒及家屬滿(mǎn)意度等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，對(duì)照組上述4個(gè)方面評(píng)分平均在90分左右，且評(píng)分起伏程度較大，觀(guān)察組評(píng)分平均在96分左右，評(píng)分變化程度較小，觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在普通兒外科采取分級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式具有更好的護(hù)理效果。分級(jí)責(zé)任制護(hù)理保障了護(hù)理工作的連續(xù)性，使患兒能夠得到更加全面的護(hù)理服務(wù)，從而有效保障了患兒的生命安全[7]。分級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施，通過(guò)合理的排班有效減輕了護(hù)士的工作量，降低了護(hù)士的工作壓力，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)，分級(jí)責(zé)任制護(hù)理讓護(hù)士從中學(xué)到更多的護(hù)理知識(shí)，加快了護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展和建設(shè)[8]。

[1] 杜易芳,王曉春.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(2):220-222.

[2] 吳玉花,蘇麥針.責(zé)任小組包干制與護(hù)士工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(8):135-136.

[3] 張志英,蘇桂娣.床邊包干責(zé)任制護(hù)理模式在脊柱外科中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(9):147-148.

[4] 范玉珍,潘淑芬,黃嘉，等.落實(shí)管床責(zé)任制的探討和成效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):125-126.

[5] 胡艷興,曾小英.責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(8):56-57.

[6] 林鳳英,麥志暉,王永飛.縱橫雙向?qū)蛹?jí)責(zé)任制在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012,10(6):1697-1698.

[7] 陳燕妃.責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科的實(shí)踐與效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(9):785-786.

[8] 呂鮮梅，黎冬梅，張萍.層級(jí)責(zé)任制排版模式應(yīng)用于兒科病房中的效果評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2012,10（36）：374-375.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.082

江西 332000 九江市婦幼保健院 （汪會(huì)珍）