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        臨床護理路徑對不穩(wěn)定型心絞痛介入手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響

        2016-06-12 01:27:53葛榮玲
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年33期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型心絞痛生活

        葛榮玲

        臨床護理路徑對不穩(wěn)定型心絞痛介入手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響

        葛榮玲

        目的 探討臨床護理路徑對不穩(wěn)定型心絞痛介入手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法 按照隨機數(shù)字表法將102例患者分為2組,每組各51例,對照組使用常規(guī)護理方法,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上積極實施臨床護理路徑。結(jié)果 實施臨床護理路徑后,觀察組的整體生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05);2組的各項維度比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑是一種科學(xué)有效的護理方法,可以提高不穩(wěn)定型心絞痛介入手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

        臨床護理路徑;不穩(wěn)定型心絞痛;生活質(zhì)量

        不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)是非ST段抬高型急性冠脈綜合癥的一種,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病急劇,患者有瀕死感,易誘發(fā)急性心肌梗死,患者有猝死的風(fēng)險[1]。近年來,介入手術(shù)成功挽救了很多患者的生命,它具有創(chuàng)傷小、操作方便、安全有效的優(yōu)點,目前已經(jīng)成為治療冠狀動脈綜合征的重要手段。但介入手術(shù)后容易出現(xiàn)血流動力學(xué)的改變,可能誘發(fā)一系列不良的心血管事件,威脅患者的生命安全,因此術(shù)后的護理至關(guān)重要。臨床護理路徑(CNP)是20世紀(jì)80年代美國提倡的一種標(biāo)準(zhǔn)化護理程序,它可以加強患者診療的目的性和計劃性,增強護理的規(guī)范性及科學(xué)性,是一種科學(xué)有效的護理方法[2]。本研究對102例實施介入手術(shù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者實施臨床護理路徑管理模式,取得了較為滿意的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象為2013年6月~2014年12月在邳州市人民醫(yī)院實施介入手術(shù)的102例不穩(wěn)定型心絞痛患者。其中,男67例,女35例。患者年齡49~78歲,平均年齡(62.7±8.9)歲,病程3~16年,平均病程(11.5±4.7)年。按照隨機數(shù)字表法將患者分為2組,觀察組和對照組,各51例。2組患者在年齡、性別、病程等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意,所有患者治療前均自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者的診斷均符合ACS的新型分型標(biāo)準(zhǔn);所有患者均經(jīng)過全面的病史詢問、體格檢查以及一系列心臟相關(guān)檢查;所有患者均具備一定的讀寫及理解能力,能夠主動配合完成各項任務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除意識不清,不能配合治療者;排除伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙,既往有精神病史者;排除合并嚴(yán)重性心律失常、心功能不全、心力衰竭及心源性休克者;排除對相關(guān)藥物過敏者。

        1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理方法,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上積極實施臨床護理路徑,針對入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等均做出嚴(yán)格專業(yè)的規(guī)劃性護理。

        1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者填寫的生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)問卷,計算并比較患者的生活質(zhì)量評分。采用SF-36量表評定,其包括36個條目,8個維度,共有總體健康、軀體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康及情感職能[3]。得分越高,代表生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實施臨床護理路徑后,觀察組的整體生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05);2組的各項維度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者生活質(zhì)量(QOL-C30)評分比較(x±s,分)

        3 討論

        近年來,隨著檢測手段的不斷更新和醫(yī)療水平的不斷提高,冠心病的檢出率越來越高。研究表明,心絞痛的發(fā)作主要與不穩(wěn)定斑塊破裂、炎癥因子激活、血管內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致血栓形成,引起心肌大面積缺血缺氧有關(guān)[4]。

        本研究結(jié)果顯示,實施臨床護理路徑后,觀察組的整體生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05);2組的各項維度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。8項維度主要包括總體健康、軀體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康及情感職能。臨床護理路徑具有一整套完整、有序的護理流程,臨床護理路徑對工作流程的設(shè)計有嚴(yán)格的時間性,護理人員清楚地知道患者的整個診治過程及具體執(zhí)行時間,變被動服務(wù)為主動服務(wù),增加了與患者溝通交流的機會,有利于改善護患關(guān)系,增加了患者的信任和理解[5]。護理小組成員可以分工合作,按照要求完成護理路徑表上的相關(guān)護理工作。這種分工協(xié)作的工作模式既有利于提高護理人員工作的積極性和主動性,還能夠增加團隊的凝聚力[6]。專業(yè)的護理水平有利于減少醫(yī)療糾紛,促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展[7]。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能夠有效減輕患者的痛苦,并有效提高了護理效率,縮短了患者的住院時間,為患者節(jié)省開支,減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[8]。

        綜上所述,臨床護理路徑是一種科學(xué)有序的、高效的、系統(tǒng)的護理方法,能夠促進患者恢復(fù)健康,緩解患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床進一步推廣。

        [1] 王正英,劉曉芳,李沈蓉.臨床路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,8(3):33-35.

        [2] 田彩云,呂曉春,趙新娜.臨床護理路徑在急性sT段抬高心肌梗死病人中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(19):118-119.

        [3] 陳璐,陳湘玉.CCU護理路徑在急診冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(4):17-19.

        [4] 趙亮,張穎,胡牧,等.臨床路徑實施與應(yīng)用效果探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,26(7):497-500.

        [5] 張衛(wèi)星,張蔚藍(lán),杜紅蓮.臨床護理路徑聯(lián)合集束化護理提高護理管理質(zhì)量的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(13):1564-1566.

        [6] 李魯,王紅妹,沈毅,等.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36(2):109-113.

        [7] 張智慧.臨床護理路徑對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2566-2567.

        [8] 來彩霞,楊吟.預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(16):31-32.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.074

        江蘇 221300 邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科 (葛榮玲)

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