劉偉達 郝愛麗 那紅巍 馬曉歡 丁暉 陳杰

還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者的療效觀察

劉偉達 郝愛麗 那紅巍 馬曉歡 丁暉 陳杰

目的 分析還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者的效果。方法 選取76例中毒性腎衰竭患者作為研究對象，并隨機分為研究組和對照組，各38例。對對照組患者進行常規(guī)性治療，研究組患者在此基礎上增加還原性谷胱甘肽結合治療。結果 研究組治愈率為94.74%，高于對照組的78.95%，研究組在少尿期、多尿期的持續(xù)時間、血肌酐恢復時間和尿滲透壓恢復時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組內生肌酐清除率為（89.23±22.01）mL/min，明顯高于對照組的(62.11±20.14)mL/min，尿NAG酶降低為(22.11±8.70)U/L，明顯低于對照組的（34.04±11.12）U/L，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對中毒性急性腎衰竭患者進行治療時，在常規(guī)性治療的基礎上增加還原性谷胱甘肽結合治療，具有明顯的治療效果，值得推廣使用。

急性腎衰竭；還原型谷胱甘肽；中毒性；治療效果

急性腎衰竭患者會在短時間內出現(xiàn)腎功能急劇下降的癥狀，由于該類患者治療過程中出現(xiàn)的病死率很高，且難以治愈，只能使用綜合性治療方案進行臨床治療。經(jīng)過相關科學研究結果得知，導致急性腎衰竭出現(xiàn)的原因是人體細胞功能代謝過程紊亂[1]。而常用于肝臟疾病治療的還原型谷胱甘肽，可以有效增強受損肝臟的代謝功能。本研究主要使用還原型谷胱甘肽對急性腎衰竭患者進行治療，并研究其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對大連市第二人民醫(yī)院2014年12月～2015年6月收治的76例中毒性急性腎衰竭患者進行研究，選取的對象均無嚴重的腎臟病病史或心肺疾病史。將患者隨機分成研究組和對照組，其中研究組38例，男20例，女18例；年齡21～71歲，平均（46.01±6.10）歲；發(fā)病原因有魚肝中毒9例，藥物引起19例，毒菌中毒7例，原因不詳3例。對照組38例，男23例，女15例；年齡19～76歲，平均（47.22±6.81）歲；發(fā)病原因有魚肝中毒8例，藥物引起20例，毒菌中毒5例，原因不詳5例。2組患者在性別、年齡以及發(fā)病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組進行常規(guī)性治療，給患者使用降壓、血管活性較強的藥物，保持患者體內水電解質的平衡性；叮囑患者多食用流質食品，避免脫水情況的發(fā)生；研究組在此基礎上結合還原型谷胱甘肽治療，將1.2mg還原型谷胱甘肽(上海復旦復華藥業(yè)有限公司,國藥準字H20031265)注入250mL5%葡萄糖溶液，待兩者互相溶解后實行靜脈滴注，每天1次。2組患者均治療1個療程，時間為4周。

在治療過程中，應定期對患者各項變化指標進行觀察，分別為少尿期、多尿期的持續(xù)時間和血肌酐、尿滲透壓的恢復時間；測定患者治療前后的內生肌酐清除率和尿NAG數(shù)據(jù)。

1.3 療效評價標準 對患者的觀察時間為4周，1個療程。痊愈：血肌酐、內生肌酐清除率恢復到正常水平，血肌酐正常值為44～133μmol/L，內生肌酐清除率正常值為80～120mL/min，無癥狀；未愈：血肌酐、內生肌酐清除率均未達到正常水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治愈率比較 治療1個療程后，研究組有36例患者痊愈，治愈率為94.74%，對照組有30例患者痊愈，治愈率為78.95%，研究組在少尿期、多尿期的持續(xù)時間、血肌酐恢復時間和尿滲透壓恢復時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較（x±s，d）

2.2 2組患者治療前后內生肌酐清除率和尿NAG酶變化情況比較 治療后，研究組內生肌酐清除率明顯高于對照組，尿NAG酶明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后內生肌酐清除率和尿NAG酶變化比較情況（x±s）

3 討論

還原型谷胱甘肽是臨床治療中最常使用的自由基清除劑，它可以快速結合人體糖代謝，加快蛋白質和脂肪的代謝速度，加強高能量的吸收[3]。有相關醫(yī)學研究者提出，還原型谷胱甘肽能減小患者腎臟的損害率，因為作為抗氧化劑的還原型谷胱甘肽能對腎小管上皮細胞實行保護，由此可以看出，還原型谷胱甘肽具有解毒、解除氧化物、保護巰基酶等多重作用[4]。

本研究中，采用常規(guī)治療基礎上增加還原型谷胱甘肽的研究組患者的治愈率高于僅使用常規(guī)治療的對照組患者，研究組患者在少尿期、多尿期的持續(xù)時間、血肌酐恢復時間和尿滲透壓恢復時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，研究組內生肌酐清除率明顯高于對照組，尿NAG酶明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果與國內一此[5-8]研究結果相一致，說明使用還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者具有明顯的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合還原型谷胱甘肽對中毒性急性腎衰竭患者進行治療，能有效改善患者的肌酐水平，保護其腎臟代謝功能，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.047

遼寧 116000 大連市第二人民醫(yī)院 （劉偉達 郝愛麗 那紅巍 馬曉歡 丁暉 陳杰）