支紅霞 周優(yōu)樹 周志明

降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞在新生兒感性肺炎中的表達(dá)及三者聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

支紅霞 周優(yōu)樹 周志明

目的 探討降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞在新生兒感染性肺炎中的表達(dá)及三者聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法 將80例新生兒感染性肺炎患兒，按其感染類型分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，另選取同時(shí)期健康新生兒設(shè)為對(duì)照組，各40例。檢測(cè)對(duì)比3組新生兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞水平及其對(duì)新生兒感染性肺炎的診斷效果。結(jié)果 細(xì)菌感染組和病毒感染組患兒的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組，且細(xì)菌感染組明顯高于病毒感染組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合診斷對(duì)細(xì)菌感染組及病毒感染組患兒診斷準(zhǔn)確率與單一診斷相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞明顯高于健康新生兒，臨床采用聯(lián)合診斷能有效提高診斷準(zhǔn)確率，可推廣運(yùn)用。

降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞；新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是新生兒中常發(fā)疾病，也是引起新生兒死亡的重要因素，其感染時(shí)間可在宮內(nèi)、分娩過程中以及出生后[1]。病毒、細(xì)菌、原蟲、衣原體均是感染的重要病原體。此次研究中主要研究降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞在新生兒感染性肺炎患兒中的表達(dá)狀況，并探討三種物質(zhì)聯(lián)合診斷的效果，以期提高新生兒感染性肺炎的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月?lián)嶂菔袐D幼保健院收治的80例新生兒感染性肺炎患兒，按其感染類型分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，各40例，所有患兒均符合《新生兒常見疾病和護(hù)理》中關(guān)于新生兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為感染性肺炎；重要器官無嚴(yán)重疾??；家屬均簽署知情同意書。細(xì)菌感染組患兒男女比為21∶19，年齡3h～24d，平均（14.5±4.2）d；病毒感染組患兒男女比為22∶18，年齡3h～25d，平均（15.1±4.4）d；另選取同時(shí)期健康新生兒（40例）設(shè)為對(duì)照組，患兒家屬均簽署知情同意書。對(duì)照組患兒中男女比為23∶17，年齡

3h～27d，平均（15.4±5.1）d。3組患兒的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有新生兒均于早晨采集2mL靜脈血，在

2h內(nèi)完成檢測(cè)。使用免疫分析儀（梅里埃VIDAS30全自動(dòng)免疫分析儀）檢測(cè)降鈣素原含量。使用免疫透射比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白，選用蛋白儀（武漢艾爾夫TD系列特定蛋白儀）進(jìn)行檢測(cè)。使用白細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（BC-1800）檢測(cè)白細(xì)胞含量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比3組新生兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平。對(duì)比三種方法分別使用及聯(lián)合使用的診斷效果。新生兒感染性肺炎診斷陽(yáng)性：降鈣素原含量＞0.25ng/mL；超敏C反應(yīng)蛋白含量＞10mg/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10.0×109/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染組和病毒感染組患兒的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組，且細(xì)菌感染組明顯高于病毒感染組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合診斷對(duì)細(xì)菌感染組及病毒感染組患兒診斷準(zhǔn)確率與單一診斷相比明顯較高（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 3組患者檢測(cè)結(jié)果綜合比較（x±s）

表2 不同檢測(cè)方法的診斷效果綜合比較[n(%)]

3 討論

新生兒感染性肺炎患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、吐沫、發(fā)紺、三凹征等癥狀，由于新生兒體質(zhì)較差，機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能不完善，病情進(jìn)展時(shí)將引起患兒昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[3]。加強(qiáng)臨床診斷效果，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療，控制疾病，是保證患兒生命安全的關(guān)鍵。

此次研究結(jié)果顯示，新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組。降鈣素原屬于蛋白質(zhì)，當(dāng)人體出現(xiàn)感染癥狀或多器官功能衰竭時(shí)，其在血漿中消耗將明顯減少，并轉(zhuǎn)化為易被檢測(cè)的降鈣素，因此，感染患兒降鈣素原水平明顯較高[4]。超敏C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期非特異性標(biāo)志物，當(dāng)新生兒出現(xiàn)感染性肺炎時(shí)，炎癥反應(yīng)將引起超敏C反應(yīng)蛋白明顯升高[5]。白細(xì)胞是人體中常見免疫細(xì)胞，其具有較強(qiáng)的吞噬作用，當(dāng)人體出現(xiàn)感染時(shí)，白細(xì)胞能穿透毛細(xì)血管壁，在病菌入侵部位集中，進(jìn)而引起人體中白細(xì)胞明顯增多[6]。因此說明此三項(xiàng)指標(biāo)可作為新生兒感染性肺炎的診斷指標(biāo)。在張偉明等人[7]研究中，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度與單獨(dú)檢測(cè)相比均較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了聯(lián)合檢測(cè)的效果。采用白細(xì)胞檢測(cè)時(shí)難以區(qū)分感染類型，而降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白只能檢測(cè)細(xì)菌性感染，三種方法聯(lián)用，能有效減少漏診狀況[8]。

綜上所述，新生兒感染性肺炎患兒降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞水平均明顯高于健康新生兒，臨床采用三種指標(biāo)聯(lián)合診斷能有效提高診斷準(zhǔn)確率，可將其作為新生兒感染性肺炎的有效診斷方法推廣運(yùn)用。

[1] 李建華,姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞的表達(dá)及三者聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健, 2015,30（30）:5204-5205.

[2] 韓桂賢,肖招英.新生兒感染性肺炎血清生化指標(biāo)檢測(cè)分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12（6）:938-939.

[3] 劉宗英.細(xì)菌性肺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（12）:190-191.

[4] 張永祥.降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性肺炎診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32（4）:467-468.

[5] 張?zhí)m,謝懷珍,董傳莉,等.血清降鈣素原測(cè)定在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12（9）:1419-1421.

[6] 羅媛.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒肺炎細(xì)菌感染性鑒別診斷和療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（1）:101-103.

[7] 張偉明.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].北方藥學(xué),2015,12（6）:132-133.

[8] 劉佩娟.綜述C反應(yīng)蛋白與降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34（3）:68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.039

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （支紅霞 周優(yōu)樹 周志明）