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        CT和B超在診斷和鑒別診斷急性闌尾炎中的價值對比

        2016-06-12 01:27:53詹春華段香鳳魏紅梅
        當代醫(yī)學 2016年33期
        關鍵詞:闌尾炎狀況陰性

        詹春華 段香鳳 魏紅梅

        CT和B超在診斷和鑒別診斷急性闌尾炎中的價值對比

        詹春華 段香鳳 魏紅梅

        目的 探討CT和B超在診斷和鑒別診斷急性闌尾炎中的應用價值。方法 選取進行診治的60例疑是急性闌尾炎患者作為研究對象,對所有患者均進行CT和B超檢查,并以病理檢查結果作為金標準,對比CT和B超診斷的效果。結果 60例患者經(jīng)病理檢查,確診急性闌尾炎陽性患者55例,陰性患者5例。急性闌尾炎患者中單純性急性闌尾炎29例,化膿性急性闌尾炎21例,壞疽性急性闌尾炎5例。陰性患者中十二指腸潰瘍穿孔2例,輸卵管積水1例,輸卵管積膿1例,子宮穿孔1例。CT檢查中陽性55例,陰性5例。陽性中單純性急性闌尾炎28例,化膿性急性闌尾炎22例,壞疽性急性闌尾炎5例。B超檢查中陽性51例,陰性9例。陽性中單純性急性闌尾炎29例,化膿性急性闌尾炎19例,壞疽性急性闌尾炎3例。采取CT檢查靈敏度98.2%、準確率96.7%與B超檢查87.3%、83.3%相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采取CT檢查特異度80.0%與B超檢查40.0%相比,差異無統(tǒng)計學意義。結論 臨床上采取CT檢查效果優(yōu)于B超檢查,其能有效提高急性闌尾炎臨床診斷的靈敏度和準確性,具有良好的臨床運用價值。

        CT;B超;診斷;鑒別診斷;急性闌尾炎

        闌尾炎是臨床常見疾病,其多急性發(fā)作,且在青年中較為常見,患者發(fā)病時常表現(xiàn)為急性腹痛,是臨床常見急腹癥。由于急性闌尾炎患者發(fā)病時臨床癥狀不具特異性,導致臨床根據(jù)患者癥狀進行診斷時常出現(xiàn)誤診或漏診狀況,難以確診,影響患者疾病治療效果。此次研究中探討CT和B超對急性闌尾炎的診斷效果,以期為臨床診治急性闌尾炎提供參考,以下進行具體報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月在贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院進行診治的60例疑是急性闌尾炎患者作為研究對象,所有患者均出現(xiàn)不同程度的右下腹劇痛、惡心、嘔吐發(fā)熱、等相關癥狀,出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高狀況,出現(xiàn)麥氏點壓痛等;排除存在腹部手術史患者;均存在手術指征,無手術禁忌;排除重要器官存在嚴重疾病患者;排除孕產(chǎn)期或哺乳期患者;所有患者均無嚴重精神性疾病,能自主表達意愿;均簽署知情同意書。研究對象中男女比為35∶25,年齡20~75歲,平均年齡(43.5±4.3)歲;病程3~70h,平均病程(13.4±3.5)h。

        1.2 方法 所有患者術前均進行CT檢查和B超檢查。CT檢查使用單排螺旋CT(GE公司 prospeed AL)和16排螺旋CT機(飛利浦Brilliance)對患者進行檢測,患者取仰臥位,從上到下,對患者膈頂至恥骨聯(lián)合下緣區(qū)域進行平掃。相關參數(shù)設置為:150~240mAa,120kV,3mm層厚,3mm間距,重建層厚為1.5mm[1]。根據(jù)患者實際狀況進行增強掃描,增強掃描時需使用高壓注射器向患者肘靜脈注射碘海醇注射液[通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司,國藥準字H20000591]進行造影,注射速度

        3m/s,延遲20s后進行掃描。根據(jù)患者實際病變狀況,對原始圖像進行重建。B超檢查:使用超聲顯像儀(GE公司S6和飛利浦IU22型)對患者進行檢測,患者取仰臥位,排空膀胱,使用高頻探頭(5.0~10MHz)對患者麥氏點進行檢查,采取加壓檢查,若未探及闌尾,則可探查患者盲腸下端或盲腸外側位或后位闌尾狀況,若受患者自身狀況導致顯示不清晰時,可使用低頻探頭(1.7~4.7MHz)進行掃描[2]。

        1.3 觀察指標 以手術病理檢查結果作為金標準,對比

        CT和B超檢查的診斷效果。對比兩種檢測方法的診斷靈敏度、特異度、準確率狀況。

        1.4 統(tǒng)計學方法 上述觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理,確保錄入過程客觀真實,以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 患者CT檢查、B超檢查和病理檢查結果 60例患者經(jīng)病理檢查,確診急性闌尾炎陽性患者55例,陰性患者5例。急性闌尾炎患者中單純性急性闌尾炎29例,化膿性急性闌尾炎21例,壞疽性急性闌尾炎5例。陰性患者中十二指腸潰瘍穿孔2例,輸卵管積水1例,輸卵管積膿1例,子宮穿孔1例。

        CT檢查中陽性55例,陰性5例。陽性中單純性急性闌尾炎28例,化膿性急性闌尾炎22例,壞疽性急性闌尾炎5例。CT檢查詳細狀況見表1。

        表1 患者CT檢查和病理檢查結果對比(n)

        B超檢查中陽性51例,陰性9例。陽性中單純性急性闌尾炎29例,化膿性急性闌尾炎19例,壞疽性急性闌尾炎3例。CT檢查詳細狀況見表2。

        表2 患者B超檢查和病理檢查結果對比(n)

        2.2 患者CT檢查和B超檢查患者診斷效果對比 采取CT檢查靈敏度98.2%、準確率96.7%與B超檢查87.3%、83.3%相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采取CT檢查特異度80.0%與B超檢查40.0%相比,差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

        表3 患者CT檢查和B超檢查患者診斷效果統(tǒng)計結果[%(n)]

        3 討論

        急性闌尾炎是臨床常見急腹癥,患者常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應、壓痛、反跳痛等,感染、梗阻及胃腸道功能障礙等均是導致患者闌尾炎急性發(fā)作的主要因素[3]。臨床治療急性闌尾炎主要有非手術治療和手術治療兩種方法,但患者治療不及時將引起病情進展,導致相關器官病變,嚴重時甚至威脅患者生命安全。

        加強對急性闌尾炎患者的早期診斷是及時對患者進行治療、保證患者生命安全和治療效果的基礎。臨床診斷急腹癥常采取患者典型癥狀、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等相關檢查進行輔助診斷,但部分急性闌尾炎患者臨床癥狀不顯著,不具備特異性,導致臨床診斷過程難度較大,影響患者治療[4]。

        此次研究中給予患者CT檢查和B超檢查,研究結果顯示,采取CT檢查的靈敏度98.2%、準確率96.7%與B超檢查87.3%、81.7%相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在張冠業(yè)[5]的相關研究中,采取CT檢查的診斷符合率為93.5%,采取B超檢查的診斷符合率為80.4%,CT檢查效果明顯優(yōu)于B超檢查,此次研究結果與之相符,進一步肯定了CT診斷在急性闌尾炎檢查中應用效果顯著。隨著當前醫(yī)療技術的飛速發(fā)展,超聲診斷的診斷效果也逐漸提升,使得超聲診斷在臨床上的運用也越來越廣泛。B超檢查主要是依據(jù)形態(tài)學,對患者相關癥狀引起的局部組織結構形態(tài)病變狀況進行檢測的一種檢測方法[6]。采取B超檢查時具有無創(chuàng)性,但其已受患腸道氣體及相關物質的影響,導致顯像不清晰,易出現(xiàn)誤診和漏診狀況。采取CT檢查時,其顯像清晰,圖像分辨率較高,圖像處理能力強,采取重建技術能有效減少相關因素對檢測效果的影響,減少漏診和誤診狀況[7]。且CT檢查能輔助患者疾病分型,從而輔助臨床制定相關手術方法,及時評估患者病情狀況,且CT檢查能對患者病灶周邊相關臟器狀況進行顯現(xiàn),看幫助醫(yī)生詳細了解患者病情狀況,制定更加優(yōu)質的治療方案,提高患者治療效果[8]。

        綜上所述,采取CT檢查效果優(yōu)于B超檢查,其能有效提高急性闌尾炎臨床診斷的靈敏度和準確性,具有良好的臨床運用價值,臨床可將CT檢查作為急性闌尾炎診斷的首選方法。

        [1] 黎旭光,陳榮.B超與CT術前輔助診斷急性闌尾炎價值的比較[J].廣東醫(yī)學,2014,52(10):1515.

        [2] 趙傳杰,李樹亮.B超和CT在急性闌尾炎鑒別診斷中應用效果比較分析[J].中國實驗診斷學,2014,27(9):1518-1520.

        [3] 應靈鵬.B超與CT在急性闌尾炎分型鑒別診斷中的應用價值比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(18):54-55.

        [4] 丁華瑛.B超與CT術前輔助診斷急性闌尾炎的比較[J].大家健康(下旬版),2015,30(2):12.

        [5] 張冠業(yè).比較CT和B超在診斷和鑒別診斷急性闌尾炎中的價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(2):43-44.

        [6] 于廣英,張進偉.B超和CT在急性闌尾炎診斷中的價值[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(3):81-82.

        [7] 閻倫梅.B超及CT在非典型急性闌尾炎診斷中的價值分析[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(6):200.

        [8] 趙靜,李健,郭慶樂,等.非增強64層VCT在急性闌尾炎診斷中的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2012,23(3):211-213.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.032

        江西 341000 贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 (詹春華 段香鳳 魏紅梅)

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