施麗華 王文華 李萍 唐紅英 張福云 曾華 易容

萍鄉(xiāng)地區(qū)女性張力性尿失禁患病情況調(diào)查

施麗華 王文華 李萍 唐紅英 張福云 曾華 易容

目的 對萍鄉(xiāng)地區(qū)女性張力性尿失禁患病情況進行調(diào)查。方法 于2014年4月～2015年4月使用整群抽樣的方式對萍鄉(xiāng)地區(qū)的20～80歲的常住女性進行調(diào)查，調(diào)查對象為500名。結(jié)果 500名研究對象中，有150例存在尿失禁的情況，患病的概率為30%，其中張力性尿失禁的患者有93例，占比為62%，其次是急迫性尿失禁，有37例，占比為24.67%，而其余的20例為混合性尿失禁患者，占13.33%。年齡段在20～59歲患者的張力性尿失禁患病率明顯上升，往后開始下降，但到70歲以后又開始升高。結(jié)論 尿失禁尤其是張力性尿失禁在萍鄉(xiāng)地區(qū)的發(fā)病率非常高，應(yīng)該對民眾加強健康宣教，增強對尿失禁疾病的重視程度，盡早接受診療。

張力性尿失禁；萍鄉(xiāng)地區(qū)；女性

近些年來，隨著我國社會老齡化進程的加快以及人們生活質(zhì)量的不斷提高，女性的張力性尿失禁已經(jīng)成為了這幾年的熱點研究議題[1]。女性的尿失禁主要有急迫性、壓力性以及混合性三種，其中壓力性最為常見，也即本研究中的張力性尿失禁[2]。張力性尿失禁對患者的生活以及家庭會造成嚴重的困擾，需要及時進行治療。本研究主要分析江西省萍鄉(xiāng)地區(qū)女性張力性尿失禁的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年4月～2015年4月，使用整群抽樣的方式對萍鄉(xiāng)地區(qū)的20～80歲的常住女性進行調(diào)查，調(diào)查對象為500名。這500名調(diào)查對象的年齡分布見表1。500例調(diào)查對象均為漢族，并且從事腦力勞動的比例最多，250例，占50.00%，另外從事體力工作的研究對象240例，占48.00%。研究調(diào)查對象的年齡段例數(shù)分布情況：20～29歲65例（13.00%）；30～39歲120例（24.00%）；40～49歲115例（23.00%）；50～59歲110例（22.00%）；60～69歲40例（8.00%）；70～80歲50例（26.00%）。

1.2 方法 使用女性尿失禁調(diào)查問卷進行調(diào)查，此次研究的調(diào)查問卷設(shè)計參照布里斯托女性下尿路癥狀的調(diào)查問卷，同時依據(jù)萍鄉(xiāng)地區(qū)的現(xiàn)狀進行修改，最終確定調(diào)查問卷。調(diào)查的內(nèi)容主要有研究對象的身高、年齡、體質(zhì)量、如廁方式、居住的環(huán)境、分娩情況、慢性疾病史。其中分娩的情況主要包括分娩的方式、地點、次數(shù)以及新生兒的體質(zhì)量；而慢性病史則主要包括了慢性支氣管炎、便秘情況以及糖尿病等情況。另外對患者的相關(guān)癥狀進行調(diào)查，同時了解他們對女性尿失禁疾病的認知程度。調(diào)查問卷一共500份，回收500份，回收率100.00%。

尿失禁程度評估方法：進行尿墊試驗，若每小時2～10g為輕度；每小時11～30g為中度；每小時31～50g為重度。

1.3 觀察指標 觀察500名調(diào)查對象的張力性尿失禁（主要的癥狀是患者在咳嗽以及打噴嚏或者是大笑與運動時，出現(xiàn)漏尿）發(fā)生情況。而急迫性尿失禁則表現(xiàn)為尿頻、尿急以及夜尿次數(shù)增多與尿量減少的表現(xiàn)，或者是無法自主控制或者是存在著來不及上廁所引發(fā)漏尿的情況。而混合性尿失禁則包含了上述兩種尿失禁的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

500名研究對象中，有150例存在尿失禁的情況，患病的概率為30%，其中張力性尿失禁的患者有93例，占比為62%，在張力性尿失禁患者中，其中輕度占49.46%，中度占22.58%，重度占27.96%,尿失禁標準問卷Qlla項對同組患者尿失禁程度評估(輕度，中度，重度)分別為46名,21名,26名,其次是急迫性尿失禁，有37例，占比為24.67%，而其余的20例則屬于混合性尿失禁患者，占13.33%。見表1。年齡范圍在30～39歲、40～49歲、50～59歲的患者發(fā)生尿失禁的比例相對較高，其中張力性尿失禁的發(fā)生比例最高；20～29歲、60～69歲發(fā)生尿失禁比例較低。失禁患者達到27.96%。并且張力性尿失禁會隨著年齡的增長而呈現(xiàn)著發(fā)病率上升的趨勢，在20～59歲，患者的張力性尿失禁患病率明顯上升，在59～70歲前，發(fā)生率有所下降，而在70歲以后，其發(fā)病率又呈現(xiàn)出了另一個高峰期。

有研究認為，女性出現(xiàn)張力性尿失禁的主要原因是由于盆底神經(jīng)的完整性遭到破壞，而使得盆底神經(jīng)的完整性受到破壞的原因與分娩方式、年齡的增長、產(chǎn)程的延長等情況分不開。另外，研究認為女性患者有便秘、高血壓以及肥胖癥均會增加尿失禁發(fā)病的風(fēng)險[8]。

總之，尿失禁尤其是張力性尿失禁在萍鄉(xiāng)地區(qū)的發(fā)病率比較高，輕度張力性尿失禁患者占49.46%，該類患者可通過康復(fù)治療及生活指導(dǎo)改善癥狀；重度張力性尿失禁患者達到了27.96%，該類患者可考慮行手術(shù)治療改善生活質(zhì)量，應(yīng)該加強對民眾的健康宣教，增強對尿失禁疾病的重視程度，盡早接受診療。

表1 各年齡段患病的情況[n（%）]

3 討論

張力性尿失禁屬于女性盆底功能的障礙性疾病，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。經(jīng)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)有絕大部分的患者或者是醫(yī)務(wù)人員對張力性尿失禁的認識不足，以為是人體衰老或者是分娩之后存在的必然情況，因此沒有及時就診治療，只是通過增加如廁的次數(shù)以及減少飲水等措施對張力性尿失禁的癥狀進行適應(yīng)[4]，因此，就全國范圍來說，張力性尿失禁尚屬于一種沒有被充分認識的疾病[5]。

關(guān)于張力性尿失禁的情況在西方的研究報道較多，而我國則較少，大部分研究是針對局部地區(qū)進行調(diào)查研究，并且調(diào)查結(jié)果顯示女性出現(xiàn)尿失禁的發(fā)生率存在著較大的差異，發(fā)生率在9.1%～50%[6]。劉青等[7]對甘肅省的女性尿失禁患病情況進行了調(diào)查，其在回收的2603份問卷中，結(jié)果患有張力性尿失禁的患者比例為19.9%，急迫性尿失禁則為2.7%，而混合性尿失禁有18.6%，其平均的患病率為41.3%。與本研究結(jié)果與這一數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果有較顯著的差異。

本研究針對萍鄉(xiāng)地區(qū)的張力性尿失禁情況進行了調(diào)查，為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的可信度，對于發(fā)放的調(diào)查問卷進行了密切的監(jiān)測，并且問卷的回收率為100.00%。研究顯示，500名研究對象中，有150例存在尿失禁的情況，患病的概率為30%，這說明，萍鄉(xiāng)地區(qū)有近1/3的成年女性正在遭受著尿失禁的困擾，而這其中張力性尿失禁所占的比例最大，達到62%,其中重度張力性尿

[1] 李琳,朱蘭,郎景和，等.中國成年女性混合性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(21):1487-1490.

[2] 孫萬卉,李愛陽,趙玉華，等.成年女性壓力性尿失禁流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(20):2314-2316.

[3] 張慶鵬.經(jīng)陰道無張力尿道吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁8例報道[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(26):78.

[4] 李芳,劉瑾,雷婷婷，等.門診就診成年女性張力性尿失禁患病的危險因素調(diào)查[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,21(6):756-757.

[5] 陳劍珩,申吉泓,翟國敏，等.經(jīng)閉孔無張力尿道中段吊帶術(shù)聯(lián)合陰道前壁修補術(shù)治療女性壓力性尿失禁[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2010,30(5):631-633.

[6] 林哲,張海濱,王健，等.陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(13):99-100.

[7] 劉青,仇杰,龍麗霞，等.甘肅省女性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素的多因素Logistic分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(10):830-833.

[8] 周衛(wèi)陽,李環(huán),李芬，等.Brink量表評估壓力性尿失禁女性盆底肌張力的臨床應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(6):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.022

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （施麗華 王文華 李萍 唐紅英 張福云 曾華 易容）