彭瑛 王霞 吳君

“5S管理”在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)環(huán)境管理中的效果分析

彭瑛 王霞 吳君

目的 分析探討5S管理在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)環(huán)境管理中的效果，對其管理應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)。方法 選擇2015年3～6月肝膽神經(jīng)外科治療出院的30例患者作為對照組，實(shí)施5S管理后，選取7～10月治療出院的30例患者作為觀察組。對2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對比分析患者滿意度，結(jié)合5S管理前后護(hù)理部環(huán)境檢查科室的得分比，對環(huán)境管理效果進(jìn)行研究。結(jié)果 觀察組患者的滿意度為（98.3±7.8）%，護(hù)理部檢查得分為（97.4±3.8）%，明顯優(yōu)于對照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 5S管理在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)環(huán)境管理中有利于創(chuàng)建和管理整潔清爽的環(huán)境，改善工作心情，提升患者住院體驗(yàn)，樹造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好的服務(wù)形象，故該管理模式值得在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)大力推廣和實(shí)踐。

5S管理；肝膽神經(jīng)外科；病區(qū)環(huán)境管理效果

2015年7月綿陽市人民醫(yī)院護(hù)理部在全院各護(hù)理單元推行5S管理。即引入日本企業(yè)的現(xiàn)場管理法，對病區(qū)環(huán)境實(shí)施整理（seiri）、整頓（seiten）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）,目標(biāo)是最終通過不斷鞏固這4個階段的成果，全體參與人員達(dá)到5S管理的精髓要求，形成素養(yǎng)（shitsuke）?！?S”活動是持續(xù)提升品質(zhì)管理的一種管理方法。本研究所在的肝膽神經(jīng)外科在積極推行5S管理的過程中，病房環(huán)境及人員面貌均得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

本科室為肝膽神經(jīng)外科，共54張床位，收治對象為肝膽、神經(jīng)外科兩個專業(yè)的病員?？剖沂中g(shù)量大，工作繁忙，患者病情重，家屬多，護(hù)理部檢查多次反應(yīng)病區(qū)環(huán)境管理存在物品雜亂、藥品混裝、衛(wèi)生死角等問題。自2015年7月起，根據(jù)護(hù)理部5S管理活動方案，本科室開始引入并實(shí)施5S管理。從2015年3～6月患者中隨機(jī)選取30例組成對照組，從2015年7～10月住院患者中隨機(jī)選取30例作為觀察組。對照組患者中，男17例，女13例，年齡33～68歲，平均年齡（50.0±7.8歲）；觀察組患者中，男18例，女12例，年齡34～67歲，平均年齡（51.0±6.2歲）。上述資料指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。方法采用問卷調(diào)查的形式，以患者滿意度為指標(biāo)進(jìn)行比較分析。護(hù)理部病區(qū)環(huán)境檢查每月1次，取3～6月的得分比作為對照組即5S實(shí)施前的指標(biāo)，觀察組取7～10月的得分比即5S實(shí)施后的指標(biāo)。

（1）調(diào)查方式為問卷調(diào)查，將60份問卷調(diào)查表在患者出院時(shí)發(fā)放，并要求如實(shí)填寫。

（2）問卷內(nèi)容包括患者對病區(qū)環(huán)境的感受，對護(hù)士服務(wù)的評價(jià)。

（3）護(hù)理部病區(qū)環(huán)境檢查則是采用護(hù)士長夜查房形式，根據(jù)醫(yī)院《病區(qū)環(huán)境檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分，最后取實(shí)得分和應(yīng)得分的比值作為科室最終得分比。

（4）對于調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)理論處理，把問卷的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 “5S管理”在肝膽神經(jīng)外科環(huán)境管理中的應(yīng)用

2.1 成立5S管理執(zhí)行小組[1]（1）結(jié)合科室實(shí)際，制定了科室5S管理方案和計(jì)劃，將5S管理納入科室重要管理措施，護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)、垂范帶領(lǐng)、巡檢督導(dǎo)，副組長2名，組織活動日常運(yùn)行，組員為科室全體護(hù)士。（2）明確責(zé)任區(qū)域劃分，將管理范圍劃分為辦公區(qū)、病房、值班室、庫房、盥洗間5個區(qū)域，相關(guān)責(zé)任人作出承諾，制作完成個人區(qū)域卡。（3）確立活動目標(biāo)：在2個月內(nèi)改善科內(nèi)各區(qū)域的環(huán)境，有效管理物品、藥品，設(shè)施、設(shè)備，提升工作效率，優(yōu)化護(hù)理人員形象，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，培養(yǎng)員工重視現(xiàn)場管理的素養(yǎng)。（4）全體護(hù)士積極參與，提出5S管理宣言，激勵自己為之努力。

2.2 活動分為3個階段 （1）第一階段為宣傳培訓(xùn)，采用多種形式、多種途徑如知識競賽、海報(bào)展示及例會宣講，幫助護(hù)理人員掌握5S現(xiàn)場管理知識，激發(fā)員工改善工作環(huán)境的激情，著手對現(xiàn)場進(jìn)行分析。（2）第二階段為整理、整頓、清掃，整理即根據(jù)科室制定的《要與不要的物品分類標(biāo)準(zhǔn)》對各區(qū)域多余的、不常用的物品進(jìn)行清理。區(qū)域負(fù)責(zé)人依據(jù)確定好的必需與非必需名錄，對必需品實(shí)施管理，對非必需品采取相應(yīng)的措施，如：清除多余的基數(shù)藥品，歸置和整理藥柜、患者儲物柜、護(hù)士站、治療室、辦公用品、值班室衣物、庫房物品等。整頓是將整理好的區(qū)域物品分類定位放置、固定數(shù)量、標(biāo)識清楚，取用方便快捷，達(dá)到了病區(qū)環(huán)境一目了然的效果。針對術(shù)后患者身上的管道，進(jìn)行分類定位標(biāo)識，確保標(biāo)識清楚，便于準(zhǔn)確便捷地實(shí)施術(shù)后護(hù)理觀察和管道護(hù)理。整頓還包含對工作流程進(jìn)行梳理，減少冗長累贅的文字，使要點(diǎn)清晰明確，便于護(hù)士掌握并熟練準(zhǔn)確地應(yīng)用，進(jìn)而對病房實(shí)施科學(xué)高效的管理。清掃即將環(huán)境保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)[2]。組織全體員工徹底大掃除，副組長對清掃結(jié)果進(jìn)行1次/日的巡檢，并針對清掃不力的情況做記錄點(diǎn)評，并通知負(fù)責(zé)人及時(shí)進(jìn)行整改，定期將結(jié)果向組長匯報(bào)。（3）第三階段為清潔、素養(yǎng)階段：根據(jù)科室制定的《清潔督導(dǎo)制度》對前面3S的成果進(jìn)行固化和保持，護(hù)理人員按照《員工基本禮儀行為規(guī)范》的要求，從采用文明禮貌用語開始，發(fā)揚(yáng)主動服務(wù)的風(fēng)格，在日常護(hù)理活動中提升職業(yè)形象，維護(hù)清爽整潔、護(hù)患和諧的工作環(huán)境。

2.3 觀察指標(biāo) 對2組患者對病房環(huán)境、護(hù)士服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)合開展5S管理前后護(hù)理部病區(qū)環(huán)境質(zhì)量檢查結(jié)果的比較，以探討5S管理法在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)環(huán)境管理中的應(yīng)用效果。滿意度及得分比越高，表示對改善病區(qū)環(huán)境效果越好[3]。

3 結(jié)果

實(shí)施“5S管理”病房環(huán)境各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較，詳情見表1所示。

表1 “5S”開展前后患者對病房滿意度及護(hù)理部檢查情況對比（x±s，%）

4 討論

5S管理法起源于日本，并主要用于企業(yè)管理中，該管理方法的主要目的是提高生產(chǎn)銷率，減少不良率，改善工作環(huán)境和精神面貌[4]。相關(guān)的臨床資料表明，近年來，5S管理法在醫(yī)院管理現(xiàn)代化進(jìn)程中發(fā)揮了顯著的成效，受到了患者及業(yè)內(nèi)人士的一致好評。

本科室引入5S管理法管理病區(qū)環(huán)境，在以下3方面收效顯著：（1）一目了然、擺放有序、窗明幾凈的環(huán)境改善了患者的治療心情。而工作人員注重5S成果保持和固化的行為提升了人人參與科室管理的積極性，整個科室在業(yè)務(wù)繁忙中呈現(xiàn)出積極向上、生機(jī)勃勃的工作面貌，科室凝聚力明顯增強(qiáng)。（2）區(qū)域、物品、管道分類且標(biāo)識清晰，使工作忙而不亂；流程優(yōu)化簡化，減少了護(hù)理人員的無效勞動，節(jié)省出更多的時(shí)間（如交接班的時(shí)間，治療護(hù)理的時(shí)間）去主動服務(wù)患者、關(guān)愛患者，增進(jìn)溝通交流，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、化解矛盾的能力，進(jìn)一步和諧了科室人員之間及護(hù)患之間的關(guān)系。（3）5S管理倡導(dǎo)提升人員素養(yǎng)，護(hù)理人員以《員工基本禮儀行為規(guī)范》指導(dǎo)日常護(hù)理行為，如彬彬有禮的問候，整齊規(guī)范的著裝，良好的護(hù)理職業(yè)禮儀，使住院患者及來訪人員處于被尊重、被關(guān)愛的醫(yī)療氛圍，由此對我院整體工作留下美好的印象。

該研究結(jié)果表明，肝膽神經(jīng)外科病區(qū)采取5S管理法后，觀察組患者滿意度為（98.3±7.8）%，護(hù)理部檢查得分比為（97.4±3.8），5S管理前對照組患者滿意度為（94.2±6.1）%，護(hù)理部檢查得分比為（92.0±5.2）%，兩者相較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。故“5S管理”在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)環(huán)境管理中的實(shí)效顯著。“5S管理”有利于創(chuàng)建和管理整潔清爽的環(huán)境，改善工作心情，提升患者住院體驗(yàn)，樹造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好的服務(wù)形象，因此，5S管理模式值得在肝膽神經(jīng)外科病區(qū)大力推廣和實(shí)踐。

[1] 楊娜，“5S管理法”在ICU管理中提升護(hù)士工作效能的評價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014，12（16）：2027-2028.

[2] 劉秀君，5S管理法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：150-151.

[3] 王俊飛，張譯方，張志宇，5S管理在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：81-82.

[4] 張冬梅，倪理琪.5S管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：121-122.

Objective To study the effect of application of 5S management in neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management. Methods To choose 30 patients in neuro-hepatobiliary surgical ward between March 2015 and June 2015 as control group, another 30 patients from the same ward between July and October were chosen as observation group after 5S management method was implemented to improve the environmental management. A same satisfaction survey was conducted among two groups respectively. Combined with the scores from the nursing department’s monthly inspection comparatively analyze the status from two groups. Results The observation group’s degree of satisfaction regarding the ward environment and service was (98.3±7.8)% and inspection score (97.4±3.8)%, much higher than those 2 indicators of the control group (P<0.05). The difference is statistically significant. Conclusion The 5S management in neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management has positive effect in creating and maintaining clean and comfortable surroundings, improves the staff’s mood, optimizes patients’medical experience and sets up the good image for the whole health care industry, thus this management mode is worth promoting in the practice of neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management.

5S management; Neuro-hepatobiliary surgical ward; Ward’s environmental management

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.005

四川 621000 綿陽市人民醫(yī)院 （彭瑛 王霞 吳君）