張繼艷，吳紅虎，劉英姿

(河北省武邑縣人民醫(yī)院，河北 武邑 053400)

氟哌噻噸美利曲辛對(duì)頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響*

張繼艷，吳紅虎，劉英姿

(河北省武邑縣人民醫(yī)院，河北 武邑 053400)

摘 要:目的:探討氟哌噻噸美利曲辛對(duì)頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響。方法:選取2012 年8月至2014年8月住院治療的105例頑固性高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組，治療組52人和對(duì)照組53人；兩組患者在均給予正常降壓治療的同時(shí)，治療組加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)兩組患者治療后的睡眠狀況對(duì)比。結(jié)果:治療組不良反應(yīng)率是0.09%，對(duì)照組不良反應(yīng)率是0.09%，兩組患者用藥后的不良反應(yīng)比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組PSQI總分6.59±3.77低于對(duì)照組7.45±3.94，兩組患者PSQI評(píng)分結(jié)果顯示，與PSQI評(píng)分相關(guān)的6個(gè)因子得分及PSQI總分得分對(duì)照組均高于治療組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另一方面，治療組入睡潛伏期時(shí)間為32.97±10.89min、睡眠時(shí)間為6.95±0.70h，均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，而覺(jué)醒次數(shù)為2.03±0.55次，則明顯少于對(duì)照組4.03±0.85次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:氟哌噻噸美利曲辛能顯著改善頑固性高血壓患者睡眠質(zhì)量，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞:氟哌噻噸美利曲辛； 頑固性高血壓； 睡眠狀況

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象:選取我院自2012年8月至2014年8月住院進(jìn)行手術(shù)治療的105例頑固性高血壓患者。入選標(biāo)準(zhǔn):高血壓的判定符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神心理疾病者；腦、肺、腎臟等器官嚴(yán)重疾病者；對(duì)研究藥物有過(guò)敏史；精神分裂癥、酒精及藥物依賴者、妊娠及哺乳期婦女。將入選者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組男性患者25名，所占比例為47. 2%，女性患者28例，所占比例為52.8%，治療組平均年齡(59.0±5.9)歲；對(duì)照組男性患者27例，所占比例為51.9%，女性患者25例，所占比例為48.1%，對(duì)照組平均年齡(58.3±7.2)歲。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法:兩組均給予正常的降壓藥物治療，但治療組在此基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片，每天兩片，早、午各一片(商品名:黛力新，每片含氟哌噻噸0. 5mg和美利曲辛10mg，丹麥靈北制藥生產(chǎn)，批號(hào)201207007)，療程均為8周，分別于入組時(shí)、治療后評(píng)估患者的PSQI指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1進(jìn)行藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者累及器官或系統(tǒng)的不良反應(yīng)記錄、分析。

1.3.2采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者的睡眠狀況，合理分析該量表所包含的睡眠因子的數(shù)值并統(tǒng)計(jì)分析。PSQI量表由23個(gè)條目、6個(gè)因子構(gòu)成，各域分相加為PSQI量總分，量表總分越低表示睡眠質(zhì)量越高。

1.3.3對(duì)兩組患者治療后的睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)以及入睡潛伏期這三個(gè)客觀指標(biāo)比較，進(jìn)而得出對(duì)患者睡眠質(zhì)量的合理評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并且用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由P＜0.05判定。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較:治療組不良反應(yīng)率是0.09%，對(duì)照組不良反應(yīng)率是0.09%，兩組患者分別用藥后的不良反應(yīng)比較顯示，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

表2　患者的PSQI評(píng)分比較(xˉ±s)

2.2兩組患者PSQI評(píng)分比較:治療組PSQI總分6. 59±3.77低于對(duì)照組7.45±3.94，兩組頑固性患者PSQI研究結(jié)果顯示，與PSQI評(píng)分相關(guān)的6個(gè)因子得分及PSQI總分等，對(duì)照組相對(duì)于治療組，得分明顯更高，得分的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者睡眠客觀指標(biāo)的比較:治療組入睡潛伏期時(shí)間為32.97±10.89min、睡眠的時(shí)長(zhǎng)是6.95±0.70h，均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)為2.03±0.55次明顯少于對(duì)照組4.03±0.85次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3　患者的睡眠客觀指標(biāo)比較(±s)

表3　患者的睡眠客觀指標(biāo)比較(±s)

組別　入睡潛伏期(min)睡眠時(shí)間(h)覺(jué)醒次數(shù)(次)治療組　32.97±10.89　6.95±0.70　2.03±0.55對(duì)照組　23.40±15.42　5.23±16.28　4.03±0.85 t 2.243　4.685　2.112 P 0.021　0.000　0.032

3 討 論

頑固性高血壓又稱難治性高血壓(refractory hypertension)，是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)又是其他心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，頑固性高血壓發(fā)生率較高，大約占高血壓的5%～30%[1]，可能會(huì)增加腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前頑固性高血壓采用的定義為:采用至少三種降壓藥物(包括一種利尿劑)進(jìn)行治療，但是收縮壓和舒張壓仍然不能控制在目標(biāo)水平[3]。頑固性高血壓現(xiàn)在的治療效果不容樂(lè)觀，藥物治療很難使頑固性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)，而且患者的靶器官損害發(fā)生率還會(huì)明顯升高。氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)是頗有效果的應(yīng)用于神經(jīng)癥和神經(jīng)衰弱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物，廣泛應(yīng)用于臨床治療。氟哌噻噸美利曲辛這種藥物，包含了的氟哌噻噸和美利曲辛，對(duì)于治療焦慮、抑郁都有良好的治療效果[4]，而且還用于鎮(zhèn)靜和抗驚厥的治療。氟哌噻噸美利曲辛中的氟哌噻噸用于抗精神病，其作用是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)、中腦-皮層系統(tǒng)中的多巴胺受體，但是單獨(dú)使用氟哌噻噸和使用美利曲辛都可能產(chǎn)生一定的副作用[5]。但是，氟哌噻噸美利曲辛片通過(guò)聯(lián)合氟哌噻噸和美利曲辛的使用能夠使副作用顯著減小[6]，兩種成分合用能夠互相減弱不良副作用并提高抗抑郁效果，對(duì)于患者精神障礙的改善有促進(jìn)作用，進(jìn)而使其高血壓狀況減弱。

本次的研究通過(guò)設(shè)計(jì)對(duì)照性試驗(yàn)探討在對(duì)頑固性高血壓的患者在采用降壓藥治療的同時(shí)加用氟哌噻噸美利曲辛對(duì)患者睡眠狀況的影響，分析實(shí)驗(yàn)PSQI數(shù)據(jù)，進(jìn)而得出對(duì)頑固性高血壓患者改善睡眠質(zhì)量的建設(shè)性意見(jiàn)。其中，對(duì)照組只給予正常的降壓藥物治療，治療組加用了氟哌噻噸美利曲辛。研究的結(jié)果顯示，通過(guò)降壓藥物的治療，兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明了加用氟哌噻噸美利曲辛治療，并無(wú)明顯的不良反應(yīng)增加。另一方面，表2的數(shù)據(jù)顯示，治療組的PSQI評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組下降更為明顯，說(shuō)明了氟哌噻噸美利曲辛對(duì)于患者的睡眠狀況改善具有一定的促進(jìn)作用，可能是因?yàn)榉哙鐕嵜览涟l(fā)揮的抗焦慮抗抑郁作用，使患者的精神障礙得到了控制，進(jìn)而影響到其睡眠時(shí)的整體精神狀態(tài)，提高了睡眠狀態(tài)。根據(jù)表3的結(jié)果得出，睡眠時(shí)間和入睡潛伏期的客觀指標(biāo)得分，治療組要高于對(duì)照組，而且覺(jué)醒次數(shù)方面少于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明了治療組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，這可能是因?yàn)樯鲜鎏岬降姆哙鐕嵜览翆?duì)患者精神狀態(tài)改良的作用。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，頑固性高血壓的患者在采用降壓藥治療時(shí)，如果加用了氟哌噻噸美利曲辛片配合治療，對(duì)于患者睡眠障礙癥狀有改善作用，還能提高患者血壓控制效果，在不良反應(yīng)方面，研究顯示結(jié)果是輕微的。

參考文獻(xiàn):

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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.037

文章編號(hào):1006-6233(2016)01-0108-03

*基金項(xiàng)目:河北省衡水市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào):201444Z)本文通過(guò)研究氟哌噻噸美利曲辛對(duì)頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響，目的在于尋找對(duì)改善頑固性高血壓患者有益的藥物，提高頑固性高血壓患者的睡眠質(zhì)量。