王華新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南新鄉(xiāng)453000

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TRUST滴度對不同分期梅毒的診斷價值探討

王華
新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南新鄉(xiāng)453000

[摘要]目的探討TRUST滴度對不同分期梅毒的診斷價值。方法研究對象為整群選取2013年5月—2015年5月就診于該院各相關臨床科室檢測出的梅毒患者162例，按照梅毒分期分為一期組（n=59）、二期組（n=17）和潛伏組（n= 86）,3組患者均接受甲苯胺紅不加熱血清學試驗（TRUST）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA），觀察各組患者TRUST滴度分布情況，比較兩種試驗陽性率。結果TRUST滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%；二期組兩種試驗檢測結果差異無統計學意義（P＞0.05）；一期組和潛伏組TRUST試驗陽性率較TPPA試驗顯著較低（P＜0.05）。結論TRUST滴度與梅毒病情進展相關，可用于判斷疾病程度及臨床治療效果，對二期梅毒的診斷敏感度較高，臨床可酌情選擇使用。

[關鍵詞]TRUST滴度；梅毒；診斷價值

梅毒是性傳播性疾病中的一種，隨著全球化的發(fā)展，我國發(fā)病率逐年增加，一些大城市和紐約、東京發(fā)病率基本持平。早期梅毒主要累計生殖器皮膚，二期累計軀干皮膚，三期累計各系統（循環(huán)系統、神經系統等）[1-2]。但早期發(fā)現并及時治療預后良好，對患者危害性小。目前對不同分期梅毒診斷方面研究較少，為探索TRUST滴度對不同分期梅毒的診斷效果，該研究整群選取2013年5月—2014年5月間該院收治的162例梅毒患者進行了臨床觀察了，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為整群選取的2013年5月—2015年5月就診于該院各相關臨床科室檢測出的梅毒患者162例，所有患者均經臨床診斷及血清學試驗確診，患者自愿簽署知情同意書，且該研究符合該院倫理委員會標準。按照梅毒分期將入選患者分為一期組（n=59）、二期組（n=17）和潛伏組（n=86）,一期組男36例，女23例，年齡20～73歲，平均（33.2±4.1）歲；二期組男12例，女5例，年齡23～75歲，平均（35.3±3.6）歲；潛伏組男56例，女30例，年齡20～75歲，平均（34.1±4.5）歲。3組患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

取患者空腹血2 mL進行甲苯胺紅不加熱血清學試驗（TRUST），室溫下于卡片中加血清或血漿，再加TRUST抗原懸液，以100 r/min震蕩8 min，轉動結束后有凝集者為陽性，陰性者繼續(xù)稀釋并記錄出現陽性結果的最高稀釋度。同時室溫下進行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA），將血清稀釋液加入對應致敏、未致敏顆粒，混勻2 h后顯示顆粒散開者為陽性。

1.3觀察指標

①記錄患者TRUST滴度分布情況；②比較TRUST試驗及TPPA試驗檢測結果。

1.4統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.13組患者TRUST滴度分布

3組患者TRUST滴度分布顯著不同，滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%。見表1。

表1　3組患者TRUST滴度分布比較[n（%）]

2.2兩種試驗結果比較

二期組兩種試驗檢測結果差異無統計學意義（P＞0.05）；一期組和潛伏組TRUST試驗陽性率較TPPA試驗顯著較低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩種試驗結果比較[n（%）]

3　討論

梅毒在我國發(fā)病率逐年增加，年齡覆蓋率廣泛，其中性活躍年齡段人群發(fā)病率相對較高，而這部分人群是社會工作中的主要角色，工作壓力重，生活負擔大，早期確診、及時治療的患者一般預后較好，不影響正常生活和工作，因此梅毒的診斷相當重要[3-4]。

臨床梅毒的檢測方法較多，其中TRUST滴度是常用的梅毒血清學試驗，具有操作簡單，檢出迅速的特點[5]。且TRUST滴度與病情發(fā)展具有一定的相關性，有研究[6[7]，以TPPA試驗結果與TRUST試驗實驗結果進行比較，作為探索TRUST試驗的臨床診斷價值的參考依據有效可行。該研究對不同分期梅毒患者進行TRUST滴度檢驗，結果顯示滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%，TRUST試驗陽性率一期組74.6%、潛伏組55.8%均顯著低于TPPA試驗96.6%、96.5%，二期組陽性率兩種試驗比較差異無統計學意義，提示TRUST試驗對二期梅毒患者檢測準確率高。郭家權等[8]研究顯示TRUST滴度對可以梅毒患者檢測的靈敏度為58.76%，與該研究對比分析可知，TRUST滴度對一期及潛伏期梅毒患者檢測準確率明顯較低，可見TRUST滴度用于梅毒檢測有一定的局限性，但對疾病進展和臨床療效監(jiān)測有重要作用。

綜上，TRUST滴度對梅毒二期患者的診斷準確率高，還可應用于梅毒治療的療效評價，臨床應用價值高。

[參考文獻]

[1]劉厚麗.梅毒抗體血清學篩查方法與策略[J].現代預防醫(yī)學，2015,42（3）:573-574,576.

[2]喻甫國.ELISA法梅毒抗體檢測與TRUST試驗在梅毒診斷中的應用價值[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24（16: 1798-1799.

[3]張梅皇.TRUST、TP-RT、TPPA三種方法在縣級皮膚病防治機構梅毒篩查與診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志, 2015,36（4）:540-542.

[4]楊文林,楊健,許教雄,等.梅毒血清固定患者的系統受累狀況[J].臨床皮膚科雜志,2012,41（7）:406-408.

[5]曹文延,陳雪.三種梅毒血清學檢測方法的比較分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2012,34（4）:419-420.

[6]釋艷華,胡月,孫潤蕓,等.不同梅毒檢測方法在孕婦梅毒篩查中的應用[J].中國熱帶醫(yī)學,2014,14（10）:1213-1215.

[7]余寶珠.TPPA聯合TRUST法在檢測梅毒中的臨床對比研究分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33（15）:1882-1883.

[8]郭家權,洪敏,林永前,等.酶聯免疫吸附法檢測與甲苯胺紅不加熱血清試驗在梅毒檢驗中應用價值的比較[J].廣東醫(yī)學,2014,35（5）:738-740.

Observation on Diagnostic Value of TRUST Titre for Different Phases of Syphilis

WANG Hua
Clinical Laboratory,Xinxiang First People's Hospital,Xinxiang,Henan Province,453000 China

[Abstract]Objective To observe the diagnostic value of TRUST titre for different stages of syphilis.Methods 162 cases of patients with syphilis detected in each clinical administrative office of our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the research object and divided into the first phase group（n=59）,the second phase group（n=17）and the incubation group（n=86）according to the different phases of syphilis,the three groups all received toluidine red unheated serological test（TRUST）and treponema pallidum particle agglutination test（TPPA）,the distribution of TRUST titre of the three groups was compared and the positive rate of the two tests was compared.Results TRUST titer above 1:16 was 18.7%in the first phase group and 16.3%in the incubation group,which were lower than that in the second phase group（47.1%）,there was no statistically difference between the two test results in the second phase（P＞0.05）;the positive rate of TRUST test was obviously lower than that of TPPA test in the first phase group and the incubation group（P＜0.05）.Conclusion The TRUST titer is related to the progression of syphilis,and it can be used to judge the degree of disease and clinical treatment effect and has a higher diagnostic sensitivity for the second phase of syphilis,which can be conditionally chosen and applied in clinic.

[Key words]TRUST titer;Syphilis;Diagnostic value

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0178-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.178

[作者簡介]王華（1976.10-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，主管檢驗師，研究方向：病毒類的項目（丙肝、乙肝、梅毒）。

收稿日期：（2015-10-21）