王華新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南新鄉(xiāng)453000

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TRUST滴度對(duì)不同分期梅毒的診斷價(jià)值探討

王華
新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南新鄉(xiāng)453000

[摘要]目的探討TRUST滴度對(duì)不同分期梅毒的診斷價(jià)值。方法研究對(duì)象為整群選取2013年5月—2015年5月就診于該院各相關(guān)臨床科室檢測(cè)出的梅毒患者162例，按照梅毒分期分為一期組（n=59）、二期組（n=17）和潛伏組（n= 86）,3組患者均接受甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA），觀察各組患者TRUST滴度分布情況，比較兩種試驗(yàn)陽性率。結(jié)果TRUST滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%；二期組兩種試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；一期組和潛伏組TRUST試驗(yàn)陽性率較TPPA試驗(yàn)顯著較低（P＜0.05）。結(jié)論TRUST滴度與梅毒病情進(jìn)展相關(guān)，可用于判斷疾病程度及臨床治療效果，對(duì)二期梅毒的診斷敏感度較高，臨床可酌情選擇使用。

[關(guān)鍵詞]TRUST滴度；梅毒；診斷價(jià)值

梅毒是性傳播性疾病中的一種，隨著全球化的發(fā)展，我國發(fā)病率逐年增加，一些大城市和紐約、東京發(fā)病率基本持平。早期梅毒主要累計(jì)生殖器皮膚，二期累計(jì)軀干皮膚，三期累計(jì)各系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等）[1-2]。但早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療預(yù)后良好，對(duì)患者危害性小。目前對(duì)不同分期梅毒診斷方面研究較少，為探索TRUST滴度對(duì)不同分期梅毒的診斷效果，該研究整群選取2013年5月—2014年5月間該院收治的162例梅毒患者進(jìn)行了臨床觀察了，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為整群選取的2013年5月—2015年5月就診于該院各相關(guān)臨床科室檢測(cè)出的梅毒患者162例，所有患者均經(jīng)臨床診斷及血清學(xué)試驗(yàn)確診，患者自愿簽署知情同意書，且該研究符合該院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。按照梅毒分期將入選患者分為一期組（n=59）、二期組（n=17）和潛伏組（n=86）,一期組男36例，女23例，年齡20～73歲，平均（33.2±4.1）歲；二期組男12例，女5例，年齡23～75歲，平均（35.3±3.6）歲；潛伏組男56例，女30例，年齡20～75歲，平均（34.1±4.5）歲。3組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

取患者空腹血2 mL進(jìn)行甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST），室溫下于卡片中加血清或血漿，再加TRUST抗原懸液，以100 r/min震蕩8 min，轉(zhuǎn)動(dòng)結(jié)束后有凝集者為陽性，陰性者繼續(xù)稀釋并記錄出現(xiàn)陽性結(jié)果的最高稀釋度。同時(shí)室溫下進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA），將血清稀釋液加入對(duì)應(yīng)致敏、未致敏顆粒，混勻2 h后顯示顆粒散開者為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄患者TRUST滴度分布情況；②比較TRUST試驗(yàn)及TPPA試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組患者TRUST滴度分布

3組患者TRUST滴度分布顯著不同，滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%。見表1。

表1　3組患者TRUST滴度分布比較[n（%）]

2.2兩種試驗(yàn)結(jié)果比較

二期組兩種試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；一期組和潛伏組TRUST試驗(yàn)陽性率較TPPA試驗(yàn)顯著較低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩種試驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

梅毒在我國發(fā)病率逐年增加，年齡覆蓋率廣泛，其中性活躍年齡段人群發(fā)病率相對(duì)較高，而這部分人群是社會(huì)工作中的主要角色，工作壓力重，生活負(fù)擔(dān)大，早期確診、及時(shí)治療的患者一般預(yù)后較好，不影響正常生活和工作，因此梅毒的診斷相當(dāng)重要[3-4]。

臨床梅毒的檢測(cè)方法較多，其中TRUST滴度是常用的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，具有操作簡(jiǎn)單，檢出迅速的特點(diǎn)[5]。且TRUST滴度與病情發(fā)展具有一定的相關(guān)性，有研究[6[7]，以TPPA試驗(yàn)結(jié)果與TRUST試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，作為探索TRUST試驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值的參考依據(jù)有效可行。該研究對(duì)不同分期梅毒患者進(jìn)行TRUST滴度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示滴度為1:16以上的一期組18.7%、潛伏組16.3%均低于二期組47.1%，TRUST試驗(yàn)陽性率一期組74.6%、潛伏組55.8%均顯著低于TPPA試驗(yàn)96.6%、96.5%，二期組陽性率兩種試驗(yàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示TRUST試驗(yàn)對(duì)二期梅毒患者檢測(cè)準(zhǔn)確率高。郭家權(quán)等[8]研究顯示TRUST滴度對(duì)可以梅毒患者檢測(cè)的靈敏度為58.76%，與該研究對(duì)比分析可知，TRUST滴度對(duì)一期及潛伏期梅毒患者檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯較低，可見TRUST滴度用于梅毒檢測(cè)有一定的局限性，但對(duì)疾病進(jìn)展和臨床療效監(jiān)測(cè)有重要作用。

綜上，TRUST滴度對(duì)梅毒二期患者的診斷準(zhǔn)確率高，還可應(yīng)用于梅毒治療的療效評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

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Observation on Diagnostic Value of TRUST Titre for Different Phases of Syphilis

WANG Hua
Clinical Laboratory,Xinxiang First People's Hospital,Xinxiang,Henan Province,453000 China

[Abstract]Objective To observe the diagnostic value of TRUST titre for different stages of syphilis.Methods 162 cases of patients with syphilis detected in each clinical administrative office of our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the research object and divided into the first phase group（n=59）,the second phase group（n=17）and the incubation group（n=86）according to the different phases of syphilis,the three groups all received toluidine red unheated serological test（TRUST）and treponema pallidum particle agglutination test（TPPA）,the distribution of TRUST titre of the three groups was compared and the positive rate of the two tests was compared.Results TRUST titer above 1:16 was 18.7%in the first phase group and 16.3%in the incubation group,which were lower than that in the second phase group（47.1%）,there was no statistically difference between the two test results in the second phase（P＞0.05）;the positive rate of TRUST test was obviously lower than that of TPPA test in the first phase group and the incubation group（P＜0.05）.Conclusion The TRUST titer is related to the progression of syphilis,and it can be used to judge the degree of disease and clinical treatment effect and has a higher diagnostic sensitivity for the second phase of syphilis,which can be conditionally chosen and applied in clinic.

[Key words]TRUST titer;Syphilis;Diagnostic value

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0178-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.178

[作者簡(jiǎn)介]王華（1976.10-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：病毒類的項(xiàng)目（丙肝、乙肝、梅毒）。

收稿日期：（2015-10-21）