周志勝，王院香鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州　450003

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中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效

周志勝，王院香
鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效。方法整群選取2014年8月—2015年8月該院收治的56例膽囊炎合并膽結(jié)石患者隨機(jī)平分為兩組，每組28例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，能有效增強(qiáng)臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)；膽囊炎；膽結(jié)石；療效

膽囊炎是較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高[1]。往往由于治療不及時(shí)、不徹底等原因常會(huì)合并膽結(jié)石，臨床多表現(xiàn)為消化不良、上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀[2]。目前臨床常用手術(shù)、口服消炎利膽及溶石藥物進(jìn)行治療，但易引起各類并發(fā)癥，為進(jìn)一步提高療效，改善預(yù)后，中西醫(yī)結(jié)合的治療方案得到臨床醫(yī)生的重視[3]。該研究整群選取2014年8月—2015年8月于該院就診的56例膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年8月—2015年8月于該院就診的56例膽囊炎合并膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷及相關(guān)檢查確診。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例，觀察組中男18例，女10例；年齡18～67歲，平均（41.9±8.5）歲；病程17 d～9年，平均（3.6±0.8）年。對(duì)照組中男16例，女12例；年齡18～69歲，平均（42.7±8.9）歲；病程13 d～10年，平均（3.7±0.9）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服具有抗菌消炎作用的甲硝唑片（山東魯西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020939，0.2 g×24 s/盒），0.1 g/次，3次/d；并口服具有溶石作用的熊去氧膽酸片（人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022097，50 mg×30 s/盒），150 mg/次，3次/d。觀察組在西藥基礎(chǔ)上增加中藥治療，中藥組方為柴胡、虎杖、連翹各25 g，金銀花、茵陳各35 g，川芎、赤芍各30 g，枳殼、香附各20 g，大黃15 g。依據(jù)患者情況適當(dāng)加減藥物，內(nèi)熱較盛者加黃連和黃芩；肝膽濕熱者加桅子和龍膽草；腹脹者加木香和厚樸；腹痛者加延胡索和白芍；肝膽結(jié)石者加雞內(nèi)金、海金沙、金錢(qián)草。加清水600 mL煎至300 mL濃縮液，1劑/d，2次/d口服。連續(xù)治療1個(gè)月后觀察兩組的療效。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：結(jié)石全部排出，臨床癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn)：結(jié)石部分排出，癥狀及體征明顯減輕；無(wú)效：結(jié)石未能排出，癥狀及體征無(wú)改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]

3　討論

隨著生活節(jié)奏不斷加快，人們壓力持續(xù)增加及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，膽囊炎的發(fā)病率也逐年上升，且常與膽石癥合并存在[6]。引起膽囊結(jié)石的原因有很多，其形成機(jī)制可能與患者脂質(zhì)代謝紊亂，膽汁酸濃度比例不平衡以及膽汁淤滯有關(guān)[7]。中醫(yī)認(rèn)為膽囊炎合并膽結(jié)石的病變?cè)谀?，但與肝、脾、胃有關(guān)，肝膽屬木，肝氣過(guò)盛，肝火內(nèi)灼，煉液為石。只有膽道通暢，膽汁才能正常疏泄，以助于脾胃正常運(yùn)化水谷。

在臨床治療上西醫(yī)見(jiàn)效較快，但往往治標(biāo)不治本，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)可根據(jù)不同的證候進(jìn)行辨證論治，有利于疾病的根治，與西醫(yī)結(jié)合療效更佳。中醫(yī)在治療膽囊炎合并膽結(jié)石患者時(shí)常用大柴胡湯、茵陳蒿湯等方劑隨證加減。方中柴胡、香附等疏肝利膽；金銀花、連翹、虎杖清熱解毒；龍膽、梔子、金錢(qián)草、茵陳等清熱，利肝膽濕熱；雞內(nèi)金、金錢(qián)草、海金沙為排膽結(jié)石之要藥；川芎、赤芍活血行氣，化瘀止痛。諸藥合用，相輔相成，可達(dá)到較好的治療效果。

在該研究對(duì)28例膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在嚴(yán)小麗[8]的研究中：中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為96.5%，西醫(yī)治療總有效率為81.3%，與該研究結(jié)果一致，由此可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合的療效明顯優(yōu)于單一的西醫(yī)療效。

綜上所述，針對(duì)膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，能有效增強(qiáng)臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]嚴(yán)小麗.大柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（12）：66-68.

Clinical Curative Effect of Integrated Traditional and Western Medicine in Treatment of Cholecystitis Combined with Gall-stone

ZHOU Zhi-sheng,WANG Yuan-xiang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of integrated traditional and western medicine in treatment of cholecystitis combined with gall-stone.Methods 56 cases of patients with cholecystitis combined with gall-stone treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups with 28 cases in each,the control group were treated with western medicine,the observation group were treated with traditional medicine on the basis of the control group,and the treatment effect of the two groups was compared.Results The total treatment effective rate and the cure rate of the observation group were obviously better than those of the control group（96.9%,59.4%VS 75%,28.1%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The integrated traditional and western medicine in treatment of patients with cholecystitis combined with gall-stone can effectively enhance the curative effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Traditional and western medicine;Cholecystitis;Gall-stone;Curative effect

[中圖分類號(hào)]R575

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0174-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.174

[作者簡(jiǎn)介]周志勝（1984.4-），男，河南滑縣人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合外科。

收稿日期：（2015-10-27）