肖琴美元謀縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南楚雄　651300

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苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓的臨床效果探討

肖琴美
元謀縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南楚雄651300

[摘要]目的探討苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓的臨床效果。方法整群選取該院2014年8月—2015 年8月輕中度高血壓患者共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療。觀察治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.8%、不良反應(yīng)率為8.3%，對(duì)照組總有效率為79.2%、不良反應(yīng)率為31.3%，觀察組總有效率與不良反應(yīng)率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組收縮壓為（131.25±7.01）mmHg，舒張壓為（78.31±5.29）mmHg，對(duì)照組收縮壓為（146.54±8.68）mmHg、舒張壓為（92.60±9.45）mmHg。觀察組的血壓情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓能夠提升臨床療效，穩(wěn)定血壓，具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞]苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓；療效

原發(fā)性高血壓的發(fā)病人群以中老年為主，且臨床上以輕中度高血壓最為常見(jiàn)[1]。若患者不重視治療輕中度高血壓疾病，則很有可能發(fā)展為重度高血壓，進(jìn)而會(huì)提升患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前，苯磺酸左旋氨氯地平廣泛應(yīng)用于治療老年輕中度高血壓[2]。該研究對(duì)2014年8月—2015年8月在該院就診的96例輕中度高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取于2014年8月—2015年8月在該院接受治療的輕中度高血壓患者共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。其中，觀察組男26例，女22例，年齡60～82歲，平均年齡（68.32±5.25）歲；對(duì)照組男30例，女18例，年齡62～85歲，平均年齡（69.58±6.02）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合中國(guó)高血壓協(xié)會(huì)制定[3]的《中國(guó)高血壓防治指南》（2004）與《中國(guó)高血壓防治指南》（2009）中關(guān)于輕中度高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，其中收縮壓在140～180 mmHg之間，舒張壓在90～110 mmHg之間；②患者入院前采用藥物治療無(wú)法有效控制自身血壓；③所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.3治療方法

所有患者治療前兩周均停止服用一切降壓藥，每日測(cè)量患者的血壓1次。

對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平治療?；颊呖诜交撬岚甭鹊仄剑ㄅ?hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，5 mg/片），初始劑量為每日5 mg，持續(xù)服用4周。4周后，若患者血壓值達(dá)到140/90 mmHg，按照原先劑量繼續(xù)服用藥物，否則增加每日劑量為10 mg，1次/d?？傊委煏r(shí)間為10周。

觀察組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療?；颊呖诜交撬嶙笮甭鹊仄剑ㄅ?hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083，2.5 mg/片），初始劑量為2.5 mg/d，持續(xù)服用4周。4周后，若患者血壓值達(dá)到140/90 mmHg，按照原先劑量繼續(xù)服用藥物，否則增加每日劑量為5 mg，1次/d?？傊委煏r(shí)間為10周。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的臨床治療效果、血壓變化情況及不良反應(yīng)。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者的舒張壓下降幅度大于等于10 mmHg，且下降到正常范圍內(nèi)，或患者的舒張壓未下降到正常范圍內(nèi)，但下降幅度大于等于20 mmHg；好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓下降幅度小于10 mmHg，且下降到正常范圍內(nèi)，或患者的舒張壓下降幅度在10～19 mmHg之間，或患者的收縮壓下降幅度大于30 mmHg；無(wú)效：患者沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比采取x2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為93.8%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療后血壓情況比較

觀察組治療后的收縮壓與舒張壓，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后血壓情況比較[（±s），mmHg]

表2　兩組患者治療后血壓情況比較[（±s），mmHg]

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）rP組別131.25±7.01 146.54±8.68 9.4945 ＜0.05 78.31±5.29 92.60±9.45 9.1417 ＜0.05收縮壓　舒張壓

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8.3%），對(duì)照組15例（31.3%），觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.9398）

3　討論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，其主要特征是患者的動(dòng)脈壓升高，可伴隨心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性改變的一種全身性疾病，若不及時(shí)治療，患者的靶器官可能會(huì)遭到損害，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡[4-5]。因此，采用積極有效地措施控制患者的血壓水平，降低死亡率具有一定的意義。

氨氯地平屬于長(zhǎng)效二氫吡啶類降壓物，該藥物有左旋與右旋兩種同型異構(gòu)體，而左旋體鈣拮抗活性約是右旋體的1000倍[6-7]。苯磺酸左旋氨氯地平是一種第三代Ca+拮抗劑，該藥物治療高血壓的機(jī)制主要是它能夠有效阻滯患者心肌與血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，對(duì)患者的血管平滑肌起到一定的舒張作用，同時(shí)能夠擴(kuò)張患者的外周動(dòng)脈，降低患者的血壓值，達(dá)到降低患者心肌耗能和氧需求的效果,保護(hù)患者的心、腦以及腎等靶器官[8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，有效控制患者的血壓水平，保障臨床治療效果。這與劉海花[4]的研究報(bào)道接近，說(shuō)明苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓具有良好的臨床效果。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的收縮壓與舒張壓，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓能夠有效降低患者的血壓值，這主要是由于苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的平衰期大約為40 h，患者服用藥物后約8 h血藥濃度便可達(dá)到峰值，持續(xù)服藥2周后便可達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，因此，該藥物能夠起到較為長(zhǎng)久的降壓作用，穩(wěn)定患者的血壓。

該研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓能夠降低患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓能夠提升臨床治療效果，穩(wěn)定血壓值，具有較高的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志2012,32（19）:4119-4121.

[2]甄杰.貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年EH76例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51（23）:32-33.

[3]楊萍.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015（18）:2467-2469.

[4]王陶麗,黃高忠.苯磺酸左旋氨氯地平降壓療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014，34（22）:6299-6301.

[5]葉利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效[J].嶺南心血管病雜志,2013,19（2）:205-207.

[6]馬好斌.苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發(fā)性高血壓的成本效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18（2）:347-348.

[7]褚曉華,吳麗梅,王晨燕,等.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本/效果分析[J].臨床薈萃,2010,25（15）:1353-1355.

[8]劉海花.探討苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)老年輕中度高血壓臨床治療效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31（15）:22,24.

Clinical Effect Observaiton on Levamlodipine Besylate in Treatment of Elderly with Mild to Moderate Hypertension

XIAO Qin-mei
Department of medicine,Yuanmou People's Hospital,651300 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of levamlodipine besylate in treatment of elderly with mild to moderate hypertension.Methods 96 cases of patients with mild to moderate hypertension treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each,the control group were treated with amlodipine besylate tablet,the observation group were treated with levamlodipine besylate,the treatment effects of the two groups were observed.Results The total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were better than those in the control group（93.8%,8.3%vs 79.2%,31.3%）,and the comparison between groups was different（P＜0.05）,the systolic pressure and diastolic pressure were respectively（131.25±7.01）mmHg and（78.31±5.29）mmHg in the observation group and（146.54±8.68）mmHg and（92.60±9.45）mmHg in the control group,and the blood pressure situation in the observation group was better than that in the control group,the comparison between groups was different（P＜0.05）.Conclusion Levamlodipine besylate in treatment of elderly with mild to moderate hypertension can improve the clinical curative effect and make the blood pressure stable,and it is of higher security.

[Key words]Levamlodipine besylate;Hypertension;Curative effect

[中圖分類號(hào)]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0123-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.123

[作者簡(jiǎn)介]肖琴美（1976.7-），女，云南陸良人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)療方面的工作。

收稿日期：（2015-11-20）