汪貴娥北京京煤集團總醫(yī)院皮膚科，北京　102300

?

氯雷他定和孟魯斯特鈉聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的可行性研究

汪貴娥
北京京煤集團總醫(yī)院皮膚科，北京102300

[摘要]目的研究氯雷他定和孟魯斯特鈉聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的可行性，并探究其臨床適用性。方法整群選擇從2012年4月—2014年11月于該院接受治療的120例慢性蕁麻疹患者作為研究病例，根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對照組兩組，每組60例，對照組患者采用氯雷他定進行治療，研究組患者采用氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉進行治療。觀察治療前后兩組患者體征及癥狀總評分情況，并比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果治療前，兩組患者的體征及癥狀總評分比較（P＞0.05）；治療后，兩組患者的評分與治療前比較均有所下降（P＜0.05）；而研究組患者的體征及癥狀總評分下降更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的總有效率（91.7%）高于對照組（71.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.0148,P＜0.05）。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉可以顯著地提高慢性蕁麻疹患者的臨床療效，安全可行，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氯雷他定；孟魯斯特鈉；慢性蕁麻疹；可行性

慢性蕁麻疹是臨床上最為常見的疾病之一，其形成主要是由于皮膚黏膜暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫造成的。而慢性蕁麻疹具有反復(fù)發(fā)作、治療周期長、治療較為困難等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上的治療方案較多，單純氯雷他定進行治療慢性蕁麻疹，效果欠佳[1]。大量研究表明，氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉可以顯著地提高患者的治療效果，效果良好[2]。該院搜集了2012年4月—2014年11月該院收治的120例慢性蕁麻疹患者，就氯雷他定和孟魯斯特鈉聯(lián)合用藥可行性進行了該實驗，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇從2012年4月—2014年11月于該院接受治療的120例慢性蕁麻疹患者作為研究病例。整個實驗均在患者及其家屬的同意簽署下進行。所有患者均排除妊娠或哺乳期患者及服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素患者。根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組60例，男/女為31/29，年齡為（38.1±2.6）歲，平均病程為（2.4±0.8）年；對照組60例，男/女為30/30，平均年齡為（37.9±2.5）歲，平均病程為（2.2±0.9）年。兩組患者各項一般料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予口服氯雷他定分散片（國藥準字H20030208）10 mg/次，1次/d；研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予口服孟魯斯特鈉片（國藥準字H20083372）10 mg/次，1次/d。兩組患者均服用2個月。2個月后評價其臨床療效。

1.3評價指標

根據(jù)臨床體征及癥狀總評分下降度來進行評價臨床療效，療效指數(shù)=（治療前-治療后）/治療前。痊愈主要是指療效指數(shù)為100%，皮損完全消退；顯效主要是指療效指數(shù)≥75%，皮損有70%以上消退；進步主要是指75%≥療效指數(shù)≥40%，皮損有40%以上消退；無效主要是指療效指數(shù)＜40%，皮損消退面積＜40%。臨床總有效率=[（痊愈+顯效）/病例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗計算，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用x2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患者評分的比較

治療前，兩組患者的總評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的體征及癥狀總評分治療前比較，均有所下降（P＜0.05），但研究組患者評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　治療前后兩組患者體征及癥狀總評分的比較（±s，分）

表1　治療前后兩組患者體征及癥狀總評分的比較（±s，分）

體征及癥狀評分tP項目治療前治療后時間11.4±4.5 2.4±1.1 15.0488 0.0000研究組（n=60）11.3±4.6 4.9±3.5 8.5766 0.0000對照組（n=60）0.1204 5.2783 0.9044 0.0000 t P

2.2治療后兩組患者的臨床療效的比較

研究組患者的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的71.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.0148,P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　治療后兩組患者的臨床療效的情況分析[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)的比較

治療后，研究組患者出現(xiàn)3例嗜睡，3例胃腸道不適，口干1例，困倦2例，頭暈1例；對照組患者出現(xiàn)3例嗜睡，2例胃腸道不適，口干2例，困倦1例，頭暈1例。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

慢性蕁麻疹是臨床上皮膚科的常見病，臨床上常表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、全身不適、頭痛、發(fā)熱、蒼白色水腫性斑塊等癥狀[3]。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有研究學(xué)者認為，慢性蕁麻疹發(fā)病機制主要表現(xiàn)為Th0或Th1/Th2的混合模式，也就是IgE介導(dǎo)的體液免疫和細胞免疫一起作用，導(dǎo)致免疫功能發(fā)生紊亂。大量臨床研究表明，氯雷他定對治療慢性蕁麻疹具有一定效果[4]。氯雷他定分散片可以與機體組織細胞的H1受體充分結(jié)合，從而可以有效地拮抗組胺H1受體的作用，減少組胺的釋放，脂溶性降低，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用顯著降低[5]。該實驗數(shù)據(jù)顯示，氯雷他定方案治療后患者的體征及癥狀總評分僅為（4.9± 3.5）分，顯著低于治療前（11.3±4.6）分。但有臨床報道指出，單純的氯雷他定用藥后患者的皮損以及各療效指標不能達到預(yù)期效果，患者評價較低[6]。

大量研究顯示，孟魯斯特鈉聯(lián)合氯雷他定可以顯著改善慢性蕁麻疹患者的皮膚發(fā)癢、全身不適等臨床癥狀[7]。孟魯斯特鈉作為一種半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，可以有效地阻止白三烯D4結(jié)合半胱氨酸白三烯受體，從而可以顯著地改善機體免疫功能[8]。聯(lián)合氯雷他定共同用藥，可以達到協(xié)同作用，有效改善慢性蕁麻疹患者的皮損、發(fā)癢等癥狀[9]。該次實驗數(shù)據(jù)顯示，氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉方案治療后患者的臨床總有效率顯著高達91.7%，顯著高于單純的氯雷他定方案71.7%。此外，研究也發(fā)現(xiàn)，孟魯斯特鈉聯(lián)合用藥后并沒有增加患者的嗜睡、胃腸道不適、口干、困倦等不良反應(yīng)，用藥安全性良好。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉對改善慢性蕁麻疹患者的皮膚發(fā)癢、全身不適、頭痛等臨床癥狀效果顯著，安全可行，值得推廣。

[參考文獻]

[1]吳潞明,張超,鄒勇莉,等.氮卓斯汀聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹44例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26 （9）:862-864.

[2]陳興寬,李英濤,儲麗敏,等.調(diào)整枸地氯雷他定用量及用法對慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32（13）:1070-1071.

[3]林利虹,萬慧,李少波,等.氮卓斯汀、孟魯司特鈉配合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34（3）:149-150,153.

[4]焦云霞,王曉艷.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹96例[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19（1）:73-74.

[5]樊鋒.依巴斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37（6）:54-55.

[6]趙靜,石慶,柳兵,等.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（4）:636,607.

[7]王小琴,溫馨,趙鵬,等.自血穴位注射療法聯(lián)合氯雷他定治療ASST陽性的慢性蕁麻疹120例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)2015,44（4）:490-491.

[8]王宗明,楊雄波.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效和安全性的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42（12）:1401-1403.

[9]夏龍.氯雷他定治療慢性蕁麻疹用藥評價與觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（25）:46.

Feasibility Study of Combined Treatment of Loratadine and Montelukast for Chronic Urticarial

WAMG Gui-e
Dermatological department,General Hospital of Jingmei Group,Beijing,102300 China

[Abstract]Objective To research the feasibility of combined treatment of loratadine and Montelukast for chronic urticarial and discuss its clinical applicability.Methods 120 cases of patients with chronic urticarial treated in our hospital from April 2012 to November 2014 were selected as the research cases and divided into two groups with 60 cases in each according to the different treatment plans,the control group were treated with loratadine,the research group were treated with loratadine combined with montelukast,the signs and total scores of symptoms of the two groups before and after treatment were observed,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The comparison of signs and total scores of symptoms between the two groups before treatment was not statistically significant（P＞0.05）,the signs and total scores of symptoms of the two groups decreased after treatment compared with those before treatment（P＜0.05）and the he signs and total scores of symptoms of the research group decreased more obviously,and the difference between the two groups was statistically significant by comparison（P＜0.05）,the total effective rate in the research group was higher than that in the control group and the difference was statistically significant（91.7%vs 71.7%）,（x2=8.0148,P＜0.05）.Conclusion Loratadine combined with montelukast can obviously improve the clinical curative effect of patients with chronic urticarial, and it is safe and feasible and suitable for clinical long-term promotion and application.

[Key words]Loratadine;Montelukast;Chronic urticarial;Feasibility

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0112-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.112

[作者簡介]汪貴娥（1980.10-），女，安徽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚性病學(xué)。

收稿日期：（2015-10-27）