姜海林如東縣人民醫(yī)院泌尿科,江蘇如東226400

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經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療前列腺增生臨床探討

姜海林
如東縣人民醫(yī)院泌尿科,江蘇如東226400

[摘要]目的探討和研究對(duì)前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)進(jìn)行臨床診治的效果情況。方法隨機(jī)擇取2014年1月—2015年1月期間，在該院泌尿外科進(jìn)行診治的前列腺增生患者73例。對(duì)患者采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)進(jìn)行臨床治療，并就患者治療前后的臨床情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，73例患者手術(shù)均成功，其臨床治療總有效率為100.0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.22%。患者術(shù)后的PUV、Qmax、IPSS以及生活質(zhì)量評(píng)分較之手術(shù)前均有顯著改善，前后比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療的效果顯著，療效高，并發(fā)癥少，因此，它是一種有效、科學(xué)、理想的臨床治療方法。

[關(guān)鍵詞]前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)；臨床效果

前列腺增生，又叫前列腺肥大，是泌尿外科臨床上較為常見的一種男性泌尿系統(tǒng)疾病，其高發(fā)人群主要為中老年男性患者[1]。前列腺增生的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿失禁、尿不盡、排尿困難、血尿等，對(duì)患者的身體健康和日常生活均造成極大的危害和影響[2-3]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)前列腺增生的發(fā)病原因尚無明確、統(tǒng)一的定論，因此，加強(qiáng)和提高前列腺增生的臨床治療效果和水平是尤為重要的。該研究隨機(jī)選擇2014年1月—2015年1月間該院泌尿外科收治的73例前列腺增生患者。對(duì)他們統(tǒng)一進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療，并就患者手術(shù)前后的臨床情況和效果進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取自2014年1月—2015年1月以來，在該院泌尿外科病房進(jìn)行治療的前列腺增生患者73例。患者的年齡大約在59～80歲之間，平均年齡為（70.5±4.5）歲；病程時(shí)間大約為2～14年之間，平均病程時(shí)間為（7.6±1.3）年；前列腺體積大約為39～95 cm3之間，平均體積大小為（70.1±13.6）cm3；合并癥中，糖尿病患者12例，心血管疾病患者14例，高血壓患者17例，呼吸系統(tǒng)病癥患者15例；增生分度中，22例患者為Ⅰ°，24例患者為Ⅱ°，15例患者為Ⅲ°，12例患者為Ⅳ°。經(jīng)過臨床診斷，73例患者均存在程度不一的排尿困難、尿路感染、急性尿潴留、血尿等癥狀，符合前列腺增生的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉后，取截石位做手術(shù)切口，對(duì)患者病灶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。而后，采用STORZ 26Fr電切鏡（德國(guó)）對(duì)患者進(jìn)行前列腺切除手術(shù)，其功率一般為電切120 W左右，電凝40 W左右。采用分區(qū)電切法實(shí)施前列腺具體切除，而后進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，并進(jìn)行膀胱沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)73例患者手術(shù)前后的PUV（殘余尿量）、Qmax（最大尿流率）、IPSS（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分）以及生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析[4]。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1PUV指標(biāo)數(shù)值越小，則表明癥狀越輕[5]；

1.4.2Qmax指標(biāo)數(shù)值越大，則表明癥狀越輕[6]；

1.4.3IPSS評(píng)分分?jǐn)?shù)越大，則表明癥狀越嚴(yán)重。其中：＜7分為輕度增生，8～19分為中度增生，＞19分為重度增生[7]；

1.5統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者的臨床療效情況分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，73例患者均順利完成手術(shù)，其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%，其中：治愈53例（約占72.60%），顯效14例（約占19.18%），有效6例（約占8.22%），無無效患者。73例患者中共有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其總發(fā)生率為8.22%。其中：2例患者為尿路感染，4例患者為尿潴留。

2.2患者手術(shù)前后的指標(biāo)情況分析

臨床分析比較顯示，73例患者術(shù)后的PUV和IPSS指標(biāo)水平明顯低于術(shù)前，Qmax指標(biāo)水平明顯高于術(shù)前，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　73例患者手術(shù)前后的指標(biāo)水平比較（±s）

表1　73例患者手術(shù)前后的指標(biāo)水平比較（±s）

PUV（mL）Qmax（mL/s）IPSS（分）指標(biāo)190.8±24.1 6.0±2.2 27.6±5.5手術(shù)前（n=73）14.9±7.7 16.1±5.3 9.3±2.6手術(shù)后（n=73）16.884 25 10.732 41 13.228 06 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

2.3患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量情況分析

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)顯示，73例患者術(shù)后的健康狀況評(píng)分和健康功能平均較之手術(shù)前均有明顯升高，不良反應(yīng)評(píng)分較之手術(shù)前明顯下降，前后比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　73例患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（±s）]

表2　73例患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（±s）]

健康狀況健康功能不良反應(yīng)生活質(zhì)量情況16.3±4.1 17.9±3.8 25.1±3.9手術(shù)前（n=73）23.2±3.6 23.4±4.9 18.6±4.2手術(shù)后（n=73）9.561 04 7.775 33 7.424 21 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

3　討論

近些年來，隨著我國(guó)社會(huì)環(huán)境的不斷變化以及老齡化程度的不斷加劇，導(dǎo)致多種病癥（尤其是中老年病癥）的發(fā)病率急速上升，前列腺增生就是其中較為典型的一類。目前，臨床上對(duì)前列腺增生的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。隨著臨床醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)治療也越來越多的被應(yīng)用到前列腺增生的臨床治療當(dāng)中。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)就是其中較為有效的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，同傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[8]。臨床研究顯示，該隨機(jī)選擇的前列腺增生患者在實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療后，其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.22%。且患者手術(shù)后的PUV和IPSS指標(biāo)水平較之手術(shù)前明顯下降，Qmax指標(biāo)水平明顯上升，患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于手術(shù)前，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療前列腺增生最為有效的手術(shù)方法之一，它的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，其臨床治愈率均在90%以上，具有療效高、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被公認(rèn)為是目前前列腺增生病癥臨床上的首選微創(chuàng)治療方法[9]。該臨床研究結(jié)果也符合這一結(jié)論。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)對(duì)前列腺增生進(jìn)行臨床治療，其手術(shù)的成功率較高，并發(fā)癥少，安全性好，能夠有效減輕和消除患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療的效果，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]王中華,鄧釗晉,劉玉明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果比較[J].中外醫(yī)療,2010,29 （18）:81-82.

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[9]彭敦莽.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（17）:117-118.

Clinical Observation on Transurethral Resection Prostate in Treatment of Hyperplasia of Prostate Gland

JIANG Hail-in
Department of urology,Rudong People's Hospital,Rudong,Jiangsu Province,226400 China

[Abstract]Objective To observe and analyze the effect of clinical diagnosis and treatment of transurethral resection prostate in treatment of patients with hyperplasia of prostate gland.Methods 73 cases of patients with hyperplasia of prostate gland diagnosed and treated in the department of urology of our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly selected and the patients were treated with transurethral resection prostate in clinic,and the clinical conditions and effects before and after treatment of the patients were compared and analyzed statistically.Results The statistical comparison showed that 73 cases had the successful operations and the total treatment rate in clinic was 100.0%,and the incidence of complications after operation was 8.22%,the PUV,Qmax,IPSS and quality of life score of the patients after operation were obviously improved compared with those before treatment,and the differences were obvious with statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Transurethral resection prostate in treatment of hyperplasia of prostate gland has an obvious treatment effect with high curative effect and few complications,therefore,it is an effective,scientific and ideal clinical treatment method.

[Key words]Hyperplasia of prostate gland;Transurethral resection prostate;Clinical effect

[中圖分類號(hào)]R699

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0083-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.083

[作者簡(jiǎn)介]姜海林（1965.11-），男，江蘇如東人，本科，副主任醫(yī)師。

收稿日期：（2015-10-28）