宋倩濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧　272011

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放射治療在胃癌治療中的作用研究

宋倩
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧272011

[摘要]目的探討和研究在胃癌治療中運(yùn)用放射治療的臨床效果。方法整群選取該院從2014年3月—2015年2月期間收治并確診的胃癌患者110例為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。臨床中對(duì)其對(duì)照組的患者僅在術(shù)后采取單一的化療，對(duì)觀察組則在采用化療的同時(shí)，再加以放射治療。并對(duì)兩組患者治療后及其各項(xiàng)指標(biāo)的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果該研究結(jié)果顯示，術(shù)后2年的觀察組患者術(shù)總生存率與無(wú)瘤生存率分別為86.08%、81.41%，明顯高于對(duì)照組，該兩組患者的總生存率、無(wú)瘤生存率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及毒副反應(yīng)率分別為16.36%、60.01%，又明顯低于對(duì)照組，該兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及毒副反應(yīng)率對(duì)比，亦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后的胃癌患者運(yùn)用放射治療與化療結(jié)合能夠使術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著減少，患者生存率明顯提高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]胃癌；術(shù)后化療；術(shù)后放療；放射治療

近年來，放射科技的迅猛發(fā)展，使得放射治療胃癌成為可能。當(dāng)前，在國(guó)外放射治療胃癌的技術(shù)已被在臨床中應(yīng)用，而且在逐漸增多[1]。為更好更有效地探索放射治療在治療胃癌中的效果和作用，該文結(jié)合該院的情況并以該院確診的胃癌患者為研究對(duì)象，研究和探討運(yùn)用放射治療胃癌的臨床效果，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院從2014年3月—2015年2月期間收治并經(jīng)胃鏡及病理活檢證實(shí)確診的胃癌患者110例為研究對(duì)象，在征得患者知情同意的情況下，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組患者中，25例男性，30例女性，患者年齡在33～82歲，平均為（43.22±2.78）歲,觀察組患者中，23例男性，32例女性，患者年齡在31～84歲，平均為（44.53±3.19）歲。研究資料中兩組患者在性別、年齡以及病情等方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床治療方法

作為研究對(duì)象的所有胃癌患者，臨床治療時(shí)首先要進(jìn)行手術(shù)切除，切除可視病情采取全切或者次全切，之后配合進(jìn)行淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃術(shù)。對(duì)照組患者僅在術(shù)后采用單一的化療，也即實(shí)施FAM方案，包括F：氟尿嘧啶0.5 g/m2；A：阿霉素40 mg/m2；M：絲裂霉素8 mg/m2。每4周進(jìn)行重復(fù)，總共進(jìn)行6個(gè)療程。對(duì)于觀察組則在采用化療的同時(shí)，再配以放射治療。具體實(shí)施中采用，在患者手術(shù)3到4周后，對(duì)患者開始進(jìn)行放射治療，采用6MVX線直線加速器，腫瘤量選擇為46～50 Gy，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)野的常規(guī)照射。對(duì)于照射范圍要注意控制好，可根據(jù)和參照手術(shù)和淋巴結(jié)清掃的結(jié)果掌控照射范圍，主要應(yīng)包含引流淋巴結(jié)，以及腫瘤瘤體和吻合口。還要注意放射治療時(shí)對(duì)雙腎做好保護(hù)，為避免雙腎放射性損傷，胃竇癌不應(yīng)包括脾門淋巴結(jié)[2]。在近賁門部的腫瘤不應(yīng)包括肝門淋巴結(jié)。在化療方案的選擇上，可運(yùn)用紫杉醇加順鉑，也就是第1天用135 mg/m2的紫杉醇，同時(shí)從第1天到第3天給予70 mg/m2的順鉑，當(dāng)進(jìn)行到第29到31天時(shí)，開始重復(fù)第2個(gè)療程，這時(shí)候要注意觀察和根據(jù)患者第一個(gè)療程中不良反應(yīng)的狀況，并對(duì)劑量做適當(dāng)調(diào)整。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定

臨床中，對(duì)放射治療毒副反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，采用美國(guó)RTOG的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)[3]?；煵涣挤磻?yīng)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定按WHO的標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該研究結(jié)果顯示，術(shù)后2年觀察組患者術(shù)總生存率、無(wú)瘤生存率分別為86.08%、81.41%，明顯高于對(duì)照組，該兩組患者的總生存率、無(wú)瘤生存率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及不良反應(yīng)率分別為16.36%、60.01%，又明顯低于對(duì)照組，該兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率以及不良反應(yīng)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者指標(biāo)比較分析[n（%）]

3　討論

胃癌不僅是人類常見的惡性腫瘤之，也是一種極具威脅力的疾病[5]。臨床上常常表現(xiàn)為惡性程度高和侵襲力強(qiáng)，以及生存率低的病征，是人類健康的危險(xiǎn)殺手。而在對(duì)其的治療中，臨床上當(dāng)前多采用傳統(tǒng)的外科切方式療治。而這治療方式，經(jīng)過驗(yàn)證沒存在有不少弊端，如術(shù)后胃癌患者局部復(fù)發(fā)率較高，而這一原因又會(huì)直接導(dǎo)致治療失敗乃至患者死亡[6]。這也是醫(yī)學(xué)工作者十分關(guān)注和努力探討解決的。另一方面，醫(yī)學(xué)界運(yùn)用放射治療胃癌，雖然開始較早，但拘于一方面放射技術(shù)水平較低，加上臨床治療方式也不盡科學(xué)，所以利用放射治療胃癌的優(yōu)勢(shì)并不明顯，也沒有引起人們足夠的重視[7]。如今，隨著放射源，放射設(shè)備，放射技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展更新，放射治療胃癌的優(yōu)勢(shì)日漸凸顯并被臨床研究所證實(shí)和接受。

從這次組織的研究中，臨床中對(duì)對(duì)照組患者僅在術(shù)后采用單一的化療，對(duì)于觀察組則在采用化療的同時(shí)，再配以放射治療。研究表明，患者術(shù)后2年總生存率和無(wú)瘤生存率，觀察組為分別為86.08%、81.41%，要明顯高于對(duì)照組，且其在術(shù)后的不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率又明顯低于對(duì)照組，對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較也發(fā)現(xiàn)，放射治療運(yùn)用在治療胃癌中的輔助作用非常重要和明顯,這和田素萍等[8]研究結(jié)果基本相符。其它，患者除了在毒性方面胃腸道的反應(yīng)較大外，在整個(gè)治療過程中的情況與對(duì)照組行單純化療的并沒有其它區(qū)別。經(jīng)術(shù)后2年及更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，也未發(fā)現(xiàn)有胃腸道和肝臟以及腎臟的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的現(xiàn)象。同時(shí)患者也都能耐受治療，受到照射的部分肝臟和腎臟也未見異常，更沒有治療相關(guān)的死亡病例。

因此，胃癌術(shù)后運(yùn)用放射治療與化療結(jié)合，能夠使術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著減少，患者生存率明顯提高，對(duì)于臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用意義非凡，很有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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Study on the Effect of Radiotherapy in the Treatment of Gastric Cancer

SONG Qian
Jining No.1 People，s Hospital,Jining,Shandong Province,272011 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of radiotherapy in the treatment of gastric cancer.Methods 110 cases confirmedly diagnosed with gastric cancer in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into observation group and control group,55 cases in each group.After surgery,the control group were treated with chemotherapy alone,and the observation group were treated with chemotherapy and radiotherapy.The effects of the two groups after treatment were compared.Results The results of this study showed that,the overall survival rate and disease-free survival rate within 2 years after the surgery in the observation group was 86.08%and 81.41%,respectively,which was much higher than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.The postoperative recurrence and metastasis rate and incidence of side effects was 16.36%,60.01%,respectively, which was much lower than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion For gastric cancer patients after surgery,postoperative radiotherapy and chemotherapy can significantly reduce the recurrence rate and improve the survival rate significantly,so it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Gastric cancer;Postoperative chemotherapy;Postoperative radiotherapy;Radiotherapy

[中圖分類號(hào)]R735.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0008-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.008

[作者簡(jiǎn)介]宋倩（1986.1-），女，山東濟(jì)寧人，本科，醫(yī)師，研究方向：腫瘤放射治療。

收稿日期：（2015-10-23）