魏蒙蒙

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腦癱患兒的口腔功能護(hù)理及流涎治療效果分析

魏蒙蒙

【摘要】目的 探討腦癱患兒的口腔功能護(hù)理及流涎治療效果。方法 選取本院2014年11月～2015年11月收治的50例腦癱患兒的臨床資料，根據(jù)患兒所選取的臨床治療方式的不同，隨機(jī)的將其分為觀察組（行流涎治療）和對照組（行常規(guī)治療），兩組各25例，且均給予兩組患兒口腔功能護(hù)理，觀察比較兩組患兒的臨床治療效果以及臨床治療前后患兒的口腔功能總評分變化情況。結(jié)果 觀察組25例患兒的臨床療效（治療總有效率為84％）優(yōu)于對照組25例患兒的臨床療效（治療總有效率為60％）（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床治療前，兩組患兒的口腔功能總評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），臨床治療后，觀察組25例患兒的口腔功能總評分高于對照組（P＜0．05），且與臨床治療前相比，其上升幅度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對腦癱患兒進(jìn)行流涎治療，并且加強(qiáng)口腔功能護(hù)理，能夠有效的改善患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦癱患兒；口腔功能護(hù)理；流涎治療；臨床療效

作者單位：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒腦癱康復(fù)科，河南 鄭州 450000

小兒腦癱是臨床常見兒童疾病，其病理為：在妊娠-新生兒時(shí)期，由于各種各樣的外在因素的影響，導(dǎo)致新生兒腦產(chǎn)生非進(jìn)行性病變，并且形成永久的（但是可以做變化性）運(yùn)動(dòng)、語言等障礙。近年來，我國小兒腦癱的發(fā)生率在逐年的上升，據(jù)調(diào)查，均與孕產(chǎn)婦的生活壓力、工作環(huán)境等有著密切的聯(lián)系。小兒腦癱采取常規(guī)治療，往往其療效不盡人意，并且并發(fā)癥發(fā)生率較高，而新型的流涎治療進(jìn)來受到社會(huì)各界的關(guān)注和認(rèn)可［1］?；诖?，本次調(diào)查選取本院2014年11月～2015年11月收治的50例腦癱患兒為研究對象，旨在探討腦癱患兒的口腔功能護(hù)理及流涎治療效果，為小兒腦癱的臨床醫(yī)療工作提供一定的參考和指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)的選取50例腦癱患兒（本院2014年11月～2015年11月收治）作為本次調(diào)查的研究對象，且隨機(jī)的將其分為觀察組和對照組（各25例），根據(jù)患兒自身所選取的臨床治療方式的不同。給予觀察組25例患兒流涎治療，其中男患兒15例，女患兒10例，他們的年齡為7個(gè)月～11歲，平均年齡為（6.3±2.5）歲，在這25例腦癱兒童中，屬于手足徐動(dòng)型腦癱的患兒有4例，屬于痙攣型腦癱的患兒有5例，屬于共濟(jì)失調(diào)型腦癱的患兒有3例，屬于震顫型腦癱的患兒有5例，屬于肌張力低下型腦癱的患兒有4例，屬于混合型腦癱的患兒有4例；給予對照組25例患者常規(guī)治療，其中男患兒16例，女患兒9例，年齡為6個(gè)月～10.5歲，平均年齡為（6.0±2.3）歲，在這25例腦癱兒童中，屬于手足徐動(dòng)型腦癱的患兒有3例，屬于痙攣型腦癱的患兒有5例，屬于共濟(jì)失調(diào)型腦癱的患兒有5例，屬于震顫型腦癱的患兒有4例，屬于肌張力低下型腦癱的患兒有5例，屬于混合型腦癱的患兒有3例。兩組患兒的性別、年齡、腦癱類型等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 給予對照組25例患兒常規(guī)治療，包括推拿、腦功能刺激、PT、OT等康復(fù)治療，在此基礎(chǔ)上，對觀察組25例患者進(jìn)行流涎治療，具體做法為：利用吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀（雅思YS1002C型）對患兒進(jìn)行吞咽功能治療，將吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀的兩組電極分別貼敷在腦癱患兒的咽部（采用交替脈沖模式），并且將吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀的脈沖寬度設(shè)置為11 μs，將脈沖頻率設(shè)置為80 Hz，將脈沖強(qiáng)度設(shè)置為10～12 mA，每次治療時(shí)間均為20 min，1次/d，患兒需要堅(jiān)持治療1個(gè)療程（3個(gè)月）。

1.2.2護(hù)理方法 對兩組患者均進(jìn)行口腔功能護(hù)理，具體做法為：醫(yī)護(hù)人員對腦癱患兒的口腔、面部肌肉、面頰以及一些相應(yīng)的穴位進(jìn)行有節(jié)律的按摩，但是要先從患兒的口唇周圍開始，逐漸的過渡到面頰部肌肉，在按摩的過程中，要遵循先輕后重原則，然后由按摩患兒的面頰肌肉過渡到太陽穴、涌泉穴、百會(huì)穴等，且按摩的力度要以患兒耐受為標(biāo)準(zhǔn)，最后，醫(yī)護(hù)人員需要戴上一次性手套，對腦癱患兒的面頰內(nèi)側(cè)、齒齦、舌根進(jìn)行按摩?？谇话茨r(shí)間為30 min/次，1次/d，需要堅(jiān)持按摩1個(gè)療程（3個(gè)月）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將本次調(diào)查研究的50例患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級，顯效：患者的臨床癥狀（如吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等）顯著的改善，患兒的生活質(zhì)量明顯提高，能夠自理；有效：患兒的臨床癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所提高，生活起居需要家人的幫助；無效：與臨床治療前相比，無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將所有的計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，所有的計(jì)量資料均采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組25例患兒的臨床療效（治療總有效率為84％）的優(yōu)于對照組25例患兒的臨床療效（治療總有效率為60％）（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較［n（％）］

2.2口腔功能總評分變化情況

臨床治療前，兩組患兒的口腔功能總評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），臨床治療后，觀察組25例患兒的口腔功能總評分高于對照組（P＜0.05），且與臨床治療前相比，其上升幅度高于對照組（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2　兩組患者臨床治療（包括護(hù)理）前后口腔功能總評分變化情況比較（±s）

表2　兩組患者臨床治療（包括護(hù)理）前后口腔功能總評分變化情況比較（±s）

組別　例數(shù)　口腔功能護(hù)理前（分）　口腔功能護(hù)理后（分）　上升幅度（分）觀察組　25　2.54±1.03　17.63±0.85　15.16±0.94對照組　25　3.02±0.98　8.53±1.04　5.47±0.88 t　-　1.053　9.571　10.338 P　-?。?.05　＜0.05?。?.05

3　討論

眾所周知，流涎是腦癱患兒的伴隨癥狀，往往由于腦癱患兒的吞咽功能低下引起，而且流涎主要是由于腦癱患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起吞咽功能障礙、口腔肌肉運(yùn)動(dòng)障礙、口咽括約肌功能不全等［2］，最終導(dǎo)致腦癱患兒無法進(jìn)行正常的清除口腔內(nèi)唾液，表現(xiàn)為流涎。

近年來，口腔功能護(hù)理和流涎治療受到關(guān)注，通過訓(xùn)練腦癱患兒的吞咽功能，有效的改善患兒的口腔血液循環(huán)、咽部肌肉的靈活性及協(xié)調(diào)性［3］，幫助腦癱患兒恢復(fù)一定層度的吞咽、咀嚼、吸吮等動(dòng)作，全面的降低流涎發(fā)生率。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：觀察組（流涎治療+口腔功能護(hù)理）25例患兒的臨床治療總有效率84％（21/25）高于對照組（常規(guī)治療+口腔功能護(hù)理）60％（14/25），而且臨床治療后，觀察組患兒的口腔功能總評分（17.63±0.85）分高于（8.53±1.04）分，與臨床治療前相比，其上升幅度（15.16±0.94）分也高于對照組（5.47±0.88）分，這都充分的證明了流涎治療+口腔功能護(hù)理在小兒腦癱的臨床治療工作中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，對腦癱患兒進(jìn)行流涎治療，并且加強(qiáng)口腔功能護(hù)理，能夠有效的改善患兒的生活質(zhì)量，提升腦癱患兒的社會(huì)形象［4］，提升他們的自信心。

參考文獻(xiàn)

［1］顏華，張惠佳，劉志雄，等． 針刺配合語言及口腔功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察［J］． 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（11）：69-72．

［2］孫江紅，陳小紅，汪捷峰． 喂養(yǎng)方式干預(yù)對改善腦癱患兒構(gòu)音障礙的影響［J］． 護(hù)理與康復(fù)，2012，11（11）：1013-1015．

［3］宋雄，林小苗，鄒林霞． “醒腦開竅”針刺法配合口腔功能訓(xùn)練治療腦癱流涎癥的臨床觀察［J］． 光明中醫(yī)，2011，26（9）：1858-1859．

［4］王玉瑩． 配合語言及口腔的功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察［J］． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：4865．

Effect Analysis of Oral Function Nursing and Salivate Treatment of Children With Cerebral Palsy

WEI Mengmeng Department of Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To study the function of oral care and salivate therapeutic effects of cerebral palsy. Methods 50 cases of children with cerebral palsy were chosen from November 2014 to November 2015 in our hopital， according to the selected by way of clinical treatment in children with different， its randomly divided into observation group （line salivate treatment） and control group （routine treatment）， two groups of the 25 cases， and were given function of two groups of children with oral care，observe the clinical therapeutic effect of comparing two groups of children and clinical treatment of children before and after oral function change of the total score. Results The clinical curative effect of observation group 25 cases （treatment the total effective rate was 84％） significantly better than the control group of 25 cases of clinical curative effect of treatment （the total effective rate was 60％） （P＜0.05）， statistically significant. Before clinical treatment， the total score of two groups of children with oral function had no significant difference （P＞0.05）， do not have statistical significance， clinical treatment， observation group of 25 cases of oral function total score significantly higher than that of control group （P＜0.05），and compared with before clinical treatment， its rise significantly higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion To salivate treatment of children with cerebral palsy， and strengthen the oral function， can effectively improve the patient's quality of life.

［Key words］The function of children with cerebral palsy， Oral care，Salivate treatment， Clinical curative effect

【中圖分類號】R473．72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0185-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．133