文海英　王　強(qiáng)　曾盛芝

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氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的療效分析

文海英1王強(qiáng)2曾盛芝1

【摘要】目的 觀察分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取高血壓合并冠心病患者157例。其中對(duì)照組75例單獨(dú)運(yùn)用氨氯地平治療；觀察組82例運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。經(jīng)6周治療后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組總有效率為85．33％，觀察組總有效率為93．90％，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；療效

作者單位：1 廣漢市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 廣漢 618300；2 成都軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都 610083

高血壓是引發(fā)冠心病的重要因素，會(huì)加速惡化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程，增加心肌耗氧量，加劇冠心病發(fā)展。患者臨床表現(xiàn)有高血壓、高血脂、心絞痛甚至心肌梗死等癥狀［1］。高血壓合并冠心病好發(fā)于體態(tài)偏胖的中老年人，近年來，隨著生活水平的提高，國(guó)內(nèi)高血壓合并冠心病發(fā)病率逐漸上升，并且有年輕化趨勢(shì)，值得引起廣泛關(guān)注［2-3］。臨床上對(duì)高血壓合并冠心病患者主要采用降血壓降血脂的藥物治療手段，研究中探討分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的診斷為高血壓合并冠心病患者共157例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組75例（男42，女33），觀察組82例（男46，女36）?？傮w患者以中老年人為主，對(duì)照組年齡48～76歲，平均（58.5±0.5）歲，病程0.8～8.3年，平均（5.1±3.2）年；觀察組年齡46～73歲，平均（59.2±0.3）歲，病程0.6～7.9年，平均（4.7±2.9）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2005年中國(guó)高血壓治療指南建議，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干狹窄范圍＞30％，或其他主要分支血管造影顯示狹窄范圍＞50％［4］。

1.3治療方法

對(duì)照組給與苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療。每天1次，每次5 mg，連續(xù)服用6周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上另服用阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）進(jìn)行治療，每天1次，每次10 mg，連續(xù)服用6周。

1.4療效評(píng)估

治療后，患者的血壓、血脂水平降低到正常范圍內(nèi)，且冠狀動(dòng)脈或其他分支血管造影顯示狹窄范圍降低到正常范圍為治愈；血壓、血脂及冠狀動(dòng)脈或其他分支血管造影顯示狹窄范圍有所降低但仍高于正常水平為顯效；治療前后血壓、血脂及冠狀動(dòng)脈或分支血管造影狹窄范圍較治療前無明顯變化視為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組總有效率為85.33％，觀察組總有效率為93.90％，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=20.374，P=0.000），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組高血壓合并冠心病患者治療效果對(duì)比

3　討論

高血壓患者的動(dòng)脈收縮壓或舒張壓持續(xù)性增高，引發(fā)血液流變學(xué)病變，激發(fā)血液中的血小板活化聚集發(fā)生粥樣硬化病變。當(dāng)血液粥樣硬化病變發(fā)生于冠狀動(dòng)脈血管時(shí)，造成血管管腔狹窄、栓塞或痙攣，使心肌發(fā)生缺血缺氧化壞死，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。高血壓合并冠心病嚴(yán)重危害患者的生命安全，要從根本上治愈疾病，需要降低患者血壓、血脂水平，同時(shí)穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊、減輕內(nèi)皮損傷［1，5］。

苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子拮抗劑及外周動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力和血壓，起效溫和平緩，適用于中老年患者。阿托伐他汀鈣片主要作用為調(diào)節(jié)血脂，還可保護(hù)血管內(nèi)皮并改善其內(nèi)皮功能，防止粥樣硬化病變斑塊脫落引起血管栓塞，還可使部分斑塊增長(zhǎng)緩慢甚至縮小，降低引發(fā)心血管疾病的死亡率［6-7］。結(jié)果中顯示觀察組治愈率及總有效率高于對(duì)照組，表明二者協(xié)同作用可取得了更好的治療效果，降低患者體內(nèi)血壓、血脂水平，降低患者發(fā)生心肌梗死、充血性心力衰竭及頻發(fā)心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者療效比較優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

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［7］王謙． 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病40例［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：130-131．

Analysis of Curative Effect of Amlodipine Combined With Atorvastatin Calcium Tablets for Hypertension and Coronary Heart Disease

WEN Haiying1WANG Qiang2ZENG Shengzhi11 Department of Cardiology，Guanghan People′s Hospital， Guanghan Sichuan 618300， China， 2 Department of Cardiology， Military area command general hospital of Chengdu， Chengdu Sichuan 610083， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets for hypertension and coronary heart disease. Methods 157 cases of hypertension complicated with coronary heart disease were selected. 75 cases in the control group only treated with amlodipine， observation group 82 cases using amlodipine combined with atorvastatin in atorvastatin calcium therapy. After 6 weeks treatment， the curative effect of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 85.33％ in control group， the total effective rate was 93.90％ in observation group. It was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin cutting atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease has better clinical effect.

［Key words］Amlodipine， Atorvastatin calcium tablets， Hypertension，Coronary heart disease， Curative effect

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0129-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．093