朱麗敏 周 瑾 代長青

作者單位：462000 河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科

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鼻腔擴容術治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果觀察

朱麗敏 周 瑾 代長青

作者單位：462000 河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科

【摘要】目的 觀察鼻腔擴容術治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床效果。方法 選擇我院72例伴有鼻塞的OSAHS患者，隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組患者行傳統(tǒng)懸雍垂腭咽成形術（UPPP）治療；觀察組行鼻腔擴容術治療。比較兩組患者手術時間、術中出血量和術后住院時間，記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組治療效果。結果 觀察組手術時間、術中出血量和術后住院時間均少于對照組；術后觀察組AHI、LSaO2、鼾聲指數(shù)及ESS評分、總鼻阻力與本組治療前和對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義。結論 鼻腔擴容術治療伴有鼻塞OSAHS能有效降低患者鼻阻力，改善鼻腔通氣功能，可作為臨床治療鼻塞伴OSAHS的優(yōu)選術式?！娟P鍵詞】鼻腔擴容術；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導睡眠檢測

本文以我院收治患者展開隨機對照研究，觀察鼻腔擴容術治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月～2014年10月收治的72例伴有鼻塞的OSAHS患者，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組男19例，女17例；平均年齡（41.25±5.24）歲。觀察組男21例，女15例；平均年齡（42.38±4.72）歲。兩組患者均已排除合并嚴重原發(fā)性疾病，臨床基線資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組患者行傳統(tǒng)UPPP治療，觀察組行鼻腔擴容術治療。

1.2 觀察指標

（1）記錄兩組患者手術時間、術中出血量和術后住院天數(shù)。（2）療效指標。（3）術后并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組各手術指標比較

見表1。

表1 2組各手術指標比較（±s）

表1 2組各手術指標比較（±s）

組別　手術時間（min）術中出血量（ml）術后住院天數(shù)（d）觀察組（n=36）對照組（n=36）tP 53.18±11.96 71.58±12.63 6.347 ＜0.05 63.47±9.85 96.38±8.47 15.200 ＜0.05 7.56±3.58 13.67±4.62 6.272 ＜0.05

2.2 2組治療效果比較

見表2。

2.3 2組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 2組治療效果比較 （±s）

表2 2組治療效果比較 （±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05；#表示與觀察組比較P＜0.05。

組別　時間　AHI　LSaO2（%）　鼾聲指數(shù)（次/min）　ESS評分　總鼻阻力（Pa·cm-3·s-1）觀察組（n=36）對照組（n=36）治療前治療后治療前治療后42.15±13.68 33.13±9.26*#43.18±9.19 38.42±8.13*72.26±6.23 82.38±4.54*#71.59±5.63 77.69±6.18*176.52±84.37 85.25±43.13*#174.69±86.62 113.57±55.62*17.53±6.42 6.54±2.13*#18.38±7.66 10.59±3.24*0.43±0.23 0.25±0.17*#0.45±0.14 0.36±0.23*

觀察組鼻腔粘連1例，鼻腔出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%；對照組鼻腔粘連3例，鼻腔出血5例，扁桃體下極出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率27.78%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，通過外科手術對口咽部病變結構進行調整，是解除OSAHS臨床癥狀，促進病情歸轉的關鍵［1］。既往臨床治療OSAHS多采用UPPP手術，但其手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多［2］。鼻腔擴容術是通過改善鼻腔通氣，很大程度上改善了患者咽干癥狀［3］。同時，該手術于鼻內鏡下進行，術中操作對呼吸中樞神經(jīng)影響小，很大程度上降低了術后呼吸中樞抑制的風險，患者術后更易恢復［4］。本研究中，觀察組手術時間、術中出血量和術后住院時間均少于對照組，該研究結果與上述報道基本吻合。

AHI是臨床公認的診斷鼻腔手術治療OSAHS的金標準，通過該指標可了解患者氣道結構變化［5］。LSa，LSaO2過低提示患者處于乏氧狀態(tài)；ESS主要評估患者嗜睡程度；鼻阻力檢測則反映患者鼻腔通氣情況，上述指標是臨床用于判斷OSAHS手術療效的常用指標［6］。本研究術后，觀察組AHI、LSaO2、鼾聲指數(shù)及ESS評分、總鼻阻力均有改善，且優(yōu)于對照組，與葉錦華等［7］報道一致；提示鼻腔擴容術治療伴有鼻塞OSAHS療效較傳統(tǒng)術式更具優(yōu)勢。

綜上，鼻腔擴容術治療伴鼻塞OSAHS可獲得理想效果，較傳統(tǒng)術式優(yōu)勢更明顯。

參考文獻

［1］ 董維剛，郭宏慶，保國華，等. 鼻腔擴容技術聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能影響的探討［J］. 中國內鏡雜志，2013，19（2）: 139-141.

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Clinical Effect of Nasal Cavity Expansion in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome With Nasal Obstruction

ZHU Limin ZHOU Jin DAI Changqing Department of Otolaryngology-head and Neck Surgery，Luohe Central Hospital，Luohe 462000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of nasal cavity expansion in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）with nasal obstruction. Methods A total of 72 OSAHS patients with cnasal obstruction who accepted treatments in our hospital were taken as the clinical research objects. Patients in the control group were treated with traditional uvulopalatopharyngoplasty（UPPP），the other patients in the observation group were treated with nasal cavity expansion. After treatments，the clinical effects and recorded postoperative complications of these two groups were observed，and also compared their operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay. Results The operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay of the observation group were less than those of the control group，after treatment，the AHI，LSaO2，snoring index，ESS score and total nasal resistance of the observation group compared with the preoperative data of the observation group and postoperative data of the control group，the differences were statistically significan. Conclusion Nasal cavity expansion treatment for OSAHS patients with nasal obstruction can effectively reduce their nasal resistance and improve their nasal ventilation function.

【Key words】Nasal cavity expansion，Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，Polysomnography

【中圖分類號】R765

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.033