李曉飛

青光眼患者用藥依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

李曉飛

目的 探討青光眼患者的用藥依從性，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取青光眼患者80例，采用問卷調(diào)查的方法了解患者的用藥依從性，測量患者的眼壓及其視野變化情況，分析患者對疾病的控制情況。結(jié)果 所有患者中，依從性好的共53例（96眼），依從性一般的共19例（33眼），依從性差的共8例（13眼）；所有患者中，眼壓平穩(wěn)共60例（105眼），眼壓波動共20例（37眼），視野改變范圍＜6°共53例（98眼），視野改變范圍≥6°共27例（44眼）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分重視青光眼患者用藥依從性的培養(yǎng)，采取積極的措施進(jìn)行有效干預(yù)，保障臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

青光眼；用藥依從性；護(hù)理干預(yù)

青光眼主要是指人體的眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高的一種眼科疾病，高眼壓往往會對患者眼球的各個組織部位及其視功能造成一定的影響，若不及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明現(xiàn)象。目前，臨床上治療青光眼的方法主要包括了藥物治療、手術(shù)治療以及激光治療，其中，采用藥物治療要想達(dá)到良好的控制眼壓的效果，就需要患者具有良好的用藥依從性。本次研究將80例青光眼患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年10月～2015年11月在吉安市中心人民醫(yī)院接受治療的青光眼患者共80例。所有患者均確診為青光眼。其中，男42例，女38例，年齡23～79歲，平均年齡（46.52±3.87）歲。疾病類型：原發(fā)性開角型共31例，慢性閉角型共49例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、發(fā)病時間、用藥時間以及患者對青光眼基本知識的了解程度。

1.2.2 眼壓測量 采用非接觸眼壓計測壓法測量所有患者的眼壓，儀器為TOPCONG公司生產(chǎn)的CT-80眼壓計測量器。

1.2.3 視野檢查 采用自動視野計進(jìn)行檢查，其中，視野檢查儀器為OCTOPUS101型自動視野計，采用G2程序。

1.3 依從性評判標(biāo)準(zhǔn) 依從性好：患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅持用藥；依從性一般：患者基本遵守醫(yī)囑，但有時忘記用藥；依從性差：患者未遵守醫(yī)囑，只在感覺眼部存在異樣時用藥，無異樣感時則不用藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（%），組間率對比采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者用藥依從性調(diào)查結(jié)果分析 本組患者中，依從性好的共53例（96眼），依從性一般的共19例（33眼），依從性差的共8例（13眼）。

2.2 所有患者眼壓控制結(jié)果分析 依從性好組眼壓平穩(wěn)共42例（79.2%），眼壓波動共11例（20.8%）；依從性一般眼壓平穩(wěn)共14例（73.7%），眼壓波動共5例（26.3%）；依從性差組眼壓平穩(wěn)共4例（50.0%），眼壓波動共4例（50.0%）。3組患者眼壓控制結(jié)果比較，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有患者眼壓控制結(jié)果分析（n）

2.3 所有患者視野變化情況分析 依從性好組視野改變范圍＜6°共40例（75.5%），視野改變范圍≥6°共13例（24.5%）；依從性一般組視野改變范圍＜6°共13例（68.4%），視野改變范圍≥6°共6例（31.6%）；依從性差組視野改變范圍＜6°共0例（0），視野改變范圍≥6°共8例（100.0%）。3組患者視野變化結(jié)果比較，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 所有患者視野變化情況分析

3 討論

依從性主要是指患者依據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行相應(yīng)的治療，遵守醫(yī)囑的一種行為[1]。臨床研究表明[2]，患者依從性的好壞對臨床治療效果具有直接性的影響。臨床上治療青光眼時，堅持正確的藥物治療是控制患者疾病發(fā)展的重要前提，如果青光眼患者不能按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療，也不能按照規(guī)定的要求服用藥物，這就往往會導(dǎo)致臨床治療效果無法達(dá)到預(yù)期，這樣不僅會造成藥品資源的浪費(fèi)，同時還有可能會增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，影響患者的生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，依從性好組眼壓平穩(wěn)率為79.2%，眼壓波動率為20.8%，視野改變范圍＜6°率為75.5%，視野改變范圍≥6°率為24.5%；依從性一般眼壓平穩(wěn)率為73.7%，眼壓波動率為

26.3 %，視野改變范圍＜6°率為68.4%，視野改變范圍≥6°率為

31.6 %；依從性差組眼壓平穩(wěn)率為50.0%，眼壓波動率為50.0%，視野改變范圍≥6°率為100.0%。提示依從性差組的眼壓控制效果最差，與依從性好組與依從性一般組之間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明青光眼患者病情的控制情況與患者用藥依從性存在密切的關(guān)系，即具有良好用藥依從性的患者，能夠有效控制眼壓，且能夠使視野范圍維持在原先的水平，而用藥依從性差的患者，眼壓波動較大，進(jìn)而導(dǎo)致視野范圍不斷縮小，嚴(yán)重時會造成失明。

臨床研究表明[4]，青光眼患者的用藥依從性與患者對疾病的認(rèn)知程度、患者用藥知識掌握不足、護(hù)患關(guān)系以及家庭與社會對患者的影響等方面有關(guān)。針對以上因素，我們認(rèn)為護(hù)理人員可以從以下幾個方面給予青光眼患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施：（1）疾病相關(guān)知識宣教。護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)講解青光眼疾病的相關(guān)知識，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時應(yīng)依據(jù)患者自身眼壓的變化情況、視野的改變情況等，使患者能夠充分了解自身的疾病，提升患者的自我防范意識[5]。（2）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)講解各種藥物的類型、機(jī)制以及用藥方法，同時應(yīng)該告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知患者解決不良反應(yīng)的方法，比如，服用醋氮酰胺可能會對患者的泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，促使患者出現(xiàn)惡心、頭暈以及手足麻木等不良反應(yīng)，因此服用該藥物時，應(yīng)同時服用鉀劑。（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者進(jìn)行交流，排解患者內(nèi)心的困惑，使患者能夠感覺到自身受到了重視，感覺到護(hù)理人員對自身的關(guān)愛，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，從而提高患者的配合度，增強(qiáng)患者的依從性[6]。（4）給予家庭與社會支持。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵患者家屬積極參與到患者的治療過程中，向患者家屬詳細(xì)講解青光眼疾病的相關(guān)知識，并積極監(jiān)督患者的用藥情況，督促患者進(jìn)行自我管理，叮囑患者定期接受檢查[7]。（5）其他干預(yù)措施。護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康知識宣教的過程中，也應(yīng)該重視對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心的不良情緒，消除患者內(nèi)心對疾病的恐懼感，使患者能夠以積極地心態(tài)面對疾病，同時還應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保障充足的休息時間，保持居室內(nèi)空氣的清新度，保持心情的愉悅，多食用新鮮的水果與蔬菜，保障機(jī)體所需營養(yǎng)，注意經(jīng)常飲水，避免過度彎腰、咳嗽以及負(fù)重等，從而提高患者治療的效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[8]。

綜上所述，青光眼患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，能夠有效控制自身疾病的發(fā)展，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分重視青光眼患者用藥依從性的培養(yǎng)，采取積極措施進(jìn)行有效干預(yù)，從而保障患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 王緋華.隨訪性護(hù)理對門診青光眼患者用藥依從性的影響[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2014,11(6):351-353.

[2] 宋小姝.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者治療依從性的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,22(20):247-248.

[3] 許晶晶.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者局部藥物治療依從性的影響[J].大家健康（下旬版）,2012,6(8):72-73.

[4] 陳靜.護(hù)理干預(yù)對眼疾患者用藥依從性的積極影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(20):2864-2865.

[5] 滿平儀.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者隨訪依從性的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2012,7(6):678-679.

[6] 周冬蘭,滿平儀,陳小芬等.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者隨訪依從性的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(12):1175-1176.

[7] 王靜,曹利群,王桂琴等.青光眼患者的用藥依從性及干預(yù)措施探討[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(4):274-276.

[8] 葛玉梅,李銀鳳.青光眼門診患者局部用藥依從性的調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(9):1369-1371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.063

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院 （李曉飛）

作者單位：江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 （胡庭香 廖新藝方家香）

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