盧志文

護(hù)理部對實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)與管理探討

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探討護(hù)理部對護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理的重要性。在護(hù)理實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理部對實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理起著舉足輕重的作用。護(hù)理部對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行計(jì)劃，安排，教學(xué)，督促，記錄和考核。護(hù)理部對實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)與管理是實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的總指揮和總策劃。

實(shí)習(xí)護(hù)生；教學(xué)；管理

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中的必要環(huán)節(jié)，是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的階段［1］。目前，在醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新形勢下，實(shí)習(xí)生如何更好的利用、管理，使其優(yōu)勢得到充分的發(fā)揮，為患者、醫(yī)院及社會(huì)提供更好的服務(wù)，實(shí)習(xí)自身價(jià)值，是一項(xiàng)重要的研究課題［2］。實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向臨床，需要經(jīng)過8～10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)主要是在臨床帶教老師一對一的耐心教導(dǎo)下，從基礎(chǔ)護(hù)理開始學(xué)起，首先學(xué)會(huì)生活護(hù)理，學(xué)習(xí)如何對患者進(jìn)行健康教育，熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉護(hù)理工作流程，掌握各班工作職責(zé)，學(xué)習(xí)掌握所到科室常見疾病的護(hù)理和專科護(hù)理，掌握無菌技術(shù)，掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作等等。這些工作內(nèi)容的學(xué)習(xí)，需經(jīng)過臨床帶教老師耐心的教導(dǎo)，經(jīng)過在臨床數(shù)月的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，才能完成上述各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。護(hù)理部對實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理從以下幾方面著手。

1 護(hù)理部實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃與輪轉(zhuǎn)表的制定

1.1 護(hù)理帶教的重要性 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的關(guān)鍵途徑［3］。護(hù)生職業(yè)轉(zhuǎn)變的過渡期，也是護(hù)理專業(yè)思想和工作價(jià)值觀形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期［4］。如何規(guī)范帶教實(shí)習(xí)生，關(guān)系到如何培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)的合格接班人，關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的未來，關(guān)系到每一個(gè)人的切身利益。

1.2 醫(yī)院概況 本院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研與一體。擁有床位2 000余張，護(hù)理人員1 100余人。每年接待護(hù)理實(shí)習(xí)生近200人。

1.3 醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法 本院設(shè)有專門的護(hù)理教研室，有專職的教研室主任及教學(xué)秘書。每年實(shí)習(xí)生來臨床實(shí)習(xí)之前，教研室都會(huì)認(rèn)真準(zhǔn)備好帶教計(jì)劃，包括大中專和本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教計(jì)劃，成文后下發(fā)給每一個(gè)護(hù)理單元，要求各護(hù)理單元嚴(yán)格按帶教計(jì)劃完成帶教任務(wù)。在學(xué)生來院實(shí)習(xí)時(shí)，下發(fā)1份帶教計(jì)劃給每所學(xué)校的實(shí)習(xí)組長，讓所有實(shí)習(xí)生都知道每一個(gè)實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，認(rèn)真按計(jì)劃完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.4 實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表 教研室還根據(jù)每年來院實(shí)習(xí)學(xué)生的層次和數(shù)量，認(rèn)真制定實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，分別有本科生實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表、大專生實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表和中專生輪轉(zhuǎn)表。輪轉(zhuǎn)表的格式基本定型。在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中，編制護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，既要考慮讓學(xué)生按照實(shí)習(xí)大綱要求輪轉(zhuǎn)科室，又要使帶教科室的實(shí)習(xí)生合理分配，護(hù)理部每次編制護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表時(shí)需要藥很多時(shí)間核對、計(jì)算，反復(fù)推敲其合理性、科學(xué)性、可行性，近幾年鄭漫艷等［5］利用Word和Excel表格形式編排實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，簡單實(shí)用，編制過程省時(shí)省力。

2 護(hù)理部對實(shí)習(xí)生的教學(xué)

2.1 帶教老師資歷及護(hù)理教研室接收情況 近幾年來，本院發(fā)展速度比較快，每年均招聘護(hù)理人員近100人。年輕護(hù)理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。為了讓實(shí)習(xí)護(hù)士能接受到較好的教育，教研室規(guī)定帶教實(shí)習(xí)生的帶教老師必須具有護(hù)師以上的職稱，以保證教學(xué)質(zhì)量。臨床各護(hù)理單元均能按要求配備帶教老師。同時(shí)護(hù)理教研室每年均要求各護(hù)理單元上報(bào)可以接待幾位實(shí)習(xí)生，護(hù)理部再根據(jù)學(xué)生人數(shù)合理安排學(xué)生到各護(hù)理單元實(shí)習(xí)。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生錄用 護(hù)理實(shí)習(xí)生的錄用，各大中專院校先推薦較優(yōu)秀的學(xué)生名單給本院，本院會(huì)派出專人去學(xué)校面試，擇優(yōu)錄取。

2.3 實(shí)習(xí)生帶教方法 學(xué)生來本院后，第1天即進(jìn)行入院理論考試，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院簡介，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，預(yù)防院內(nèi)感染等。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后還要進(jìn)行離院理論考試。每年實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間，各大專院校及本院護(hù)理部都會(huì)定期或不定期進(jìn)行教學(xué)檢查，使醫(yī)院和學(xué)校及時(shí)了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，進(jìn)而進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整，而且能及時(shí)對帶教科室和帶教老師進(jìn)行評價(jià)，有利于科室不斷改進(jìn)教學(xué)及調(diào)整帶教老師，完善帶教方法［6］，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)成效及臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.4 護(hù)理教研室制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃 實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理教研室制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房、健康教育觀摩等安排表。根據(jù)不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)學(xué)生，制定了不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月安排1次大課，全體實(shí)習(xí)生均參加學(xué)習(xí)；實(shí)習(xí)初期每十余名學(xué)生在1個(gè)護(hù)理單元參加教學(xué)查房和健康教育觀摩，選擇同一天在幾個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行同時(shí)示教，讓學(xué)習(xí)生在今后的實(shí)習(xí)工作中按照老師的示范為患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理查房。

2014～2015年實(shí)習(xí)生入院成績和離院成績有明顯的不同。入院時(shí)實(shí)習(xí)生成績差別顯著；離院時(shí)理論成績差別有所減少。見表1。

表1 各大中專院校學(xué)生實(shí)習(xí)前后成績的分布（x±s）

3 護(hù)理部對實(shí)習(xí)生的管理

3.1 業(yè)務(wù)技術(shù)管理 實(shí)習(xí)生在每個(gè)護(hù)理單元實(shí)習(xí)期間，每位帶教老師手把手的帶教，指導(dǎo)學(xué)生完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，實(shí)習(xí)后期做到放手不放眼，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)獨(dú)立操作。一般在1個(gè)護(hù)理單元實(shí)習(xí)1個(gè)月，結(jié)束一個(gè)科室的實(shí)習(xí)前，均要進(jìn)行出科理論和操作考試。

3.2 勞動(dòng)紀(jì)律的管理 實(shí)習(xí)生有任何事情需要休息，均要辦理請假手續(xù)。各科室只有1天的權(quán)限，學(xué)生若要請假1天以上必須有請假條上交護(hù)理部，否則會(huì)按曠工處理。

3.3 實(shí)習(xí)手冊的管理 實(shí)習(xí)生手冊不與學(xué)生見面。每完成一個(gè)科室的實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)生手冊上交護(hù)理部，護(hù)理部將科室成績包括理論成績、操作成績、考核成績?nèi)?xiàng)登記后，再交給下一個(gè)實(shí)習(xí)科室。實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)后，護(hù)理部最后書寫實(shí)習(xí)醫(yī)院評語，交將手冊交給學(xué)校保存。

4 小結(jié)

實(shí)習(xí)中后期，護(hù)理部請各實(shí)習(xí)科室上報(bào)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生名單，綜合實(shí)習(xí)生離院理論考試成績，評選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生；實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)前，召開實(shí)習(xí)總結(jié)大會(huì)，會(huì)上表彰優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生榮譽(yù)證書和獎(jiǎng)金，同時(shí)發(fā)放實(shí)習(xí)生測評表，評選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀帶教科室。通過雙向測評，促進(jìn)臨床各護(hù)理單元的老師不斷學(xué)習(xí)，提高教學(xué)工作水平。

護(hù)理部對護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理，是學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的總指揮，總策劃，對實(shí)習(xí)生在臨床的生產(chǎn)實(shí)習(xí)起著舉足輕重的作用。通過加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)管理，促進(jìn)了實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)，同時(shí)密切聯(lián)系實(shí)際，緊跟臨床新理論、新技術(shù)、新操作，促進(jìn)學(xué)生全面掌握護(hù)理新技能，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，為培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)的合格接班人打下了良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

［1］ 王金金,劉方斌，張愛琴，等.護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2015,30（6）：67-69.

［2］ 黨維玲,楊孝軍,石秀娟.淺談醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的管理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,38(7)：176-177.

［3］ 柳正芳，羅雪梅，趙菊.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全問題分析及防范對策［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,33(6)：858-859.

［4］ 臧爽.本科實(shí)習(xí)護(hù)生工作價(jià)值觀的調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010,38(4)：355-357.

［5］ 鄭漫艷，陳靖，王紅霞.新型護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的編制與應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009,26(5 B)：68-69.

［6］ 黃紅友，黃惠根，黃蝶卿.三向評價(jià)法在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2012,12(8)：39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.127

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部 （盧志文）