劉建輝

絡(luò)活喜治療老年原發(fā)性高血壓76例療效觀察

劉建輝

目的 探討絡(luò)活喜應(yīng)用在老年原發(fā)性高血壓患者中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇老年原發(fā)性高血壓患者152例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組76例。對照組給予波依定治療，觀察組給予絡(luò)活喜治療，記錄2組治療效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后收縮壓，舒張壓組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，血肌酐，尿素氮組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 絡(luò)活喜應(yīng)用在老年原發(fā)性高血壓患者中臨床效果優(yōu)于波依定，能夠降低患者血壓，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床大力推廣使用。

絡(luò)活喜；老年原發(fā)性高血壓

老年原發(fā)性高血壓病屬于臨床常見的心血管科疾病，目前患病率已位居老年慢性疾病之首，患者主要并發(fā)癥是腦卒中會引發(fā)的致殘和死亡，隨著國人老齡化程度的加劇和日常生活習(xí)慣的不斷提升高血壓的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。目前針對老年患者應(yīng)采取積極的藥物治療方法降低患者血壓，鈣離子拮抗藥物目前已廣泛應(yīng)用在各型高血壓疾病中，特別是老年患者中已用作一線降壓藥物，氨氯地平屬于第三代雙氫吡啶類鈣通道阻滯藥物，能夠阻滯心肌與血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子并經(jīng)過細(xì)胞膜鈣離子通道進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，舒張血管平滑肌后起到降壓效果[2]。本研究采用絡(luò)活喜應(yīng)用在老年原發(fā)性高血壓患者中取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在吉林省永吉縣醫(yī)院治療的老年原發(fā)性高血壓患者152例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各76例，均為2014年5月～2015年6月入院治療。觀察組男44例，女32例，年齡66～88歲，平均年齡（78.54±3.77）歲，病程2～14年，平均病程（6.58±1.32）年；對照組男47例，女29例，年齡65～89歲，平均年齡（78.76±3.81）歲，病程1～15年，平均病程（6.63±1.41）年。觀察組和對照組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓超過140 mmHg或者舒張壓超過90 mmHg，所有患者年齡均超過65歲，自愿參加臨床研究，均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并有嚴(yán)重肝腎功能不全患者，除外合并有精神疾病患者，排除糖尿病和繼發(fā)性高血壓病患者，除外妊娠、哺乳期女性患者。

1.3 治療方法 對照組：給予患者波依定進(jìn)行治療，波依定5 mg/d，在晨起服用1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察治療效果。觀察組：給予患者絡(luò)活喜進(jìn)行治療，絡(luò)活喜5 mg/d，在晨起服用1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄2組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況。對患者治療期間肝臟功能和腎臟功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，記錄安全性指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓變化情況 2組干預(yù)后血壓均降低，同干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后上述指標(biāo)同對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4548、10.9705，P=0.0000、0.0000＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓變化情況（x±s)

2.2 2組患者肝腎功能變化對比 2組干預(yù)后肝功和腎功指標(biāo)同干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組干預(yù)后上述指標(biāo)同對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9434、0.2561、0.4907，P=0.3455、0.7979、0.6237＞0.05）。見表2。

表2 2組患者肝腎功能變化對比（x±s)

3 討論

高血壓病屬于常見的內(nèi)科疾病，老年原發(fā)性高血壓患者常會累及多個(gè)臟腑器官，資料依從性較差，在治療的同時(shí)不僅要控制患者血壓，同時(shí)要防止心血管疾病發(fā)生，降低患者病死率與致殘率，延長患者存活時(shí)間并改善生活質(zhì)量[3-5]。目前針對原發(fā)性高血壓治療方案主要包括非藥物治療與藥物治療，前者主要通過糾正患者不良生活習(xí)慣、控制體重以及緩解精神壓力等方法進(jìn)行生活干預(yù)，但是對于病程較長的患者則效果一般，藥物治療則是通過采用血管緊張素受體阻滯藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物、β受體阻滯藥物等進(jìn)行治療[6-7]。

本院采用鈣離子拮抗藥物治療高血壓，該類型藥物時(shí)目前公認(rèn)的老年性高血壓降壓藥物之一，可以阻滯心肌與血管平滑肌細(xì)胞L型鈣離子通道，阻止了鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，舒張血管的平滑肌，通過擴(kuò)張外周小動脈、減輕外周阻力讓患者血壓降低，進(jìn)而可以發(fā)揮延遲并減輕左心室肥厚的作用[8]。本院采用了氨氯地平即絡(luò)活喜治療高血壓病，屬于二氫吡啶類鈣拮抗藥物，通過讓心肌與平滑肌發(fā)生收縮依賴自細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，氨氯地平可以選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入到人體平滑肌與心肌細(xì)胞，同時(shí)和鈣離子通道相互作用決定了其和受體點(diǎn)位結(jié)合的與解離漸進(jìn)性速率，讓藥效逐漸產(chǎn)生。氨氯地平目前在緩解心絞痛機(jī)制尚不明確，可能是在運(yùn)動中通過降低外周阻力即后負(fù)荷減少了心臟的做功與心率血壓乘積，降低了患者心肌耗氧能力，而在阻力勞力性心絞痛可能是通過抑制鈣離子、腎上腺素以及5羥色胺等引發(fā)冠脈與小動脈收縮，恢復(fù)了缺血區(qū)域的血液供應(yīng)能夠治療自發(fā)性心絞痛[7-8]。氨氯地平藥物吸收與生效較慢，作用的時(shí)間較長，血漿衰期在35～50 h，生物利用度很高，因此具備了減輕血壓變異的作用，能夠持續(xù)平穩(wěn)的控制患者24 h血壓水平。本研究顯示，絡(luò)活喜治療過程中對患者肝腎功無影響，用藥安全。

綜上所述，絡(luò)活喜應(yīng)用在老年原發(fā)性高血壓患者中臨床效果優(yōu)于波依定，能夠降低患者血壓，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床大力推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.109

吉林 132200 吉林省永吉縣醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 （劉建輝）