劉靜

硫辛酸聯(lián)合血塞通在急性腦梗死治療中的應用

劉靜

目的 探討硫辛酸聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床效果。方法 隨機選取60例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受血塞通注射液治療；觀察組接受硫辛酸聯(lián)合血塞通治療，比較2組臨床療效。結果 對照組基本治愈7例，總有效率56.66%；觀察組基本治愈15例，總有效率93.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 硫辛酸聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床效果滿意，值得臨床廣泛運用。

硫辛酸;血塞通;急性腦梗死

急性腦梗死系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。近年來，腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，急性腦梗死以其較高的致死率和致殘率［1］，引起了醫(yī)學界高度關注。急性腦梗死的治療方法局限，預后差，復發(fā)率也較高，傳統(tǒng)治療方法療效不容樂觀。研究發(fā)現(xiàn)，硫辛酸能對抗氧自由基在本病發(fā)展過程中的破壞作用[2]，吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院為探究簡便有效的臨床應用方法，隨機選取2014年1月～2015年1月收治的60例急性腦梗死患者，觀察應用硫辛酸聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年1月在吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院住院的急性腦梗死患者共60例，隨機分為2組。其中對照組30例，男17例，女13例，年齡48～79歲，平均（57.2±5.1）歲；發(fā)病至就診時間2.6～27 h，平均（8.87±2.27）h；按中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（CSS）評分19.0～36.4分，平均（27.43±5.21）分。觀察組30例，男19例，女11例，年齡50～80歲，平均（56.0±6.1）歲；發(fā)病至就診時間2.8～30 h，平均（10.03±3.11）h；CSS評分20.0～37.6分，平均（26.81±5.01）分。2組患者治療前檢查未發(fā)現(xiàn)合并梅毒、結核、結締組織病等全身性疾病，在年齡、體質(zhì)、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 將400 mg血塞通（生產(chǎn)廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z 23020787）溶解在100 mL生理鹽水后，給予對照組靜滴，1次/d；觀察組將400 mg血塞通和450 mg硫辛酸（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H 20056403）溶解在200 mL生理鹽水后，靜滴，1次/d。2組患者治療均以14 d為1個療程，第1個療程后停藥7 d再進行下1個療程，另外根據(jù)病情需要及并發(fā)癥，給予不同劑量的脫水劑，胃腸黏膜保護劑，調(diào)整血壓，維持水電解質(zhì)平衡，做好防寒保暖、患肢鍛煉等護理工作，防止感冒和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效評價標準 根據(jù)第四屆全國腦血管會議通過的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準進行療效判定，分別記錄入院當天和接受治療2周后，患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分，評定臨床療效。（1）基本痊愈：神經(jīng)缺損評分減少91%～100%；（2）明顯緩解：神經(jīng)缺損評分減少46%～90%；（3）起效：神經(jīng)缺損評分減少18%～45%；（4）無變化：神經(jīng)缺損評分減少≤17%；（5）加重：神經(jīng)缺損評分增加18%以上。有效率=（基本痊愈＋明顯緩解＋起效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)的采集和分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組有效率為56.66%，觀察組為93.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較(n)

3 討論

急性腦梗死系由多種原因?qū)е碌木植磕X組織血供障礙，發(fā)生進行性缺血缺氧性病變壞死，導致相應的臨床神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[4]。分類包括腦栓塞、腦血栓、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死和血管痙攣性腦梗死等。最常見的是動脈粥樣硬化導致多處大中型腦動脈發(fā)生狹窄或閉塞性病變，發(fā)生腦血栓或腦栓塞性腦梗死：動脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉和彎曲處，一方面粥樣硬化斑塊本身可逐漸變大，堵塞動脈血管，發(fā)生相應區(qū)域血供不足，另一方面斑塊還可破裂，引起血液中的有形成分如血小板和纖維素發(fā)生黏附、聚集沉積形成血栓，栓子脫落可阻塞遠端動脈，導致急性腦梗死[5]。其次為全身性疾病如梅毒、結核、結締組織病導致的動脈炎癥，也可引起急性腦梗死。

急性腦梗死患者的治療原則應包括綜合治療及個體化治療、積極改善和恢復缺血區(qū)的血液供應、預防和治療缺血性腦水腫、早期進行腦細胞保護治療、加強護理和防治并發(fā)癥、積極進行早期規(guī)范的康復治療以降低致殘率。而早期或超早期的診斷和治療，是提高疾病臨床療效，改善預后的關鍵。

硫辛酸是一種強效抗氧化劑，研究表明，硫辛酸既可增加脂肪細胞中線粒體的數(shù)量，導致血液中脂質(zhì)代謝加速，從而防止脂質(zhì)在血管壁的沉積和血栓的形成，又能使感覺神經(jīng)傳導速度加快，使局部區(qū)域血流更加順暢，進而又使血液中脂質(zhì)的代謝速度得到提高［6］。血塞通主要成分是三七總皂苷，是中草藥三七的主要有效成分，三七在臨床上有活血化瘀、通脈活絡的功效，具有抗腦缺血、抗心肌缺血等作用。有學者發(fā)現(xiàn)，三七既可以改善腦水腫，促進腦軟化灶的膠質(zhì)細胞反應，加速軟化灶的吸收，又能在擴張外周血管、減慢心率、增加腦血流量的同時降低大腦耗氧量，抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度，清除自由基，保護腦細胞［7-8］

從本次研究結果看，對照組基本痊愈7例（23.33%），明顯緩解6例（20.00%），起效4例（13.33%），有效率為56.66%；觀察組基本痊愈15例（50.00%），明顯緩解7例（23.33%），起效

6例（20.00%），有效率為93.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用硫辛酸聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者，效果更為明顯，兩藥聯(lián)用可提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

[1] 劉兵.急性腦梗死的藥物治療［J］.保健醫(yī)學研究與實踐,2012,9（2）：75-78.

[2] 張毅，蘇敏，蔡琰．神經(jīng)細胞老化過程中細胞內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應程度和超氧化歧化酶活性的動態(tài)變化［J］.中國臨床康復，2011，9(26)：179-181．

[3] 王梅.依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2012,18（24）：78-79.

[4] 曹紅元，劉雨輝，李惠允，等.急性腦梗死后炎癥因子的動態(tài)變化及其與神經(jīng)功能的相關性研究［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2014,26（3）：51-54.

[5] 李志海.老年人急性心肌梗死合并急性腦梗死的特點及預后分析［J］.當代醫(yī)學，2014,20（34）：33-34.

[6] 夏煒，劉強，姚先麗，等．依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死60例臨床觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013，16（6）：封三．[7] 楊挺，蔣贊利，茅祖斌.血塞通在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2010,2（25）：129-135.

[8] 華裕鵬.血塞通聯(lián)合拜阿斯匹林治療急性腦梗死隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014,28（9）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.106

江西 343000 吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 （劉靜）