王向陽(yáng)

卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性分析

王向陽(yáng)

目的 分析卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性。方法 選擇消化道腫瘤患者76例，隨機(jī)分成2組，每組38例。對(duì)照組采用1 250 mg/m2卡培他濱，治療組采用1 000 mg/m2卡培他濱。觀察2組患者的用藥安全性,并分析對(duì)比其治療效果。結(jié)果 治療組患者在治療效果方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在消化道腫瘤治療中使用卡培他濱的治療效果明顯，但卡培他濱的劑量需要控制，并非劑量越高效果越好，臨床醫(yī)生需要給予合適的劑量，提高患者的治療效果，不良反應(yīng)更少。

卡培他濱；化療；消化道腫瘤；有效性；安全性

消化道腫瘤是較為常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，主要有食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等[1]。隨著生活條件的改善，飲食習(xí)慣的不合理及吸煙人數(shù)的增加等因素導(dǎo)致消化道腫瘤的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響人們的正常生活，易對(duì)患者造成沉重的身體、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且死亡率很高[2]。目前臨床治療消化道腫瘤的方法多種多樣，取得的效果各不相同，如何提高消化道腫瘤的治療效果、減少不良反應(yīng)的發(fā)生率成為臨床研究的重要課題。本研究對(duì)消化道腫瘤患者采用不同劑量的卡培他濱進(jìn)行治療，對(duì)比其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年6月來(lái)本院治療消化道腫瘤的76例患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組患者中男21例，女17例；年齡31～82例，平均年齡(58.1±7.2)歲，7例為胰腺癌，3例為大腸癌，4例為膽管癌，13例為肝癌，有11例患者為胃癌。治療組患者中男23例，女15例；年齡33～85例，平均年齡(60.3±7.4)歲，8例為胰腺癌，4例為大腸癌，3例為膽管癌，13例為肝癌，10例為胃癌。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化道腫瘤的臨床病癥、體征、生理學(xué)檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他肝、腎等身體重要臟器功能性障礙患者；排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者[3]。

1.3 方法 2組患者入院前，均接受常規(guī)檢查。2組患者均采用卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20073024)治療，治療組每天給予患者服用1 000 mg/m2卡培他濱，分2次服用。對(duì)照組每天給予患者服用1 250 mg/m2卡培他濱，分2次服用。2組患者均治療7 d，停藥7 d，繼續(xù)治療，每個(gè)療程30 d，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療效果；觀察2組患者用藥安全性情況[4]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)治療，病灶消失或明顯消失，并維持1個(gè)月以上為完全緩解；通過(guò)治療，病灶部分消失，并維持1個(gè)月為部分緩解；通過(guò)治療，病灶無(wú)變化，并維持1個(gè)月為病情穩(wěn)定；通過(guò)治療，病灶變大或出現(xiàn)新病灶為病情進(jìn)展[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組患者治療總有效比較 治療組治療有效率為71.05%明顯高于對(duì)照組治療有效率44.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組患者總有效比較[n(%)]

2.2 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%，明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

消化道腫瘤在發(fā)病初期癥狀并不明顯，容易被大部分患者忽視，或當(dāng)做小毛病不去醫(yī)院進(jìn)行檢查，等到病情嚴(yán)重時(shí)去醫(yī)院就診，這時(shí)腫瘤已經(jīng)進(jìn)入發(fā)展期，或者已經(jīng)擴(kuò)散到其他重要器官，處于癌癥的中晚期，目前對(duì)于中晚期癌癥治療的方法，一般采用化療等方法進(jìn)行病情的控制，且臨床取得了一定效果，但化療后不良反應(yīng)較高，加重了患者的痛苦。氟尿嘧啶類藥物是治療消化道腫瘤的主要藥物，卡培他濱是氟尿嘧啶類藥物的一種口服抗癌劑，其主要成分為替加氟，患者服用到體內(nèi)后，替加氟能慢慢的轉(zhuǎn)變成5-FU，且濃度很高，能有效拮抗腫瘤細(xì)胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，抗腫瘤作用明顯，且不良反應(yīng)較少。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，采用低劑量的卡培他濱治療組患者的治療總有效達(dá)到71.05%（27/38），顯著高于采用高劑量卡培他濱治療對(duì)照組的44.74%（17/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與燕飛等[6]研究結(jié)果相類似。說(shuō)明低劑量卡培他濱能夠顯著提高消化道腫瘤患者的臨床療效。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%，明顯低于對(duì)照組患者的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明采用低劑量的卡培他濱不良反應(yīng)率較低，而過(guò)高的劑量會(huì)極大的增加患者消化道及血液學(xué)毒性，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，相比于高劑量的卡培他濱，低劑量卡培他濱為基礎(chǔ)的化療對(duì)于消化道腫瘤的治療更具有臨床意義。

綜上所述，對(duì)消化道腫瘤的患者采用低劑量的卡培他濱為基礎(chǔ)的化療治療的效果顯著，相比高劑量總有效率更高，并且不良反應(yīng)更少，能有效減少患者消化道及血液學(xué)毒性，安全性更高，可進(jìn)行推廣。

[1] 王海玲，姜春霞.卡培他濱為基礎(chǔ)的化療在消化道腫瘤中安全性的觀察和分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(4)：89-90.

[2] 奚肇宏，田耀洲，梅軍，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道腫瘤性病變療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(4)：679-680.

[3] 寧忠華，楊璟，蔣敬庭.細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞治療消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究[J].中華消化雜志，2014，34(12)：864-866.

[4] 奚肇宏，田耀洲，梅軍，等.小探頭超聲輔助的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道腫瘤性小病變的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16(11)：1556-1558.

[5] 趙飛，楊建民，徐啟順，等.早期消化道腫瘤內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)治療的有效性和安全性Meta分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，20(9)：912-918.

[6] 燕飛，竇晨輝.回生口服液聯(lián)合化療治療中晚期消化道腫瘤患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(8)：82-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.099

河南 466700 河南省周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （王向陽(yáng)）