李晗

老年精神障礙患者的護(hù)理探析

李晗

目的 分析探討老年精神障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法 隨機(jī)選取老年精神障礙患者88例，隨機(jī)為對(duì)照組和干預(yù)組，各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，干預(yù)組采取綜合護(hù)理干預(yù)的方案，對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療效果（86.36%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（61.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用整體護(hù)理，可以明顯改善老年精神障礙患者的病情，提高其臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者及家屬的滿意度。

老年精神障礙；整體護(hù)理；效果

隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年精神障礙疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其治療和護(hù)理日益受到關(guān)注[1]。由于老年患者的情況特殊性，其對(duì)護(hù)理水平的要求也較為嚴(yán)格。本院通過對(duì)本院2013～2015年間住院治療老年精神障礙患者88例進(jìn)行分組，施行不同護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)老年精神障礙患者采取整體護(hù)理干預(yù)的手段，極大的提高了患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取88例老年精神障礙患者，其中男48例，女40例，年齡60～81歲，平均年齡（69.37±4.27）歲，病程6～115 d，平均病程（54.36±11.27）d。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各44例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制定的《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)老年精神疾病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行患者的臨床護(hù)理工作，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展整體護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下。

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員首先在患者入院后了解患者的疾病情況，掌握患者的基本情況和精神狀態(tài)以及容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。為生活不能自理、長(zhǎng)期臥床以及身體情況較差的患者，應(yīng)及時(shí)幫助其做好個(gè)人衛(wèi)生，重點(diǎn)注意其褥瘡、消化系統(tǒng)并發(fā)癥以及呼吸、心、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。密切關(guān)注患者的病情，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助其做好個(gè)人生活的日常料理工作。

1.3.2 心理護(hù)理 老年精神障礙患者由于疾病的影響，其思維、感知、情緒以及行為等都會(huì)出現(xiàn)一系列的異常情況，加之老年人對(duì)疾病和死亡的恐懼心理，對(duì)其精神和機(jī)體都會(huì)造成一定的影響，不良情緒狀態(tài)加重。因此對(duì)于老年精神障礙患者在護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，可嘗試按照患者的思維方式去思考問題，了解患者的心理狀態(tài)和特點(diǎn)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心、溫和的向患者講解疾病的起因及治療方法，使患者感受到溫暖與被關(guān)懷，提高患者的戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 睡眠護(hù)理 老年精神障礙患者的睡眠質(zhì)量通常較差，確保其良好的睡眠有著重要的意義。臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的安靜睡眠環(huán)境，保證患者的日常休息不被環(huán)境影響。對(duì)于打鼾聲音較大的患者，可分配在同一病房。護(hù)理人員在進(jìn)行夜間操作時(shí)要保持輕穩(wěn)，不應(yīng)影響患者休息。對(duì)于患者的日常作息時(shí)間要合理安排，減少日間的睡眠時(shí)間，保持室內(nèi)空氣的新鮮。對(duì)于夜間睡眠較差以及不愿配合的患者，可按照醫(yī)囑給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者催眠類藥物治療。

1.3.4 飲食護(hù)理 老年精神障礙患者通常健康情況較差，因此對(duì)其的飲食安排應(yīng)按照清淡、低鹽、少油的健康飲食原則，葷素搭配，以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的白肉、新鮮蔬菜以及水果為主，適當(dāng)增加谷物、豆制品以及奶制品的攝入量。日常進(jìn)食應(yīng)按照少食多餐的原則，并嚴(yán)格控制患者煙酒的攝入量。

1.3.5 安全護(hù)理 老年精神障礙患者由于其病情的影響，無法對(duì)自我行動(dòng)能力進(jìn)行約束，極易發(fā)生各類意外事件，因此對(duì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)其的安全護(hù)理。對(duì)于情緒波動(dòng)較大以及有過激行為傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情況，并將其對(duì)其的心理疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員要盡量減少病房?jī)?nèi)的不必要物品及危險(xiǎn)物品的擺放，將重點(diǎn)患者的活動(dòng)范圍控制在護(hù)理人員可監(jiān)控的范圍內(nèi)，降低其意外事件的發(fā)生[4]。對(duì)于身體情況較差的患者，特別是表達(dá)能力較低的患者，應(yīng)重點(diǎn)注意其各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦發(fā)生意外應(yīng)立即采用進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3.6 環(huán)境護(hù)理 于老年精神障礙患者活動(dòng)范圍內(nèi)，需設(shè)置專業(yè)防護(hù)欄，并合理改建其洗手間，避免出現(xiàn)雙層臺(tái)階及蹲廁，在沐浴室以及洗手間等地方，都需設(shè)置防滑墊及扶手，并定期清潔患者住院環(huán)境，設(shè)置夜間地?zé)簦⒓皶r(shí)清除患者活動(dòng)范圍地面的水珠，防止患者出現(xiàn)跌倒事件。

1.3.7 用藥指導(dǎo) 老年精神障礙患者極易并發(fā)高血脂、高血壓以及高血糖等病癥，因此需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥。然而，老年精神障礙患者認(rèn)知能力有限，且所用藥品大多存在毒副作用，受疾病因素、藥品因素共同影響，患者容易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、失眠不安、情緒暴躁、拒絕治療或者過于鎮(zhèn)靜等現(xiàn)象，不僅會(huì)加大患者救護(hù)難度，而且還會(huì)影響其預(yù)后，所以需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。鑒于此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要定期展開用藥宣教，向患者、患者家屬介紹各種藥品用藥機(jī)制、藥效作用、使用方法以及使用頻率等專業(yè)知識(shí)，如果患者理解能力有限，還需向其家屬介紹鎮(zhèn)靜類藥品、催眠類藥品的不良反應(yīng)，告知其家屬用藥后出現(xiàn)的困倦疲勞、頭暈無力等均屬于正?，F(xiàn)象。當(dāng)患者用藥后，需囑咐患者臥床休息，翻身時(shí)保證動(dòng)作的輕柔性。此外，應(yīng)用降糖類藥品后，需囑咐患者及時(shí)進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2組患者的治療效果，對(duì)其臨床護(hù)理措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其護(hù)理效果可分為顯效、有效以及無效，治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總體有效率為61.36%，干預(yù)組治療總體有效率為86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組入選對(duì)象干預(yù)效果[n(%)]

3 討論

老年精神障礙患者的發(fā)病多由于慢性器質(zhì)性腦萎縮所引起，其臨床表現(xiàn)多為記憶能力減退、認(rèn)知能力下降、思維紊亂以及行為能力異常等，無法被人接受或者理解，給患者以及家屬帶來了嚴(yán)重的影響[5-8]。

在對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的臨床操作和扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)以及吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神，同時(shí)根據(jù)工作需要，還應(yīng)對(duì)心理學(xué)知識(shí)以及交流溝通等熟練掌握，做好主動(dòng)、認(rèn)真、耐心、周到的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提供患者的臨床治療效果。本次研究，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，干預(yù)組采取綜合護(hù)理干預(yù)的方案，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療效果（86.36%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（61.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用整體護(hù)理，可以明顯改善老年精神障礙患者的病情，提高其臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.072

;遼寧 121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院心理科 （李晗）