李晗
老年精神障礙患者的護(hù)理探析
李晗
目的 分析探討老年精神障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法 隨機(jī)選取老年精神障礙患者88例,隨機(jī)為對照組和干預(yù)組,各44例。對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,干預(yù)組采取綜合護(hù)理干預(yù)的方案,對比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療效果(86.36%)明顯優(yōu)于對照組(61.36%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用整體護(hù)理,可以明顯改善老年精神障礙患者的病情,提高其臨床治療效果,促進(jìn)患者的康復(fù),提高患者及家屬的滿意度。
老年精神障礙;整體護(hù)理;效果
隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會,老年精神障礙疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,其治療和護(hù)理日益受到關(guān)注[1]。由于老年患者的情況特殊性,其對護(hù)理水平的要求也較為嚴(yán)格。本院通過對本院2013~2015年間住院治療老年精神障礙患者88例進(jìn)行分組,施行不同護(hù)理方案,發(fā)現(xiàn)老年精神障礙患者采取整體護(hù)理干預(yù)的手段,極大的提高了患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本次研究選取88例老年精神障礙患者,其中男48例,女40例,年齡60~81歲,平均年齡(69.37±4.27)歲,病程6~115 d,平均病程(54.36±11.27)d。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組,各44例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可對比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對老年精神疾病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行患者的臨床護(hù)理工作,干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,開展整體護(hù)理干預(yù),其內(nèi)容如下。
1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員首先在患者入院后了解患者的疾病情況,掌握患者的基本情況和精神狀態(tài)以及容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。為生活不能自理、長期臥床以及身體情況較差的患者,應(yīng)及時幫助其做好個人衛(wèi)生,重點(diǎn)注意其褥瘡、消化系統(tǒng)并發(fā)癥以及呼吸、心、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。密切關(guān)注患者的病情,鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動,并協(xié)助其做好個人生活的日常料理工作。
1.3.2 心理護(hù)理 老年精神障礙患者由于疾病的影響,其思維、感知、情緒以及行為等都會出現(xiàn)一系列的異常情況,加之老年人對疾病和死亡的恐懼心理,對其精神和機(jī)體都會造成一定的影響,不良情緒狀態(tài)加重。因此對于老年精神障礙患者在護(hù)理時,應(yīng)加強(qiáng)對其的心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理時,可嘗試按照患者的思維方式去思考問題,了解患者的心理狀態(tài)和特點(diǎn),主動與患者進(jìn)行溝通,耐心、溫和的向患者講解疾病的起因及治療方法,使患者感受到溫暖與被關(guān)懷,提高患者的戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.3 睡眠護(hù)理 老年精神障礙患者的睡眠質(zhì)量通常較差,確保其良好的睡眠有著重要的意義。臨床護(hù)理時,應(yīng)為患者創(chuàng)造一個良好的安靜睡眠環(huán)境,保證患者的日常休息不被環(huán)境影響。對于打鼾聲音較大的患者,可分配在同一病房。護(hù)理人員在進(jìn)行夜間操作時要保持輕穩(wěn),不應(yīng)影響患者休息。對于患者的日常作息時間要合理安排,減少日間的睡眠時間,保持室內(nèi)空氣的新鮮。對于夜間睡眠較差以及不愿配合的患者,可按照醫(yī)囑給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者催眠類藥物治療。
1.3.4 飲食護(hù)理 老年精神障礙患者通常健康情況較差,因此對其的飲食安排應(yīng)按照清淡、低鹽、少油的健康飲食原則,葷素搭配,以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的白肉、新鮮蔬菜以及水果為主,適當(dāng)增加谷物、豆制品以及奶制品的攝入量。日常進(jìn)食應(yīng)按照少食多餐的原則,并嚴(yán)格控制患者煙酒的攝入量。
1.3.5 安全護(hù)理 老年精神障礙患者由于其病情的影響,無法對自我行動能力進(jìn)行約束,極易發(fā)生各類意外事件,因此對重點(diǎn)加強(qiáng)對其的安全護(hù)理。對于情緒波動較大以及有過激行為傾向的患者,護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的情況,并將其對其的心理疏導(dǎo)。同時護(hù)理人員要盡量減少病房內(nèi)的不必要物品及危險(xiǎn)物品的擺放,將重點(diǎn)患者的活動范圍控制在護(hù)理人員可監(jiān)控的范圍內(nèi),降低其意外事件的發(fā)生[4]。對于身體情況較差的患者,特別是表達(dá)能力較低的患者,應(yīng)重點(diǎn)注意其各項(xiàng)生命體征的變化情況,一旦發(fā)生意外應(yīng)立即采用進(jìn)行相應(yīng)的處理。
1.3.6 環(huán)境護(hù)理 于老年精神障礙患者活動范圍內(nèi),需設(shè)置專業(yè)防護(hù)欄,并合理改建其洗手間,避免出現(xiàn)雙層臺階及蹲廁,在沐浴室以及洗手間等地方,都需設(shè)置防滑墊及扶手,并定期清潔患者住院環(huán)境,設(shè)置夜間地?zé)?,并及時清除患者活動范圍地面的水珠,防止患者出現(xiàn)跌倒事件。
1.3.7 用藥指導(dǎo) 老年精神障礙患者極易并發(fā)高血脂、高血壓以及高血糖等病癥,因此需要長時間堅(jiān)持用藥。然而,老年精神障礙患者認(rèn)知能力有限,且所用藥品大多存在毒副作用,受疾病因素、藥品因素共同影響,患者容易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、失眠不安、情緒暴躁、拒絕治療或者過于鎮(zhèn)靜等現(xiàn)象,不僅會加大患者救護(hù)難度,而且還會影響其預(yù)后,所以需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。鑒于此,在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要定期展開用藥宣教,向患者、患者家屬介紹各種藥品用藥機(jī)制、藥效作用、使用方法以及使用頻率等專業(yè)知識,如果患者理解能力有限,還需向其家屬介紹鎮(zhèn)靜類藥品、催眠類藥品的不良反應(yīng),告知其家屬用藥后出現(xiàn)的困倦疲勞、頭暈無力等均屬于正?,F(xiàn)象。當(dāng)患者用藥后,需囑咐患者臥床休息,翻身時保證動作的輕柔性。此外,應(yīng)用降糖類藥品后,需囑咐患者及時進(jìn)食,防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2組患者的治療效果,對其臨床護(hù)理措施的效果進(jìn)行評價,其護(hù)理效果可分為顯效、有效以及無效,治療有效率=顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對照組治療總體有效率為61.36%,干預(yù)組治療總體有效率為86.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組入選對象干預(yù)效果[n(%)]
老年精神障礙患者的發(fā)病多由于慢性器質(zhì)性腦萎縮所引起,其臨床表現(xiàn)多為記憶能力減退、認(rèn)知能力下降、思維紊亂以及行為能力異常等,無法被人接受或者理解,給患者以及家屬帶來了嚴(yán)重的影響[5-8]。
在對老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理時,護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的臨床操作和扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識以及吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神,同時根據(jù)工作需要,還應(yīng)對心理學(xué)知識以及交流溝通等熟練掌握,做好主動、認(rèn)真、耐心、周到的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提供患者的臨床治療效果。本次研究,對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,干預(yù)組采取綜合護(hù)理干預(yù)的方案,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療效果(86.36%)明顯優(yōu)于對照組(61.36%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,采用整體護(hù)理,可以明顯改善老年精神障礙患者的病情,提高其臨床治療效果,促進(jìn)患者的康復(fù),減少臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,提高患者及家屬的滿意度。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.072
;遼寧 121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院心理科 (李晗)